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PIA personne âgée > cours 11 > Flashcards

cours 11 Flashcards

1
Q

À partir de combien de médicaments peut-on parler de polypharmacie ?

A

5

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Q

Quelles sont les 4 raisons qui expliquent la polypharmacie ?

A
  • Traitement d’un effet secondaire par un autre traitement
  • Changement métabolique et diminution de la clairance
  • cascade de prescription
  • comorbidités multiples
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3
Q

Quelles sont les 2 approches principales de l’optimisation des traitements médicamenteux chez les PA ?

A
  1. utilisation de médicaments appropriés selon l’indication
  2. éviter les effets désirables (bonne dose, médicaments utiles et éviter les interactions)
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4
Q

Nommez 2 défis gériatriques au niveau pharmacologique

A
  • plus susceptibles aux maladies chroniques
  • altération de la pharmacodynamie et de la pharmacocinétique
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5
Q

A/n de la distribution (pharmacocinétique) quels sont les changements qui sont associés au vieillissement normal ?

A
  • diminution de l’albumine
  • diminution eau corporelle
  • augmentation de la masse adipeuse
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6
Q

En lien avec la diminution de l’albumine chez les patients dénutri ou atteints d’une maladie aiguë, quel est l’effet sur les médicaments ?

A

Augmentation de la concentration sérique des médicaments non liés (libres) donc augmentation de l’effet des médicaments

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7
Q

Quel est le nom de la formule qui est utilisée pour adapter les posologies des rx éliminés par le rein ?

A

Cockcroft-Gault

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8
Q

Quels sont les 2 autres éléments capitaux à se rappeler en lien avec la fonction d’élimination des médicaments ?

A
  • variabilité de la fonction rénale (DFGe et créat)
  • prendre en compte les jours de maladie
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9
Q

Nommez 4 médicaments sur lesquels le vieillissement a un effet qui augmente l’action ?

A
  • morphine
  • coumadin
  • ARA
  • glyburide
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10
Q

Nommez 4 médicaments sur lesquels le vieillissement a un effet qui diminue l’action ?

A
  • albutérol
  • propanolol
  • furosémide
  • isoprotérénol
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11
Q

Quels sont 5 éléments à connaître en lien avec le portrait global du patient ?

A
  • âge et sexe
  • taille et poids récent
  • habitus
  • fragilité du patient
  • attitude et volonté du patient p/r à sa pharmacothérapie
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12
Q

Quels sont les 5 syndromes gériatriques ?

A
  • anorexie et perte de poids
  • chutes (>4)
  • délirium
  • hypotension orthostatique
  • incontinence urinaire
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13
Q

Quels sont les rx qui peuveut être en cause dans un délirium ?

A
  • corticostéroïdes
  • anticholinergique
  • BZD
  • narcotiques
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14
Q

Quelle est la signification de l’acronyme ICEBERG ?

A

I : inapproprié
C : cascade médicamenteuse
E : effets secondaires
B : bénéfices des molécules
E : enjeux reliés à la pharmacocinétique et pharmacodynamie
R : risques d’interactions et Qtc
G : gestion de la charge anticholinergique

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15
Q

À partir de quelle valeur du QTc on s’inquiète ?

A

> 500 ms (> 460 ms F et > 450ms H)

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16
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables associés à l’augmentation de l’intervalle Qt ?

A
  • désordre E+
  • bradycardie
  • interactions rx
  • 2 rx ou plus ou dose élevée d’un rx allongeant le QT
17
Q

Nommez 3 classes de médicaments qui augmentent la charge anticholinergique

A
  • antipsychotiques (séroquel, risperdal)
  • antihistaminiques 1ere génération
  • anti muscariniques urinaires
18
Q

Quelle est LA classe de médicaments qui a le plus d’effets indésirables ?

A

AOD

19
Q

Nommez 4 éléments du processus de prescription d’un médicament

A
  • décider que le médicament est indiqué
  • choisir le meilleur médicament
  • surveiller l’efficacité et la toxicité
  • éduquer le patient sur les effets secondaire attendus
20
Q

Quels sont 3 éléments à considérer pour la PA dans la prescription d’un médicament ?

A
  • augmentation/diminution du volume de distribution du médicament
  • diminution de la clairance du médicament
  • prolongement de la demi-vie des médicaments
21
Q

comment réaliser un sevrage sécuritaire d’un médicament ?

A

diminuer de 20 à 25% de la dose aux 2 semaines et cesser un médicament à la fois

22
Q

Quels sont les critères qui pourraient recommander la déprescription d’un HGO ?

A
  • à risque d’hypoglycémie
  • effets indésirables ou à risque de
  • bénéfice clinique incertain
23
Q

Quels sont les indicateurs à suivre pour la déprescription d’un antipsychotique ?

A
  • si le patient prend son antipsychotiques depuis > 3 mois dans un contexte suivante : psychose, agressivité, agitation, SCPD
  • si le patient prend son antipsychotique dans un contexte d’insomnie
24
Q

Dans quel cas peut-on cesser l’AP d’un seul coup ?

A
  • si le patient le prend dans un contexte d’insomnie primaire ou secondaire, si les comorbidités sous-jacentes sont prises en charge
25
Q

Chez quels types de clientèle devrions-nous déprescrire les benzodiazépines ?

A
  • insomnie seule ou insomnie secondaire avec gestion des comorbidités chez les patients de plus de 65 ans ou les patients entre 18 et 64 ans qui le prennent depuis > 4 semaines
26
Q

Quels seraient les symptômes de sevrage associés à un sevrage de benzo ?

A

insomnie
anxiété
irritabilité
sudation
symptômes GI

27
Q

Quelles sont les 7 étapes de l’approche systématique

A
  1. revoir la pharmacothérapie actuelle
  2. interrompre tx inutiles
  3. considérer les évènements indésirables liés aux médicaments
  4. envisager les approches non pharmacologiques
  5. remplacer alternatives + sûres
  6. diminuer dose
  7. utilisé les thérapies bénéfiques lorsque appropriées
28
Q

Quels seraient les 5 classes de médicaments prescrites et qui sont fréquemment inappropriées chez la PA ?

A
  • Benzodiazépine
  • AINS (IR ou HTA)
  • Aspirine (prévention primaire)
  • vasodilatateur (HTO)
  • anticholinergique (TNC)
29
Q

Chez quel type de clientèle doit-on éviter les ISRN?

A

patient ayant des atcd de chutes ou de fractures

30
Q

Quels sont les risques associés à l’utilisation concomittante d’opioïdes avec des benzodiazépines ou des gabapentinoïdes ?

A

surdosage, dépression respiratoire, mort

31
Q

Quel est le risque si prise concomittante de Bactrim avec un IECA/ARA chez un patient avec un DFGe diminué ?

A

hyperkaliémie

32
Q

Pourquoi doit-on éviter l’utilisation d’échelle mobile d’insuline ?

A

risque d’hypoglycémie

33
Q

Vrai ou faux. Les antagonistes des récepteurs H2 peuvent être utilisés sans risque chez les patients atteints de délirium

A

Faux.

PIA personne âgée (3 decks)

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