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SF3 E2 > Cours 6 - Fièvre > Flashcards

Cours 6 - Fièvre Flashcards

1
Q

La tempéature corporelle varie selon quoi?

A

Le rythme circadien

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Q

(Chiffre) Donne la variation habituelle de la température au cours d’une journée

A

Elle varie d’environ 0.5 degré celsius

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Q

Quelle est la température buccale normale chez l’homme

A

36.6 degrés celsius

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Q

Quelle est la température buccale normale chez la femme

A

36.7 degrés celsius

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Q

Donne certains facteurs susceptibles de faire varier la température corporelle

A
  • Le moment de la journée
  • Le sexe
  • L’âge
  • Masse corporelle et grandeur
  • Le site où la température est prise
  • Température ambiante (les extrêmes)
  • L’exercice, le cycle menstruel chez la femme, la médication, la digestion, certaines conditions de santé
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6
Q

Vers quelle heure se situe le nadir de température normale

A

Vers 6h00

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7
Q

Vers quelle heure se situe le pic de température

A

16h00-18h00

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8
Q

À partir de combien de température buccale parlons-nous de fièvre

A

Toute température buccale supérieure à 37.2 degrés celsius tôt le matin (lors du nadir) ou supérieure à 37.7 à tout moment durant la journée

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9
Q

Quelle est la différence entre la température rectale et buccale

A

La température rectale est d’environ 0.5 degrés celsius supérieure à la température buccale

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10
Q

Quelle est la différence entre température centrale et périphérique

A

La température centrale est la température des viscères et des muscles

La température périphérique concerne la peau et les tissus sous-cutanés.

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11
Q

Quelle est la température centrale?

A

C’est la température de l’oreillette droite, de l’oesophage, de la vessie ou du tympan

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12
Q

Les thermomètres buccaux sont généralement fiables, mais il faut faire attention à quelque chose: quoi?

A

La température buccale peut varier avec l’emplacement du thermomètre (fosse sublinguale postérieure vs portion antérieure de la langue). De plus, les mucosités, la prise de boissons chaudes ou froides peuvent également interférer

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13
Q

Quelle prise de température est considérée la moins fiable

A

La prise de température axillaire (elle sous-estime)

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14
Q

Décris la fiabilité des thermomètres à infrarouge

A

Généralement considérés moins fiables (sous-estime). Le taux d’humidité, la transpiration, le port d’une tuque, le maquillage etc peuvent influencer la lecture.

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15
Q

Quelle prise de température allie fiabilité et faisabilité

A

La température rectale

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16
Q

La température corporelle s’élève dans trois grandes conditions, lesquelles

A

1) Fièvre
2) Hyperthermie
3) Hyperpyrexie

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17
Q

Définis la fièvre (pas le chiffre, la vraie définition)

A

Élévation de la température corporelle en réponse à un signal donné par l’hypothalamus

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18
Q

La fièvre est une réponse physiologique à quoi?

A

C’est la réponse normale face à l’infection

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18
Q

Définis l’hyperthermie

A

C’est l’élévation de la température corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus

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18
Q

VouF Lors d’une fièvre, la température s’ajoute au cycle circadien.

A

Vrai. Le rythme circadien est préservé. Cependant, la courbe de température est décalée à la hausse

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19
Q

Le fièvreux répond à quel type de Rx?

A

Ls antipyrétiques

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20
Q

L’hyperthermie est le dépassement de la capacité du corps à ______

A

perdre de la chaleur

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21
Q

VouF Le rythme circadien est préservé en cas d’hyperthermie

A

Faux, le cycle circadien est non détectable

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22
Q

Les hyperthermiques répondent-ils aux antipyrétiques?

