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SF3 E2 > Cours 6 - Fièvre > Flashcards

Cours 6 - Fièvre Flashcards

1
Q

La tempéature corporelle varie selon quoi?

A

Le rythme circadien

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Q

(Chiffre) Donne la variation habituelle de la température au cours d’une journée

A

Elle varie d’environ 0.5 degré celsius

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3
Q

Quelle est la température buccale normale chez l’homme

A

36.6 degrés celsius

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4
Q

Quelle est la température buccale normale chez la femme

A

36.7 degrés celsius

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5
Q

Donne certains facteurs susceptibles de faire varier la température corporelle

A
  • Le moment de la journée
  • Le sexe
  • L’âge
  • Masse corporelle et grandeur
  • Le site où la température est prise
  • Température ambiante (les extrêmes)
  • L’exercice, le cycle menstruel chez la femme, la médication, la digestion, certaines conditions de santé
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6
Q

Vers quelle heure se situe le nadir de température normale

A

Vers 6h00

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7
Q

Vers quelle heure se situe le pic de température

A

16h00-18h00

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8
Q

À partir de combien de température buccale parlons-nous de fièvre

A

Toute température buccale supérieure à 37.2 degrés celsius tôt le matin (lors du nadir) ou supérieure à 37.7 à tout moment durant la journée

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9
Q

Quelle est la différence entre la température rectale et buccale

A

La température rectale est d’environ 0.5 degrés celsius supérieure à la température buccale

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10
Q

Quelle est la différence entre température centrale et périphérique

A

La température centrale est la température des viscères et des muscles

La température périphérique concerne la peau et les tissus sous-cutanés.

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11
Q

Quelle est la température centrale?

A

C’est la température de l’oreillette droite, de l’oesophage, de la vessie ou du tympan

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12
Q

Les thermomètres buccaux sont généralement fiables, mais il faut faire attention à quelque chose: quoi?

A

La température buccale peut varier avec l’emplacement du thermomètre (fosse sublinguale postérieure vs portion antérieure de la langue). De plus, les mucosités, la prise de boissons chaudes ou froides peuvent également interférer

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13
Q

Quelle prise de température est considérée la moins fiable

A

La prise de température axillaire (elle sous-estime)

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14
Q

Décris la fiabilité des thermomètres à infrarouge

A

Généralement considérés moins fiables (sous-estime). Le taux d’humidité, la transpiration, le port d’une tuque, le maquillage etc peuvent influencer la lecture.

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15
Q

Quelle prise de température allie fiabilité et faisabilité

A

La température rectale

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16
Q

La température corporelle s’élève dans trois grandes conditions, lesquelles

A

1) Fièvre
2) Hyperthermie
3) Hyperpyrexie

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17
Q

Définis la fièvre (pas le chiffre, la vraie définition)

A

Élévation de la température corporelle en réponse à un signal donné par l’hypothalamus

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18
Q

La fièvre est une réponse physiologique à quoi?

A

C’est la réponse normale face à l’infection

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18
Q

Définis l’hyperthermie

A

C’est l’élévation de la température corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus

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18
Q

VouF Lors d’une fièvre, la température s’ajoute au cycle circadien.

A

Vrai. Le rythme circadien est préservé. Cependant, la courbe de température est décalée à la hausse

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19
Q

Le fièvreux répond à quel type de Rx?

A

Ls antipyrétiques

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20
Q

L’hyperthermie est le dépassement de la capacité du corps à ______

A

perdre de la chaleur

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21
Q

VouF Le rythme circadien est préservé en cas d’hyperthermie

A

Faux, le cycle circadien est non détectable

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22
Q

Les hyperthermiques répondent-ils aux antipyrétiques?

A

Non

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23
Q

Donne des exemples de condition pouvant mener à l’hyperthermie

A

Coup de chaleur, hyperthyroidie, prise de substances etc.

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24
Q

Définis l’hyperpyrexie

A

Température corporelle très élevée, supérieure à 41.5 C

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25
Q

L’hyperpyrexie est généralement causée par quoi

A

Une infection sévère ou une hémorragie cérébrale

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26
Q

Les hyperpyrexiques répondent-ils aux antipyrétiques

A

Partiellement seulement

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27
Q

Définis : thermorégulation

A

Ensemble des mécanismes qui permettent à l’organisme de conserver une température idéale facilitant les réactions biochimiques vitales

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28
Q

Définis la température centrale en terme de thermogénèse et de thermolyse

A

La température centrale est le point d’équilibre entre la production (thermogénèse) de chaleur et la perte (thermolyse) de chaleur

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29
Q

Nomme les différents moyens de perdre de la chaleur (thermolyse)

A

Conduction
Convection
Radiation
Évaporation

30
Q

Dans quel cas utilise-t-on la conduction?

