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Cours 8 - Traitement des dyslipidémies (retour sur les fiches) Flashcards

1
Q

Après combien de temps est-il recommandé d’effectuer un bilan lipidique chez un patient débutant une statine ?

A

4 à 6 semaines

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2
Q

CLP : Le fluconazole peut augmenter les concentrations sériques de l’atorvastatine par inhibition du ____________.

A

CYP3A4

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3
Q

Vrai ou Faux. Toutes les statines doivent être prises une fois par jour au coucher/soirée, à l’exception du Lipitor et du Crestor qui peuvent être pris le matin.

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou Faux. Le bilan lipidique peut être fait à jeun ou non, sauf si les triglycérides sont supérieurs à 3 mmol/L.

A

Faux. 4,5 mmol/L

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5
Q

Vrai ou Faux. Les antécédents familiaux sont tenus en compte dans le SRF modifié.

A

Vrai

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6
Q

CLP : Une personne est considérée obèse lorsque son IMC est supérieur à ______.

A

30 kg/m2

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7
Q

Quels sont les 2 modulateur majeurs de la calculatrice deJames McCormack ?

A
  1. Antécédents familiaux

2. Syndrome métabolique

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8
Q

CLP : Chaque diminution de _____________ du LDL entraîne une diminution de 21 % des événements vasculaires, de 23 % des événements coronariens et de 12 % de la mortalité de toutes causes.

A

1 mmol/L

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9
Q

Combien de molécule d’Apo B y a-t-il par lipoprptoéine VLDL, LDL et IDL ?

A

Une

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10
Q

Est-il nécessaire d’être à jeun pour calculer l’Apo B ?

A

Non

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11
Q

CLP : L’utilisation de l’Apo B est fortement recommandé lorsque le taux de triglycérides est supérieur à ____________.

A

1,5 mmol/L

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12
Q

Vrai ou Faux. Les statines sont contre-indiquées en grossesse.

A

Vrai

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13
Q

Quelles sont les doses équivalentes à la rosuvastatine 5 mg pour les statines suivantes ?

a. Atorvastatine
b. Simvastatine
c. Pravastatine
d. Fluvastatine
e. Lovastatine

A 
Atorvastatine : 10 mg
Simvastatine : 20 mg
Pravastatine : 40 mg
Fluvastatine : 40 mg
Lovastatine : 80 mg
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14
Q

Est-ce que les statines doivent être ajustées en cas d’insuffisance rénale ?

A

Oui

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15
Q

Vrai ou Faux. En cas de clairance rénale inférieure à 30 ml/min, il est recommandé de limiter la rosuvastatine à 20 mg et les autres statines à 40 mg.

A

Faux. Rosuvastatine à 10 mg

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16
Q

Nomme 2 médicaments non-hypolipémiants qui augmentent la myotoxicité des statines.

A
  1. Daptomycine

2. Colchicine

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17
Q

Vrai ou Faux. La cyclosporine, les anti-infectieux, le jus de pamplemousse et le ticagrelor augmentent les concentrations plasmatiques de statines. Cependant, la rosuvastatine, la fluvastatine et la pravastatine possèdent moins d’interactions avec ces médicaments.

A

Vrai

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18
Q

Vrai ou Faux. Il n’est plu encouragée de donner la dose de 80 mg de Simvastatine.

A

Vrai

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19
Q

Il faut limiter la dose de simvastatine à 20 mg avec l’usage de 2 médicaments. Lesquels ?

A
  1. Amiodarone

2. Amlopdipine

20
Q

Il faut limiter la dose de simvastatine à 10 mg avec l’usage de 4 médicaments. Lesquels ?

A
  1. Verapamil
  2. Diltiazem
  3. Fénofibrate
  4. Bézafibrate
21
Q

CLP : La myalgie associée aux statines est plus fréquente chez les personnes de sexe ______________.

22
Q

Quels sont les 8 facteurs qui augmentent les risques de myalgie associée aux statines ?

A
  1. Sexe masculin
  2. Âge avancé
  3. Insuffisance rénale
  4. Désorde hépatique (alcool)
  5. Exposition importante
  6. Polypharmacie
  7. Hypothyroïdie
  8. Origine asiatique
23
Q

Vrai ou Faux. À partir de 75 ans, il n’est pas recommandé d’amorcer un traitement de statine chez un patient.

A

Faux. 80 ans

24
Q

Vrai ou Faux. Un patient de 80 ans prenant une statine doit cesser la prise de cette dernière.

