cours 9, 10, 11, 12. Flashcards
Carie dentaire est une déséquilibre entre
la reminéralisation et la déminéralisation de l’émail.
4 facteurs de formation de carie:
- Plaque dentaire (facteur déclenchant).
- Alimentation (facteur aggravant).
- Terrain propice aux développements carieux (facteur aggravant).
- Temps (si on laisse la situation évoluer sans intervenir).
L’équilibre entre la déminéralisation et la reminéralisation est continuellement affectée par
la virulence des bactéries et le système de défense de l’hôte
la remineralisation est assure par
la salive
les mineraux
aliments acriostatiques
la demineralisastion est assuree par
les bacteries
un flux faible de salive
produits laitiers
Cariogéniques:
Aliments/boissons contenant des glucides fermentescibles pouvant provoquer une diminution du pH salivaire à 5,5 ou moins et une déminéralisation au contact de microorganismes présents dans la bouche.
Anticariogéniques:
Aliments et composants des aliments qui peuvent élever le pH salivaire à un niveau alcalin et protéger l’émail.
Cariostatiques :
Aliments non-métabolisés par les microorganismes présents dans la plaque et qui ne provoquent pas une chute du pH salivaire à 5,5 pendant 30 minutes.
Les bactéries cariogènes métabolisent les […] dans la bouche, produisant un […] impliqué dans la production de la carie.
glucides
acide
[…] de bactéries dans la bouche peuvent accroître le risque d’apparition de caries et de maladie parodontale, mais c’est […] qui contribue directement au risque de maladie infectieuse buccale.
Type et quantité
l’hygiène buccale
La […] est le principal système de défense contre les facteurs de virulence des bactéries cariogènes parce qu’elle est Constituée principalement d’eau, […].
salive
d’électrolytes, de protéines et de glycoprotéines
la salive protège les dents contre la carie dentaire:
– Flux / clairance.
– Pouvoir tampon.
– Sert à maintenir le pH de la bouche au seuil de la neutralité.
– Propriétés antibactériennes.
– Saturation élevée en ions phosphates, calcium et fluor.
Les aliments et boissons consommés peuvent avoir une influence directe sur l’incidence et la progression de la carie dentaire selon:
- La nature de l’aliment.
- Les propriétés physiques de l’aliment.
- La fréquence de la consommation des aliments et des boissons sucrés et acides.
- La combinaison et l’ordre d’administration des aliments.
- La présence d’autres pathologies/problèmes de santé (RGO, TCA, etc.).
La […] taille des molécules de sucre permet à la plaque de les métaboliser rapidement et efficacement
petite
Les sucres consommés seuls sont facilement […]par les bactéries buccales en acides, ce qui provoque une chute rapide du pH.
fermentés
Un environnement oral enrichi en glucides fermentescibles peut changer la microflore de la bouche d’un état non-cariogène à un état […].
cariogène
Sucres ajoutés aux aliments sont […] cariogènes que sucres qui se trouvent de façon naturelle dans les aliments
plus
le glucide le moins cariogene
le lactose
Amidon est […] nocif pour l’émail que les glucides simples car propriétés chimiques et physiques différentes.
moins
l’amidon doit être […] avant que l’acide puisse être produit, or il ne reste généralement pas assez longtemps en bouche pour être complètement métabolisé.
hydrolysé
Type de préparation culinaire subie modifie la cariogénicité de l’amidon:
o Cuisson fragmente molécules en petites chaînes de dextrines (élément cariogène).
o La chaleur rend les aliments plus collants.
o Amidon bien cuit comportant du saccharose incorporé plus cariogène que le saccharose seul.
Aliments les plus cariogènes: Cariogénicité dépend de la combinaison de différents paramètres :
(teneur en sucre, viscosité, texture)
Boissons les plus cariogènes:
Alcool, jus de fruits, boissons sucrées (limonade, sirop, etc.).
Longues périodes d’exposition aux sucres dans la bouche conduisent à un risque accru de […] et à une plus faible opportunité pour la dent de se reminéraliser.
déminéralisation
Production d’acides par les bactéries cariogènes et déminéralisation de l’émail augmentent proportionnellement avec la […].
durée d’exposition de l’aliment
Aliments sucrés consommés au cours des repas […] le développement des caries contrairement aux aliments collants consommés fréquemment entre les repas.
n’influencent pas
Le […] aliment ingéré lors d’un repas a une grande importance sur la durée de l’acidification postprandiale de la plaque dentaire.
dernier
Présence pathologies qui induit la formation de carie :
- Reflux gastro-œsophagien (RGO) et érosion.
- Troubles du comportement alimentaire (TCA)
Carie du jeune enfant ou « carie du biberon » Due aux habitudes alimentaires et à l’hygiène bucco-dentaire de l’enfant:
– Usage prolongé du biberon la journée et la nuit.
– L’enfant s’endort avec le biberon dans la bouche, flot salivaire moindre la nuit.
– Allaitement prolongé, surtout la nuit, sans pouvoir nettoyer les dents juste après.
– Consommation fréquente d’aliments cariogènes.
– Nettoyage insuffisant ou inadéquat des dents.
