Cours 8 - stimulation magnétique transcrânienne Flashcards
cmt fonctionne t-elle?
- stimule sans douleur le cerveau en alternant rapidement un champ magnétique induit dans une bobine de fil de cuivre placée sur la tête.
- un courant qui circule à travers la bobine dans une gaine de plastique = champ magnétique = induit un courant secondaire dans une petite partie du cerveau.
- TMS est moduler (amplifier ou diminuer) temporairement l’activité du cerveau.
- reconnu en 2002 par sante canada et en 2008 par fda.
pourquoi l’utilise t-on?
utiliser pour le traitement de certaines maladies neurologiques et psychiatrique (schizo et depr), car peut induire des changements à long terme au nv de l’excitabilité et de la connectivité des réseaux neuronaux.
- importante en neurosciences car permet de mieux comprendre le fonctionnement du cerveau et de la moelle epinière.
mécanismes d’action de la TMS
- le courant permet de créer un potentiel d’action ou ppse/i dans les neurones localisées sous la bobine.
- bobines d’auj peuvent induire un champ magnétique de 1.5 à 2 tesla qui atteint les neurones à 1.5/2 cm de la surface du crâne.
- TMS pas bien en profondeur
les effets induits par la TMS varient en fonctions de :
- le nb d’impulsions
- l’intervalle entre les impulsions et entre les trains
- l’intensité de la stimulation
- le protocole de stimulation
TMS à impulsion unique
(mesure l’excitabilité motrice)
une impulsion unique est appliqué à des intervalles d’au moins 4 secs.
(une impulsion arrive, on att 4/5 sec puis l’autre etc..)
permet d’établir le seuil moteur d’une personne.
on stimule partie de M1 -> PEM dans muscles du corps controlatéral (enregistrer sur EMG)
seuil moteur au repos = intensité minimal pour enregistrer une rép motrice sur EMG dans au moins 5 essais /10 a une intensité minimale de 50 yV.
Protocole TMS répétitive classique
des rafales d’impulsions à des intervalles de 2 secs ou moins.
- peut être appliquée à basses freq (<1hz) ou haute (5-25Hz)
- haute freq = effet excitateur et basses freq = inhibiteur
Protocole TMS répétitive “patterned”
des rafales d’impulsions appliquées à haute freq à un intervalle prédéterminé.
- theta-burst : rafales de 3 impulsions à 50 Hz à un intervalle de 200ms (5Hz)
TMS pendant une tâche vs avant/après une tâche
impulsions réaliser lorsque participant effectue tâche.
impulsions peuvent être appliqué au même moment à chaque essais ou diff.
si c diff on parle d’études chronométriques.
DECOURS TEMPOREL
VS
avant ou apres en générale cela s’agit de protocole de TMS répétitive classique ou patterned.
stimulation est envoyer avant la tache, on inhibe puis on compare avant et apres.
équipement de la TMS
- comprends des blocs d’alimentation, des capaciteurs, une unité centrale et bobine de stimulation.
- blocs génèrent une charge électrique qui est accumulé dans capaciteurs.
- lorsque impulsion libérée -> capaciteurs libèrent proportion de la charge accumulée qui est determiner par l’intensité de la stimulation -> bobine -> champ magnétique
- unité central controle paramètres de la stimulation comme les freq des impulsions, l’intensité et le décours temporel.
système neuronavigation
- utilisés pour augmenter la précision et la fiabilité de la stimulation.
- composé d’un logiciel de visualisation d’image par résonance magnétique et un système de capture optique.
types de bobines
resolution spatiale dépend des bobines.
+ bobine petite + résolution spatiale sélective et + champ magnétique est petit = réduit la puissance et l’étendue de la pénétration.
1) bobines circulaires = stimulation peu focalisée
2) en forme de huit = stimulation + focalisée
3) en cloche et en en forme de H = pour stimulation profonde.
+ bobine ets grosse + résolution spatiale est réduite mais atteint des neurones plus loin de la surface.
en conclu
permet de mesurer l’excitabilité corticale, stimule des structures non motrices (phosphenes et scotomes). localise les structures stimulée. on peut combiner EEG et TMS.
