Cours 7 - Parasites Flashcards
Définis la parasitologie
Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées directement ou indirectement par les parasites
Définis parasite
Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens de l’organisme hôte qu’il parasite. De façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital
Définis parasitose
Ensemble des infections pouvant conduire éventuellement à une maladie causées par des parasites
Nomme les différents hôtes et réservoir des parasites
◦ Hôte définitif
Parasite à l’état adulte
◦ Hôte intermédiaire
Parasite à l’état de larve
◦ Hôte accidentel
Parasitose qu’on observe habituellement chez une autre espèce
◦ Réservoir
Organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les infections et transmissions
Démontre l’importance de la parasitologie à l’échelle de la médecine et à l’échelle mondiale
Parasito = médecine d’actualité
◦Parasites omniprésents sur notre planète
◦ Tous les climats
◦ Cause importante de mortalité et morbidité
◦ Affectent des millions de personnes
Nommes les modes de transmissions des parasitoses
◦ Voie fécale orale
◦ Contact direct et indirecte
◦ Vecteurs
Quelle est la méthode de référence pour le Dx des parasitoses
Microscopie
Lors d’une parasitose intestinale, quel est le spécimen de choix
Les selles
Que visualise-t-on dans des selles fraîches
La charge parasitaire
La mobilité des protozoaires
Les larves mobiles
Qu’observe-t-on dans les selles fixées
Les trophozoites et les kystes
Qu’observe-t-on cliniquement lors d’une parasitose cutanée
L’aspect des lésions et la localisation anatomique
Si on n’obtient pas de spécimen pour microscopie avec une parasitose profonde, que faisons-nous
◦ Imagerie médicale
◦ Sérologie sanguine
◦ Détection antigénique
Que se passe-t-il aux éosinophiles en présence d’une parasitose
Augmentés dans le sang en cas de certaines parasitoses
VouF L’absence d’éosinophiles permet d’exclure le Dx de parasitose
Faux
Nomme les 2 grands groupes de parasites
◦ Ectoparasites
◦ Endoparasites
Où vivent les ectoparasites
À la surface du corps (peau, cheveux, poils etc.)
Nomme certains insectes (ectoparasites)
◦ Poux
◦ Puces
◦ Punaises
◦ Larves de mouches
Nomme certains arachnides
◦ Mites
◦ Tiques
Qu’est-ce que le Sarcoptes scabei
C’est une mite de la peau humaine
Décris l’épidémiologie de Sarcoptes scabei
Présente partout dans le monde, environ 300 M de nouveaux cas par année.
Touche les personnes vulnérables socioéconomiquement
Comment se transmet Sarcoptes scabei
Contact personne à personne
Nomme les sites atteints par Sarcoptes scabei
Poignets et sillons interdigitaux
Nombril
Bas du dos
VouF Les éclosions de Sarcoptes scabei en milieu hospitalier sont possibles
Vrai
Comment diagnostique-t-on Sarcoptes scabei
Par microscopie sur squames raclées de la peau
Quel est le Tx de Sarcoptes scabei
Permethrine 5% ou Ivermectine PO en alternative
Ou vivent les endoparasites
À l’intérieur de l’organisme (muscles, intestins, poumons, cerveaux etc.)
Comment classifie-t-on les protozoaires
Par leur mode de locomotion
Un amibe est quel type d’organisme
Protozoaire
Quel type d’amibe est Entamoeba histolytica
Amibe intestinale
Décris l’épidémiologie de Entamoeba histolytica
Partout dans le monde mais surtout régions tropicales et sub-tropicales. 2eme cause de décès par parasitose et infecte 500M de personnes par année
Quelles sont les deux formes de Entamoeba histolytica
Trophozoite : Sa forme active
Kyste : Forme pour fin de dissémination
Quel est le mode de transmission de Entamoeba histolytica
Fécale-orale
Quelles sont les manifestations cliniques de Entamoeba histolytica
Abcès hépatique, 90% des pt sont ASx
Infection intestinale avec un large éventail de Sx (Dysenterie, diarrhée légère, colite hémorragique etc.)
