Cours 4 - DLP et Raynaud

Question 1

Vrai ou Faux. La plupart des infarctus du myocarde sont causés par de petites sténoses.

Answer 1

Vrai

Question 2

Quels sont les 4 signes cliniques de l’hyperchylomicronémie familiale ?

Answer 2

1. Rétine lipémique
2. Xanthomes éruptifs
3. Hépatomégalie
4. Splénomégalie

Question 3

Quelles sont les 2 complications de l’hyperchylomicronémie et de l’hypertriglycéridémie familiale ?

Answer 3

1. Pancréatite

2. Douleurs abdominales

Question 4

Quelles sont les 4 signes cliniques de l’hypertriglycéridémie familiale ?

Answer 4

1. Douleurs associées à la rétine lipémique
2. Douleurs associées à des xanthomes éruptifs
3. Douleurs associées à l’hépatomégalie
4. Douleurs associées à la splénomégalie

Question 5

Quel est le principal signe clinique associé à l’hypercholestérolémie familiale ?

Answer 5

Xanthomes tendineux

Question 6

Nomme 7 causes secondaires de dyslipidémie.

Answer 6

1. Diabète
2. Hypothyroïdie
3. Néphropathie (insuffisance rénale, syndrome néphrotique ou greffe rénale)
4. Consommation excessive d’alcool
5. Mode de vie sédentaire
6. Obésité abdominale : fréquemment associe à des facteurs de risque majeurs de la coronaropathie
7. Médicaments

Question 7

Quelle est la formule pour obtenir l’estimation du taux de C-LDL ?

Answer 7

Cholestérol total - CHDL - CVLDL

*CVLDL = triglycérides/2.22

Question 8

QSJ : Ischémie épisodique digitale qui peut être précipité par le stress émotionnel

Answer 8

Phénomène de Raynaud

Question 9

Quelles sont les 3 stades de manifestations cliniques du phénomène de Raynaud ?

Answer 9

1. Blanchiment des doigts
2. Cyanose
3. Rougeur des doigts ou orteils à la suite de l’exposition au froid et le réchauffement

Question 10

CLP : En cas de phénomène de Raynaud, dans la phase ischémique, le blanchiment des doigts résulte d’un ________________ (1) des artères digitales et d’une dilatation des capillaires et des _____________ (2).

Answer 10

1. Vasospasme

2. Veinules

Question 11

Vrai ou Faux. Une sensation de chaleur ou d’engourdissement accompagne souvent les phases de pâleurs et de cyanose du phénomène de Raynaud.

Answer 11

Faux. Sensation de froid

Question 12

Qu’arrive-t-il si un patient présentant un phénomène de Raynaud expose ses doigts à une chaude température ?

Answer 12

Le vasospasme disparait et le flot sanguin artériolaires et capillaire augmente dramatiquement. Cela donne une couleur rouge vif aux doigts.

Question 13

CLP : Le phénomène de Raynaud est secondaire à un réflexe _______________ exagéré de vasoconstriction.

Answer 13

Sympathique

Question 14

CLP : Les bloquants _________________ comme la sympathectomie diminue la fréquence et la sévérité du phénomène de Raynaud.

Answer 14

Alpha-adrénergiques

Question 15

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels sont vrais ?

1. Plus de 50 % des patient avec le phénomène de Raynaud ont une cause secondaire d’un phénomène de Raynaud.
2. La maladie de Raynaud est plus fréquente chez les femmes.
3. La maladie de Raynaud apparaît souvent chez les personnes âgées
4. La maladie de Raynaud affecte plus les orteils que les doigts.
5. La maladie de Raynaud se termine assez fréquemment par une amputation des doigts.
6. La maladie de Raynaud s’améliore de façon spontanée dans 15 % des cas.

Answer 15

2. La maladie de Raynaud est plus fréquente chez les femmes.

4. La maladie de Raynaud s’améliorer de façon spontanée dans 15 % des cas

Question 16

Vrai ou Faux. La maladie de Raynaud est visible seulement au niveau des doigts et des orteils.

Answer 16

Faux. Aussi aux lobes d’oreilles et sur le bout du nez

Question 17

Vrai ou Faux. La maladie de Raynaud peut rarement s’accompagner de migraine et d’angine vasospastique.

Answer 17

Faux. Fréquemment

Question 18

Qu’est-ce que la sclérodactylie ?

Answer 18

Épaississement et dureté du tissus digital sous-cutané chez 10 % des patients ayant la maladie de Raynaud.

Question 19

CLP : En général, les patients avec une maladie de Raynaud ont une forme plus _____________ que ceux avec un phénomène de Raynaud.

Answer 19

Légère

Question 20

Nomme 12 causes secondaires du phénomène de Raynaud.

Answer 20

1. Survient chez 80-90 % des patients avec sclérodermie
2. Lupus érythémateux (20% des patients)
3. Dermatomyosite ou poly myosite (30% des patients)
4. Arthrite rhumatoïde
5. Athérosclérose des extrémités (FRÉQUENT)
6. Hypertension pulmonaire primaire
7. Dyscrasies sanguines
8. Syndrome d’hyperviscosité
9. Travailleurs avec outils vibratoires
10. Pianistes et clavier informatique
11. Choc électrique aux mains ou engelures
12. Médications (Ergot, méthysergide, antagonistes des récepteurs B-adrénergiques, agents de chimiothérapie, bléomycine, vinblastine et cisplatine)

Question 21

Quelle est la principale façon de traiter le phénomène de Raynaud chez la majorité des patients ?

Answer 21

Réassurance et se vêtir chaudement et éviter l’exposition au froid

Question 22

Vrai ou Faux. La médication est seulement utilisée pour des cas sévères de phénomène de Raynaud.

Answer 22

Vrai

Question 23

Vrai ou Faux. La cessation tabagique est recommandée en cas de maladie de Raynaud.

Answer 23

Vrai

Question 24

Nomme 2 médicaments pour le phénomène de Raynaud qui entraînent une diminution de la fréquence et de la sévérité des crises.

Answer 24

1. Nifédipine
2. Dilitazem

*Antagonises des canaux calciques

Question 25

Nomme 1 médicament pour le phénomène de Raynaud qui entraîne une augmentation du flot sanguin aux doigts.

Answer 25

Réserpine

Question 26

Nomme 3 antagonistes postsynaptique alpha1-adrénergiques qui peuvent être utilisés pour le phénomène de Raynaud.

Answer 26

1. Prazosin
2. Dozazosin
3. Terazosin

Question 27

CLP : Le méthyldopa, la guanéthidine et la phénoxybenzamine sont des agents _____________ qui peuvent être utilisés chez certains patients atteints du phénomène de Raynaud.

Answer 27

Sympatholytiques