Cours 8 - Staphylococcus aureus Flashcards
Décris certaines caractéristiques de Staphylococcus aureus (SA)
Pathogène humain fréquent, colonisant de façon intermittente.
Il est sans discrimination et infecte pts hospitalisés comme hôte normal en santé
Quel type d’infection à SA est fréquente
Post-opératoire
Décris d’autres sites d’infections de SA
Peau, tissus mous, os et articulations
Quels types d’infections invasives sont possibles avec SA
Bactériémie
Endocardite
Pneumonie
De quelle forme est SA
Bactérie sphérique (cocci) en grappes ou en amas (staphylo)
VouF SA est gram +
Vrai
SA possède-t-il des enzymes lui permettant de neutraliser les DRO?
Une seule : Catalase
Pourquoi dit-on que SA est coriace
Elle survie à la chaleur, sécheresse et aux milieux salés
Au niveau de la surface bactérienne, que possède SA?
Capsule lui empêchant d’être phagocyté par les défenses immunitaires
Adhésine lui permet de s’agripper à l’épithélium de l’hôte et aux protéines de la MEC
Possibilité de biofilm limitant la diffusion d’antibiotiques et des nutriments (bactérie sous forme de latence)
Quels sont les composants de la paroi gram + du SA
Acide teichoique et lipoteichoiques (AT et ALT)
Peptidoglycans
Protéine de surface A cachant le peptidoglycan du système immunitaire
VouF SA possède des hémolysines
Vrai
Quels sont les 4 types d’hémolysines que possède SA
Alpha, bêta, gamma, delta
Quelle est l’hémolysine principale
Alpha
Que fait l’hémolysine alpha
Crée des pores sur la membrane eucaryotique et lyse la cellule
Que fait la toxine (hémolysine) beta
Altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatiques
Que fait la toxine gamma
Dommage aux globules blancs (leucocidine)
Explique la leucocidine de Panton Valentine
C’est une protéine qui attaque les neutrophiles et les macrophages (analogue à la toxine gamma).
Représente moins de 2% des souches de SA. S’accompagne cliniquement d’infections cutanées et de pneumonies nécrosantes sévères.
30% des SA sont porteurs d’________
entérotoxines
Quelle est l’entérotoxine principale
A
Quelles sont les toxines exfoliatives
Toxines A et B
Quelle est la forme généralisée d’une infection aux toxines exfoliatives
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
Quelle est la forme localisée d’une infection aux toxines exfoliatives
Impetigo Bulleux
Explique le concept du superantigène
C’est un antigène sur les SA qui active les lymphocytes T sans passer par la voie normale des CPA.
Induction de la prolifération non-spécifique des lymphocytes T et libération massive des cytokines médiateurs de l’inflammation.
Donne un exemple d’un superantigène
TSST-1
Comment la coagulase fonctionne-t-elle
Elle agit sur la prothrombine et provoque la coagulation du plasma et la formation de caillot
Comment fonctionne la staphylokinase
Fibrinolyse brise le thrombus, facilite la dissémination bactérienne.
Comment fonctionne la lipase
Elle aide à coloniser et à envahir (en détruisant les membranes cellulaires et en envahissant probablement)
Comment fonctionne la hyaluronidase
Hydrolyse l’a. hyaluronique dans le tissu conjonctif. Favorise la progression initiale de l’infection cutanée.C
Comment fonctionne la B-lactamase
Hydrolyse l’anneau beta lactame des antibiotiques de cette famille
Décris les différentes résistances que le SA peut développer aux antibiotiques
Résistance à :
- péniciline
- méthicilline
- Vancomycine
Nomme un syndrome clinique cutanée après une infection à SA
Lésions cutanées localisée selon la structure anatomique infectée
Si SA touche l’épiderme, alors le syndrome est ____
impétigo
Si SA touche le derme superficiel et le follicule pileux c’est alors une ____
folliculite
Quelle est la caractéristique d’un impétigo
Croûte dorées
(mielleuse)
Définis folliculite
Infection centré sur le follicule pileux
Définis furoncle
Extension fréquente de l’infection d’un follicule pileux
Définis carboncule
Lorsque plusieurs furoncles se rejoignent = carboncule
Quelles sont les différentes infections sous-cutanées à SA possibles
Erysipèle
Cellulite
Lymphangite
QSJ? Infection derme superficielle avec atteinte du drainage lymphatique
Erysipèle
QSJ? inflammation des canaux lymphatiques du tissu sous-cutané
Lymphangite
QSJ? Atteinte du derme profond et de la graisse sous-cutanée ( pas d’atteinte
géographique claire comme dans l’érysipèle)
Cellulite
Quels sont les traitements contre une infection cutanée
Cloxaciline
Céphalosporine
Clindamycine
Vancomycine
S. Aureus représente 50-70% des causes d____
d’ostéomyélite
Décris les 3 cas de pathogénèse de l’ostéomyélite
Dissémination hématogène du SA.
Infection à proximité qui s’est étendue jusqu’à l’os
Trauma pénétrant (fracture)
Quelle est la manifestation clinique d’une ostéomyélite
Dlr au dessus du site atteint, présence d’un sinus qui draine, os exposé et évolution très longue
Comment se fait le diagnostique de l’ostéomyélite
Radiologique / microbiologique
Quel est le traitement de l’ostéomyélite
Antibiotique longue durée
Débridement chirurgical lors d’échec de l’antibiotx
Qu’est-ce qu’une septicémie?
C’est lorsqu’une bactérie pénètre dans la circulation sanguine
Décris le début brusque de l’aspect clinique d’une septicémie
Frissons
Fièvre
Douleurs diffuses
Que rechercher à l’examen physique d’une septicémie
Un foyer infectieux
Une hypo ou hyperthermie
Éruption cutanée
Détresse respiratoire
Comment se fait le Dx d’une septicémie
Hémocultures ou culture du site initial
Quel est le Tx d’une septicémie
Enlever le corps étranger si présent et si possible
Traiter toute les bactériémies à S. Aureus
Antibiotiques I.V. 2-6 semaines.
Quels sont les Sx associés au syndrome du choc toxique
Fièvre - myalgies
No/Vo
HypoT, choc
Éruption cutanée
Inflammation des muqueuses
Quels sont les critères Dx majeurs et mineurs du syndrome du choc toxique?
Fièvre ( 38,9°C)
* Hypotension
* Rash
* Desquamation des extrémités
* Atteinte de trois systèmes ou plus (GI, Muscles, Muqueuse, rein, foie etc.)
Donne les critères laboratoires Dx du choc toxique
Lorsque les autres causes sont éliminées (rougeole, leptospirose, fièvre etc.)
Culture site stérile
Comment se fait le Tx du choc toxique
Remplacement liquidien
Péniciline résistante aux bêta lactames
Prévention des récurrences
Décris la pathogénèse d’une intoxication alimentaire à SA
- Épidémies
- Transmission de personne à personne
- Aliments
Combien de temps après le repas voit-on le tableau clinique de l’intoxication alimentaire
2 à 6 heures
Donne le tableau clinique de l’intoxication alimentaire
- Salivation
- No/Vo
- Diarrhée
pas de fièvre ni de signes systémique
Comment se fait le Dx d’une intoxication alimentaire
Culture et Gram de la nourriture
Recherche d’entérotoxine si confirmation nécessaire sinon Dx clinique
Quel est le Tx de l’intoxication alimentaire
Remplacement liquidien
pas d’antibio