Comment se fait le Dx de Entamoeba histolytica
Microscopie sur selle fraîche ou fixée ou différents tests (antigénique, sérologie etc)
Quel est le Tx de Entamoeba histolytica
Agent luminal contre les kystes pour les pt ASx (Paromycine x 7 jrs)
Agent tissulaire contre les trophozoites (Métronidazole x 7-10 jrs) + agent luminal
Quel type de parasite est giardia lamblia
Parasitose intestinale
Décris la parasitologie de Giardia lamblia
C’est un parasitose intestinale le plus fréquemment rencontré au Canada et USA, prévalent davantage dans les climats tempérés et tropicaux
Donne les 2 formes de Giardia lamblia
Trophozoites qui est la forme active
Kyste pour la dissémination
Quel est le type de transmission de Giardia lamblia
Fécale-orale
Quel est le réservoir principal de Giardia lamblia en Am. du Nord
Le castor
Quel est la manifestation clinique de Giardia lamblia
Sx intestinaux (No et Vo), crampes, diarrhée, stéatorrhée, flatulences etc.
Comment se fait le Dx de Giardia lamblia
Microscopie par selle fixée (meilleure sensibilité avec plus de 2 prélèvements) ou biopsie intestinale
Qui traitons-nous pour Giardia lamblia
Les patients symptomatiques comme asymptomatiques (pour éviter la transmission)
Quel est le traitement de Giardia lamblia
Métronidazole x 5-7 jrs (alternative paromycine, quinacrine et nitazoxanide)
Quelle est la particularité du traitement contre Giardia lamblia pour les immunosupprimés
Traitements combinés et prolongés souvent nécessaires (consulter infectiologue)
Décris l’épidémiologie du Plasmodium spp
Responsable du paludisme, plus de 200M de cas par année. 16 pays comprennent 80% des cas, surtout en Afrique Sub-saharienne
Combien d’espèces différentes du Plasmodium spp infectent l’humain
5:
P. falciparum (mondial)
P. vivax (Afrique sub-Saharienne, plusieurs pays d’Asie, Indonésie)
P. ovale (Afrique sub-Saharienne surtout)
P. malariae (mondial)
P. knowlesi (Borneo et Malaisie)
Quelles sont les 4 formes du Plasmodium spp
Gamétocyte (forme germinative ingéré par les moustiques)
Sporozoite (forme injectée par les moustiques dans le sang)
Schizont (forme de dissémination)
Trophozoite (Forme mature)
Quel est le vecteur de Plasmodium spp
Moustine anophèle
Quelles sont les manifestations cliniques de Plasmodium spp
Fièvre ad 3 mois au retour de zone endémique.
Sx types : fièvres, sudations, frissons, céphalée, douleur dorsale, faiblesse etc.
Laquelle des 5 espèces est souvent responsable d’une infection sévère à Plasmodium spp
P. falciparum
Quels sont les Sx d’une infection sévère à Plasmodium spp
Détresse respiratoire
Atteinte neurologique
Hémorragie sévère
Nomme certains facteurs de risque à Plasmodium spp
Personnes non-immunes, enfants, femmes enceintes et IS
Comment se fait le Dx de Plasmodium spp
Frottis sanguin (référence) : frottis mince et goutte épaisse
Détection antigénique rapide (tests rapides sur cartouches surtout bon pour P. falciparum et vivax)
Quelle est la recommendation mondiale pour le Dx de Plasmodium spp
Test rapide + frottis sanguin
(Plasmodium spp) Si retour d’une région de forte endémicité avec
symptômes compatibles : _____ tests à minimum ____
d’intervalle sont nécessaires pour ___ le dx
3 tests, 12h, exclure
De quels facteurs dépendent le traitement de Plasmodium spp
urgence médicale
Dépendemment de l’espèce, la région d’acquisition et la sévérité.
Si l’infection à Plasmodium spp est sans critère de sévérité, quel est le traitement
Atovaquone-proguanil en 1ere intention.