– Consommation insuffisante de fluor.
Aliments anticariogènes ou cariostatiques qui agissent pour améliorer le processus de reminéralisation:
– Neutralisent les acides.
– Restaurent l’émail.
– Stimulent la salive.
l’eau, en par-culier l’eau […], est la meilleure boisson pour maintenir la santé bucco-dentaire.
fluorée
Le fluor contribue à rendre les dents plus […] aux attaques des acides pouvant provoquer des caries.
résistantes
Présence de calcium, phosphore et caséine dans les produits laitiers, pourraient produire un effet […] et augmenter le pH buccal.
tampon
[…] de fromage à la fin du repas augmente le flux salivaire, ce qui neutralise l’acidité de la bouche, prévient la forma-on de caries et la sècheresse buccale.
Mastication
Il faut maximiser la consommation d’aliments qui contiennent du […] (essentiels pour renforcer l’émail des dents), et qui permettent de fortifier les os de la mâchoire.
calcium et du phosphore
Fruits oléagineux contiennent des lipides, des protéines, des fibres, du calcium, du phosphore ainsi que plusieurs vitamines & minéraux qui aident au maintien d’une […] santé dentaire.
bonne
Fruits oléagineux contiennent des fibres qui stimulent la production de […] lors de la mastication, ce qui peut réduire le risque de caries.
salive
Les fruits et les légumes sont riches en […], et aident à équilibrer les sucres qu’ils contiennent et à nettoyer les dents.
eau et fibres
La mastication aide à stimuler la pro[…] qui élimine les acides nocifs et les particules d’aliments des dents.
duction de salive
Conseillé de se brosser les dents immédiatement après la consommation de fruits […], de compotes et de barres de fruits.
séchés
Thé et café:
– Polyphénols (antioxydants) connus pour réduire les bactéries et leurs produits toxiques dans la bouche.
– Fluor dans le thé.
Bémols:
– Ces boissons peuvent tacher les dents si consommées fréquemment.
– Attention à l’ajout de sucre.
Cacao:
– Riche en polyphénols, tanins, fluor et phosphate qui inhibent le développement des bactéries buccales.
– Chocolat doit contenir au moins 70% de cacao pur, consommé avec modération et suivi d’un brossage.
Édulcorants naturels ou de synthèse sont des Substances ayant un goût sucré et utilisées en petite quantité comme substitut du saccharose :
(xylitol, aspartame, stévia, etc.).
Xylitol associé à une réduction de […] et à la […] des lésions de l’émail et de la dentine.
l’incidence des caries
reminéralisation
Limiter la consommation d’aliments riches en sucres et/ou […].
collants
Opter pour des aliments dont les […] premiers ingrédients ne sont pas des sucres
5
Limiter les aliments […].
transformés
Éviter de mettre les dents en contact avec le sucre de manière […].
prolongée et fréquente
Boire les boissons acides avec une […].
paille
Se brosser les dents deux fois par jour pendant […] pour éliminer les sucres et les particules d’aliments.
2 minutes
l’alcool augmente le risque de:
- Traumatismes / dents cassées.
- Sécheresse buccale.
- Caries.
- Gingivites et parodontites.
- Cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS).
- Complications infectieuses et hémorragiques.
Patients alcooliques souvent dénutris avec un risque élevé de […], de complications […] et de cancers très aggravés par le tabagisme.
parodontites
infectieuses
En accord avec le médecin, il faut programmer chez le patient alcoolique à risque hémorragique les extractions dentaires avec une transfusion préopératoire de […].
plaquettes
Patients alcooliques souffrant de […] ont une baisse de plaquettes ([…]) ou une baisse de prothrombine avec un risque d’hémorragie, surtout s’il y a une infection par le virus d’hépatite B, C ou autre.
cirrhose
thrombopénie
Tabac et santé bucco-dentaire:
- Altération de l’odorat et du goût.
- Voix rauque (toux d’irritation).
- Dépôt noir sur les dents.
- Halitose.
- Risque élevé de parodontite et de gingivite.
- Risque probable d’échec implantaire précoce.
- Sinusites.
- Caries dentaires.
- Accumulation accrue de calcul (tartre).
- Perte osseuse au niveau de la mâchoire.
- Mobilité des dents / édentation.
- Cancers de la bouche.
- Ulcérations buccales.
- Guérison de blessures moins rapide.
- Patients souffrant d’addictions multiples perdent souvent leurs dents vers 40 ans: mauvaise hygiène et refus des soins dentaires, sécheresse buccale, parodontites et caries à progression rapide.
Atteintes communes des drogues:
– Bruxisme.
– Hyposialie (réduction de la production de salive).
– Maladie parodontale.
– Caries.
– Traumatisme.
Atteintes spécifiques du cannabis:
– Candidose.
– Tumeur maligne.
– Uvulite.
– Hyperplasie et/ou inflammation gingivale.
Prolifération anarchique et non contrôlée du champignon sur la surface de la muqueuse buccale.
candilose
Réaction allergique à l’un des composants présents dans la fumée de cannabis.