A

toutes les réactions biochimiques nécessaires
au maintien de la structure et fonction des systèmes
(ex. battements cardiaques, péristaltisme, etc.)

31
Q

Dans quel cas utilise-t-on la convection

A

toutes les réactions biochimiques nécessaires
au maintien de la structure et fonction des systèmes
(ex. battements cardiaques, péristaltisme, etc.)

32
Q

Dans quel cas utilise-t-on la radiation

A

toutes les réactions biochimiques nécessaires
au maintien de la structure et fonction des systèmes
(ex. battements cardiaques, péristaltisme, etc.)

33
Q

Dans quel cas utilise-t-on l’évaporation

A

Pour perdre la chaleur créée à l’exercice par nos contractions musculaires

34
Q

Quelle région du corps contrôle la température corporelle centrale

A

L’hypothalamus antérieur

35
Q

La fièvre est l’augmentation de la température centrale par l’hypothalamus en réponse à des ______

A

pyrogènes

36
Q

Quelle est la raison physiologique derrière la fièvre

A

Elle sert probablement à ralentir la multiplication de microorganismes. Elle optimise également l’efficacité du système immunitaire

37
Q

Définis : pyrogènes

A

Substances pouvant modifier la régulation de la température centrale par l’hypothalamus et ainsi causer de la fièvre

38
Q

Quels sont les deux grandes classes de pyrogènes

A

Les pyrogènes exogènes

Les cytokines pyrogènes

39
Q

Les pyrogènes exogènes sont des substances étrangères à l’organisme comme _____________

A

des bactéries, virus ou autres microbes et leurs produits (endotoxines, exotoxines)

40
Q

À quel récepteur se lie les LPS (endotoxines)

A

TLR

41
Q

Quelle réaction est engendré par la liaison de LPS à un TLR

A

Sur les macrophages, cela active les cellules à produires des cytokines pyrogènes

À la surface de l’endothélium près de l’hypothalamus, cela cause la fièvre

42
Q

Quels procédés sont régulés par les cytokines

A

L’immunité, l’inflammation et l’érythropoièse

43
Q

Les cytokines pyrogènes causent la fièvre en induisant la synthèse de ________

A

prostaglandines E2 (PGE2)

44
Q

Quel est l’effet des cytokines pyrogènes en périphérie

A

Ils cause les myalgies et les arthralgies chez les sujets fébriles

45
Q

Donne quelques exemples de cytokines pyrogènes

A

IL-1
IL-6
TNF-alpha
IFN-gamma

46
Q

Explique la pathogénèse de la fièvre durant une infection

A

Des pyrogènes exogènes ou simplement des médiateurs de l’inflammation se lient aux récepteurs TLR des macrophages / monocytes. Cela stimule la production de cytokines pyrogènes. Ces derniers stimulent, en tandem avec certains pyrogènes exogènes, l’endothélium hypothalamique, ce qui crée la fièvre

47
Q

Explique comment la production de PGE2 crée la fièvre.

A

Les PGE2 augmente la température visée par le noyau préoptique de l’hypothalamus antérieur. Le réflexe vasomoteur est donc de produire davantage de chaleur (thermogénèse dans le gras, les muscles, le foie etc + vasoconstriction périphérique), au dessus de la température visée par l’hypothalamus. –­ FIÈVRE

48
Q

Nomme d’autres mécanismes, outre la vasoconstriction périphérique, qui permet d’augmenter la température

A

Contraction musculaire, porter des vêtements plus chaud, déplacement vers un endroit plus chaud, adoption de postures réduisant les pertes de chaleur etc.

49
Q

Décris la cascade qui crée la baisse de température

A

La disparition des pyrogènes exogènes limitent, en aval, la production de cytokines pyrogènes (médiant la production de PGE2). Ainsi, le centre thermorégulateur se stabilise et vise à nouveau une température normale

50
Q

Comment le corps favorise la perte de chaleur

A

Vasodilatation périphérique, sudation
enlever des vêtements, rechercher des lieux plus froids, ouvrir la fenêtre etc.