A

Non

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23
Donne des exemples de condition pouvant mener à l'hyperthermie
Coup de chaleur, hyperthyroidie, prise de substances etc.
24
Définis l'hyperpyrexie
Température corporelle très élevée, supérieure à 41.5 C
25
L'hyperpyrexie est généralement causée par quoi
Une infection sévère ou une hémorragie cérébrale
26
Les hyperpyrexiques répondent-ils aux antipyrétiques
Partiellement seulement
27
Définis : thermorégulation
Ensemble des mécanismes qui permettent à l'organisme de conserver une température idéale facilitant les réactions biochimiques vitales
28
Définis la température centrale en terme de thermogénèse et de thermolyse
La température centrale est le point d'équilibre entre la production (thermogénèse) de chaleur et la perte (thermolyse) de chaleur
29
Nomme les différents moyens de perdre de la chaleur (thermolyse)
Conduction Convection Radiation Évaporation
30
Dans quel cas utilise-t-on la conduction?
toutes les réactions biochimiques nécessaires au maintien de la structure et fonction des systèmes (ex. battements cardiaques, péristaltisme, etc.)
31
Dans quel cas utilise-t-on la convection
toutes les réactions biochimiques nécessaires au maintien de la structure et fonction des systèmes (ex. battements cardiaques, péristaltisme, etc.)
32
Dans quel cas utilise-t-on la radiation
toutes les réactions biochimiques nécessaires au maintien de la structure et fonction des systèmes (ex. battements cardiaques, péristaltisme, etc.)
33
Dans quel cas utilise-t-on l'évaporation
Pour perdre la chaleur créée **à l'exercice** par nos contractions musculaires
34
Quelle région du corps contrôle la température corporelle centrale
L'hypothalamus antérieur
35
La fièvre est l'augmentation de la température centrale par l'hypothalamus en réponse à des ______
pyrogènes
36
Quelle est la raison physiologique derrière la fièvre
Elle sert probablement à ralentir la multiplication de microorganismes. Elle optimise également l'efficacité du système immunitaire
37
Définis : pyrogènes
Substances pouvant modifier la régulation de la température centrale par l'hypothalamus et ainsi causer de la fièvre
38
Quels sont les deux grandes classes de pyrogènes
Les pyrogènes exogènes Les cytokines pyrogènes
39
Les pyrogènes exogènes sont des substances étrangères à l'organisme comme _____________
des bactéries, virus ou autres microbes et leurs produits (endotoxines, exotoxines)
40
À quel récepteur se lie les LPS (endotoxines)
TLR
41
Quelle réaction est engendré par la liaison de LPS à un TLR
Sur les macrophages, cela active les cellules à produires des cytokines pyrogènes À la surface de l'endothélium près de l'hypothalamus, cela cause la fièvre
42
Quels procédés sont régulés par les cytokines
L'immunité, l'inflammation et l'érythropoièse
43
Les cytokines pyrogènes causent la fièvre en induisant la synthèse de ________
prostaglandines E2 (PGE2)
44
Quel est l'effet des cytokines pyrogènes en périphérie
Ils cause les myalgies et les arthralgies chez les sujets fébriles
45
Donne quelques exemples de cytokines pyrogènes
IL-1 IL-6 TNF-alpha IFN-gamma
46
Explique la pathogénèse de la fièvre durant une infection
Des pyrogènes exogènes ou simplement des médiateurs de l'inflammation se lient aux récepteurs TLR des macrophages / monocytes. Cela stimule la production de cytokines pyrogènes. Ces derniers stimulent, en tandem avec certains pyrogènes exogènes, l'endothélium hypothalamique, ce qui crée la fièvre
47
Explique comment la production de PGE2 crée la fièvre.
Les PGE2 augmente la température visée par le noyau préoptique de l'hypothalamus antérieur. Le réflexe vasomoteur est donc de produire davantage de chaleur (thermogénèse dans le gras, les muscles, le foie etc + vasoconstriction périphérique), au dessus de la température visée par l'hypothalamus. --­ FIÈVRE
48
Nomme d'autres mécanismes, outre la vasoconstriction périphérique, qui permet d'augmenter la température
Contraction musculaire, porter des vêtements plus chaud, déplacement vers un endroit plus chaud, adoption de postures réduisant les pertes de chaleur etc.
49