A

Faux. Peser les risques bénéfices selon l’espérance de vie et les effets indésirables

25
Q

Mme. Lepage, une criss de vieille chialeuse âgée de 75 ans , viens renouveler son Lipitor 40 mg à votre pharmacie. En raison de son âge, vous vous questionner par rapport aux actions à poser par rapport à la médication qu’elle prend. Son traitement semble efficace et très bien toléré. Elle veut son médicament à tout prix, sinon elle menace de changer de pharmacie. Que devriez-vous faire ?

a. Continuer le Lipitor à une dose de 40 mg
b. Baisser la dose du Lipitor à 20 mg
c. Baisser la dose du Lipitor à 10 mg
d. Cesser le Lipitor et le remplacer par le Pravachol
e. Cesser le Lipitor et le remplacer par le Lodalis
f. Inscrire au dossier de Mme. Lepage que c’est une “caliss de folle”.
g. Aucune de ces réponses

A

A et F sont valides

26
Q

Vrai ou Faux.

  1. L’Ézétimibe n’existe qu’à un dosage de 10 mg
  2. Aucune ajustement n’est requis en insuffisance rénale pour l’Ézétimibe.
  3. L’Ézétimibe doit absolument être pris au coucher.
  4. L’Ézétimibe peut augmenter le taux de transaminases.
  5. L’Ézétimibe en monothérapie peut entraîner de la myalgie.
A
  1. Vrai
  2. Vrai
  3. Faux. À n’importe quel moment de la journée, avec ou sans nourriture
  4. Vrai
  5. Vrai
27
Q

Quel est le fibrate le plus sécuritaire en insuffisance rénale ?

A

Gemfibrozil

28
Q

Quels sont les 2 formes de Fénofibrate qui doivent être pris avec de la nourriture ?

A
  1. Micronisé

2. Microenrobé

29
Q

À quelle concentration est-il recommandé d’initier, chez un insuffisant rénal, le :

  1. Lipidil Micro
  2. Lipidil Supra
  3. Lipidil EZ
A
  1. 67 mg/jour
  2. 100 mg/jour
  3. 48 mg/jour
30
Q

CLP : Le bézafibrate est contre-indiqué en cas d’insuffisance rénale chez les patients ayant une clairance inférieure à _____________.

31
Q

L’utilisation du gemfibrozil est contre-indiqué avec 2 médicaments. Lesquels ?

A
  1. Statines

2. Repaglinide (GlucoNorm)

32
Q

Vrai ou Faux. Il est contre-indiqué de donner un fibrate avec la warfarine.

A

Faux. Possible de le donner, mais possible augmentation de l’INR (pas inquiétant)

33
Q

QSJ : Fibrate de choix si une combinaison avec une statine ou l’Ézétimibe est nécessaire.

A

Fénofibrate

34
Q

Est-ce que les fibrates peuvent hausser les transaminases ? et la niacine ?

A

Oui et oui

35
Q

QSJ : Effet indésirable des fibrates qui se caractérise par une augmentation de la sécrétion biliaire du cholestérol, favorisant la formation de calculs.

A

Cholélithiase

36
Q

Vrai ou Faux. Il est déconseillé de substituer la niacine à courte action et le Niaspan (libération prolongée) à dose égale.

37
Q

Quelle est la dose de départ pour la niacine ? et la dose maximale ?

A

Départ : 500 mg HS

Maximale : 2000 mg/jour

38
Q

Quelles sont les 2 formulations possibles du Lodalis ?

A
  1. Sachet de poudre de 3,75 g

2. Comprimé de 625 mg

39
Q

Vrai ou Faux. Les résines représentent surtout un traitement d’appoint.

40
Q

Quelles sont les 4 contre-indications des résines ?

A
  1. Atrésie biliaire
  2. Antécédent de pancréatites secondaires à une hypertriglycéridémie
  3. Maladie intestinale obstructive (passée ou présente)
  4. Hypertriglycéridmie (triglycérides supérieurs à 5,7 mmol/L)
41
Q

QSJ : Cellules sécrétant la PCSK9

A

Hépatocytes

42
Q

Est-ce que les inhibiteurs des PCSK9 peuvent être donnés en grossesse ?

43
Q

CLP : L’Évolocumab ne peut être donné chez les patients présentants une allergie au __________.

44
Q

Quels sont les 3 sites d’injections des inhibiteurs des PCSK9 ?

A
  1. Abdomen
  2. Cuisses
  3. Partie supérieure des bras
45
Q

Vrai ou Faux. L’Alirocumab est un médicament d’exception.

A

Faux. Évolocumab

46
Q

Si la cible n’est pas atteinte avec une statine en monothérapie, il est possible de combiner la statine à :

a. Fibrate, Résine et Ézétimibe
b. Fibrate et Ézétimibe
c. Résine et Ézétimbe
d. Résine, Ézétimibe et inhibiteurs de la PCSK9

A

d. Résine, Ézétimibe et inhibiteurs de la PCSK9

47
Q

Doit-on traiter pharmacologiquement un C-HDL bas ?

Médicaments du système cardiovasculaire (8 decks)

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