51
Q

Quel type de molécules est produit durant la phase aigue de la fièvre

A

Des protéines

52
Q

Nomme certains stimuli pouvant engendrer une réponse de phase aigue

A

Infection, trauma, cancer, brûlure, infarctus, arthropathies microcristallines etc.

53
Q

Quelle cellule produit les différentes protéines de la phase aigue

A

Les hépatocytes

54
Q

Quel est le principal stimulateur de la production des protéines hépatiques

A

IL-6

55
Q

Nomme certaines protéines de phase aigue

A

Protéine-C réactive Élimine les cellules endommagés et aux microorganismes pour les élimier. Active également le système du complément

Protéine sérum-amyloide A (augmente le chimiotactisme des cellules phagocytaires)

Protéines du complément

56
Q

Décris l’état général du corps lors de la fièvre

A

Augmentation de la consommation en oxygène

Stress physiologique qui peut entraîner une diminution des fonctions cérébrales chez une
personne fragile et une détérioration des conditions cardiaque et pulmonaire

Augmentation des besoins en calories et en fluides

Déshydratation

57
Q

Dans quel état biochimique se place le corps lors de la fièvre

A

État catabolique

58
Q

Nomme certaines manifestations cliniques de la fièvre

A

Frissons et tremblements

Faiblesse généralisée

Céphalées

Myalgies

Arthralgies

Perte d’appétit

Déshydratation

59
Q

Décris la fièvre d’étiologie indéterminée

A

C’est une fièvre supérieure à 38.3 à plusieurs occasions, depuis au moins 3 semaines.

60
Q

Nomme les principales causes de fièvre

A

Infection

Néoplasie

Maladie auto-immune

Inflammation systémique

FIèvre médicamenteuse

Fièvre centrale

61
Q

Nomme 3 causes d’hyperthermie

A

Coup de chaleur

Prise de substances / Rx qui interfèrent avec la thermorégulation

Hyperthyroidie

62
Q

Nomme les questions à poser (HMA) avec un pt fébrile

A

Depuis combien de temps s’est installée la fièvre?

La fièvre a été mesurée à combien et comment?

Quand survient la fièvre?

Est-ce un premier épisode?

63
Q

Nomme certains éléments du questionnaire épidémiologique

A

Lieu de naissance
Lieu où le patient habite
Voyages récents ou passés
Travail
Loisirs
Alimentation
Exposition à des animaux
Contacts infectieux adultes et enfants
Expositions sexuelles

64
Q

Nomme les différents éléments du bilan septique

A

◦Formule sanguine complète ± marqueurs sanguins d’inflammation

◦ Hémocultures X 2

◦ Culture d’urine

◦ Culture d’autres sites selon la situation

◦ Radiographie des poumons

65
Q

Pourquoi traitons-nous la fièvre?

A

Dans l’optique de :

◦ Améliorer le confort

◦ DIminuer la demande en oxygène chez des patients avec conditions cardiaques ou pulmonaires préexistantes

◦ Éviter la détérioration de l’état mental chez les personnes fragiles

66
Q

Nomme les 3 principaux antipyrétiques

A

◦ Acétaminophène
◦ Aspirine et AINS
◦ Corticostéroides

67
Q

Comment agit l’acétaminophène

A

C’est un inhibiteur faible de la COX-1 et COX-2

68
Q

Comment agit l’aspirine à faible et forte dose

A

◦ Faible : Inhibe la COX-1
◦ Forte : Inhibe la COX-1 et COX-2

69
Q

Comment agissent les AINS

A

Inhibe la COX-1 et COX-2

◦ Certains sont sélectifs pour COX2

70
Q

Nomme l’effet secondaire classique d’une surdose à l’acétaminophène

A

Hépatite médicamenteuse

71
Q

Nomme certains effets secondaires des AINS

A

Douleur épigastrique, saignement digestif haut, insuffisance rénale etc.

72
Q

Nomme certains effets secondaires des aspirines

A

Douleur épigastrique, saignement, atteinte auditive

73
Q

Décris le syndrome de Reye

A

Associé à l’usage d’aspirine chez les enfants et adolescents, c’est caractérisée d’une encéphalopathie et détérioration bilan hépatique

◦ peut être fatal

74
Q

Nommes certaines complications de la fièvre

A

Hyperpyrexie
◦ Lésion cérébrales
◦ Arythmies cardiaques

75
Q

Regardez les 3 cas à la fin de la présentation

A

Ok :)

SF3 E2 (6 decks)

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