Décris la cascade qui crée la baisse de température
La disparition des pyrogènes exogènes limitent, en aval, la production de cytokines pyrogènes (médiant la production de PGE2). Ainsi, le centre thermorégulateur se stabilise et vise à nouveau une température normale
50
Comment le corps favorise la perte de chaleur
Vasodilatation périphérique, sudation enlever des vêtements, rechercher des lieux plus froids, ouvrir la fenêtre etc.
51
Quel type de molécules est produit durant la phase aigue de la fièvre
Des protéines
52
Nomme certains stimuli pouvant engendrer une réponse de phase aigue
Infection, trauma, cancer, brûlure, infarctus, arthropathies microcristallines etc.
53
Quelle cellule produit les différentes protéines de la phase aigue
Les hépatocytes
54
Quel est le principal stimulateur de la production des protéines hépatiques
IL-6
55
Nomme certaines protéines de phase aigue
Protéine-C réactive Élimine les cellules endommagés et aux microorganismes pour les élimier. Active également le système du complément Protéine sérum-amyloide A (augmente le chimiotactisme des cellules phagocytaires) Protéines du complément
56
Décris l'état général du corps lors de la fièvre
Augmentation de la consommation en oxygène Stress physiologique qui peut entraîner une diminution des fonctions cérébrales chez une personne fragile et une détérioration des conditions cardiaque et pulmonaire Augmentation des besoins en calories et en fluides Déshydratation
57
Dans quel état biochimique se place le corps lors de la fièvre
État catabolique
58
Nomme certaines manifestations cliniques de la fièvre
Frissons et tremblements Faiblesse généralisée Céphalées Myalgies Arthralgies Perte d’appétit Déshydratation
59
Décris la fièvre d'étiologie indéterminée
C'est une fièvre supérieure à 38.3 à plusieurs occasions, depuis au moins 3 semaines.
60
Nomme les principales causes de fièvre
Infection Néoplasie Maladie auto-immune Inflammation systémique FIèvre médicamenteuse Fièvre centrale
61
Nomme 3 causes d'hyperthermie
Coup de chaleur Prise de substances / Rx qui interfèrent avec la thermorégulation Hyperthyroidie
62
Nomme les questions à poser (HMA) avec un pt fébrile
Depuis combien de temps s’est installée la fièvre? La fièvre a été mesurée à combien et comment? Quand survient la fièvre? Est-ce un premier épisode?
63
Nomme certains éléments du questionnaire épidémiologique
Lieu de naissance Lieu où le patient habite Voyages récents ou passés Travail Loisirs Alimentation Exposition à des animaux Contacts infectieux adultes et enfants Expositions sexuelles
64
Nomme les différents éléments du bilan septique
◦Formule sanguine complète ± marqueurs sanguins d’inflammation ◦ Hémocultures X 2 ◦ Culture d’urine ◦ Culture d’autres sites selon la situation ◦ Radiographie des poumons
65
Pourquoi traitons-nous la fièvre?
Dans l'optique de : ◦ Améliorer le confort ◦ DIminuer la demande en oxygène chez des patients avec conditions cardiaques ou pulmonaires préexistantes ◦ Éviter la détérioration de l'état mental chez les personnes fragiles
66
Nomme les 3 principaux antipyrétiques
◦ Acétaminophène ◦ Aspirine et AINS ◦ Corticostéroides
67
Comment agit l'acétaminophène
C'est un inhibiteur faible de la COX-1 et COX-2
68
Comment agit l'aspirine à faible et forte dose
◦ Faible : Inhibe la COX-1 ◦ Forte : Inhibe la COX-1 et COX-2
69
Comment agissent les AINS
Inhibe la COX-1 et COX-2 ◦ Certains sont sélectifs pour COX2
70
Nomme l'effet secondaire classique d'une surdose à l'acétaminophène
Hépatite médicamenteuse
71
Nomme certains effets secondaires des AINS
Douleur épigastrique, saignement digestif haut, insuffisance rénale etc.
72
Nomme certains effets secondaires des aspirines
Douleur épigastrique, saignement, atteinte auditive
73
Décris le syndrome de Reye
Associé à l'usage d'aspirine chez les enfants et adolescents, c'est caractérisée d'une encéphalopathie et détérioration bilan hépatique ◦ peut être fatal
74
Nommes certaines complications de la fièvre
Hyperpyrexie ◦ Lésion cérébrales ◦ Arythmies cardiaques
75
Regardez les 3 cas à la fin de la présentation
Ok :)

SF3 E2 (6 decks)

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