Autres Rx:
- Quinine + doxycycline
- Quinine + clindamycine (F enceintes)
- Chloroquine (Plasmodium autres que P. falciparum,
et P. falciparum dans qq pays Am. Centrale, Haïti)
Quel est le Rx à administrer en cas d’infection à Plasmodium spp si il y a présence de critères de sévérité
Artesunate IV
Quel est le Tx le plus efficace au Canada contre Plasmodium spp
Artémisinine
Quel est le Tx classique mais moins utilisé contre Plasmodium spp au Canada
Quinine
Quel Tx est administré dépendemment la sensibilité et la région de l’espèce de Plasmodium spp
Chloroquine
Comment classifie-t-on les helmintes
Selon leur morphologie
Quel type d’helminte est Enterobius vermicularis
Vers nématode intestinal
Chez quel tranche d’âge trouvons-nous le plus de Enterobius vermicularis
Enfants 5-10 ans
Quelles sont les deux formes de Enterobius vermicularis
Vers adultes de 8-13 mm
Oeufs
Quels sont les types de transmission de Enterobius vermicularis
Fécale orale
Contact indirect
Aérienne des oeufs possible
Donne la manifestation clinique de Enterobius vermicularis
Après une incubation de 1-2 mois il y a:
Infections localisée du caecum et de l’appendice
Possibilité d’Asx ou prurit anal avec excoriations, surinfections bactériennes possibles et agitation nocturne et insomnie
Sx digestifs si infection plus importante
Quelle est la méthode de Dx par excellence de Enterobius vermicularis
Scotch test ou test de Graham avant l’aube ou pendant la nuit.
Avant la douche/bain
Quel est le traitement de Enterobius vermicularis
Pierre angulaire = antiparasitaire
Mebendazole
Albendazole
Pamoate de Pyrantel
Que signifie cestodes
vers plats segmentés
Quelles sont les deux formes d’infections de cestodes
Humain comme hôte définitif
(infection tractus digestif)
Humain comme hôte intermédiaire
(infection extra-intestinales)
Où trouve-t-on Taenia solium en majorité
Dans les pays tropicaux et sub-tropicaux et les zones rurales + périurbaines
Nomme les 3 formes de Taenia solium
Oeuf
Larves
Vers adultes (2-7 m)
Quelle est la principale transmission de Taenia solium
Fécale-orale via consommation de porc contaminé ou de personne à personne.
Quelle est la manifestation clinique de Taenia solium
Neurocysticercose
Atteinte SNC extra-/parenchymateuse (plus fréquente)
Convulsions + lésions kystiques
Comment se fait le Dx de Taenia solium
TDM ou IRM cérébrale, examen oculaire et biopsie pour confirmer le Dx (ainsi que pour exclure la néoplasie)
Quel est le Tx de Taenia solium
Albendazole + Praziquantel - 1er choix
Corticostéroides et anti-convulsivants au besoin
Discute de l’épidémiologie de Schistosoma spp
200 M de personnes touchées mondialement dans 74 pays avec plusieurs sous espèces
Quelles sont les 2 formes de Schistosoma spp
Oeufs
Vers adultes
Quel est le mode de transmission de Schistosoma spp
Trans-cutanée
FDR : contact avec eau douce et enfants surtout
Quelle est la présentation clinique de Schistosoma spp dans sa forme aigue
Fièvre de Katayama pendant une incubation de 2-12 semaines.
Eosinophilie avec des sx d’AEG : fièvres, frissons, myalgies, diarrhée etc.
Quelle est la présentation clinique de Schistosoma spp dans sa forme chronique
Hypertension portale, atteinte vésicale et rarement pulmonaire ou SNC.
Contre quoi est dirigée la réponse immunitaire dans la forme chronique d’une infection à Schistosoma spp
COntre les petits vers qui migrent vers le système porte où ils vont maturer en vers adultes pairés, puis vont se diriger vers d’autres veinules
Comment se fait le Dx de Schistosoma spp
Microscopie selle et urine à la recherche d’oeufs, sérologie etc.
Quel est le Tx contre Schistosoma spp
Praziquantel, corticostéroides PRN