Difficultés à respirer par la bouche et à s’alimenter. La lésion se résorbe rapidement avec un traitement médicamenteux adéquat.
uvulite
Atteintes spécifiques de la cocaine:
– Nécrose palatine et / ou gingivale.
– Lésion cervicale non carieuse.
Lésions dues au matériel servant à la prise, comme les pailles.
Necrose
Signes fonctionnels de la perforation du palais:
o Régurgitation nasale.
o Rhinolalie.
o Halitose due aux infections à répétition. o Douleurs centrofaciales.
Touche plus particulièrement les femmes et apparaît plus souvent sur le palais dur, probablement à cause de la faible vascularisation de celui-ci vs palais mou.
Necrose palatine
Adeintes spécifiques de l’amphetamine:
– Carie cervicale.
– Nécrose gingivale.
– Douleur faciale inexpliquée.
Atteintes spécifiques de l’heroine:
– Carie cervicale.
– Candidose.
– Pigmentation de la langue.
Boulimie et sante bucco dentaire:
Risque de carie dentaire, d’érosion de l’émail des dents, de jaunissement des dents et de sensibilité buccale (vomissements répétés).
Anorexie et sante bucco dentaire
Perte des dents, affaiblissement de l’os de la mâchoire et des dents (manque de nutriments consommés).
Exposition accrue aux sources d’érosion:
– Externes, avec la nourriture et les boissons trop sucrées et acides.
– Internes, avec les vomissements et les reflux gastriques causés par la maladie
Comment les TCA peuvent affecter la santé buccale?
- Dents deviennent fragiles, translucides, changent de couleur et de forme.
- Sensibilité au froid/chaud dans un premier temps, puis douleur au contact.
- Déséquilibre du pH favorise l’appari5on de caries.
- Si pulpe exposée, risque d’infection et de nécrose de la racine.
Vomissements fréquents entraînent un écoulement répété d’acide gastrique sur les dents:
– Revêtement externe de la dent (émail) peut être perdu.
– Dents peuvent changer de couleur, de forme, de longueur, et peuvent devenir cassantes, translucides et faibles.
– Bords des dents souvent fins et se cassent facilement.
– Dans les cas extrêmes, la pulpe peut être exposée et provoquer une infection, une décoloration ou même la mort de la pulpe.
– Carie dentaire peut être aggravée par un brossage ou un rinçage intensif des dents après des vomissements.
– Perte de tissu et lésions érosives à la surface de la bouche.
– Consommation d’aliments ou des boissons chaudes/froides peut devenir inconfortable.
Rougeurs, égratignures et coupures à l’intérieur de la bouche, en particulier au niveau du palais mou:
– Signe d’avertissement pour les professionnels dentaires, car les comportements quotidiens sains causent rarement des dommages au niveau de cette zone.
– Dommages au palais mou s’accompagnent souvent de coupures ou d’ecchymoses sur les jointures du fait que les dents d’un individu exercent une pression sur la peau lors de la tentative de purge.
- Hypertrophie des glandes salivaires:
– Glandes hypertrophiées peuvent être douloureuses et sont souvent visibles pour les autres, ce qui peut entraîner une détresse émotionnelle.
Patients ayant toujours des comportements de purge, veiller à maintenir les soins bucco-dentaires:
– Après la purge, se rincer immédiatement la bouche avec de l’eau et si possible avec de l’eau alcalinisée avec du bicarbonate de soude pour neutraliser l’action des acides alimentaires et diges5fs.
– Ne faire circuler que de l’eau autour de la bouche en raison de la forte teneur en acide de la cavité buccale.
– Attendre au moins une heure avant de se brosser les dents après une crise ou un vomissement pour éviter de frouer les acides gastriques plus profondément dans l’émail des dents.
– Veiller à utiliser une brosse à dents souple.
Mâcher un chewing-gum […] après la purge pour s5muler la produc5on de salive qui va protéger les dents du déséquilibre acid
sans sucre
Signes cliniques et symptômes du diabète dans la bouche
- Xérostomie (sécheresse buccale).
- Gonflement des joues et augmentation de l’épaisseur de la salive.
- Caries.
- Acidité buccale.
- Douleurs dentaires inexpliquées et dents sensibles.
- Ulcères.
- Glossite (inflammation et gonflement de la langue).
- Maladies parodontales.
Relation bidirectionnelle entre le diabète et la parodontite
diabète –> obésité –> tissu adipeux (masse grasse) –> libérer des cytokine –> risque de parodontite (inflamation de la gensive)
parontidontite –> cytokine –> risque de diabete
Personnes ayant un diabète mal contrôlé [..] susceptibles de développer des infections buccales et des maladies parodontales que ceux ayant un diabète bien contrôlé.
plus
- Diabétiques plus susceptibles de développer des […] buccales et des maladies des gencives.
infections
Diabète diminue […] aux infections et peut ralentir le processus de guérison.
la résistance
relation entre diabete mal controle et infalamtion chronique et infection de la bouche
Diabète mal contrôlé (glycémie élevée)
Développement des bactéries et de la plaque
Durcissement de la plaque en tartre
Accumulation du tartre sur les dents
Nettoyage difficile
Inflammation chronique et infection de la bouche
