Cours 8 - Santé mentale et vieillissement

Question 1

Quelles sont les 3 profils types du trouble bipolaire ?

Answer 1

1- Trouble bipolaire à début précoce (bipolaire vieillissant)
-13-60% des personnes âgées bipolaires

2- Trouble unipolaire au cours de la vie avec premier épisode manique au cours du vieillissement
-grande latence (10-17ans) entre un épisode dépressif et le premier épisode maniaque survenu tardivement
-7 à 30% des personnes âgées bipolaires

3- Trouble bipolaire tardif : apparition d’une manie au cours du vieillissement (après 50 ans) sans antécédent de trouble de l’humeur
-20-26% des personnes âgées bipolaires
-souvent caractérisé par une cause organique notamment des causes neurologiques

Question 2

Tableau classique des manies

Answer 2

-Diminution des besoins de sommeil
-Euphorie, hyperactivité
-Dépenses excessives

Question 3

Tableau atypique possible

Answer 3

Euphorie est remplacée par de l’irritabilité et de l’hostilité

Question 4

Qu’est-ce qui caractérise les symptômes psychotiques dans le trouble bipolaire ?

Answer 4

-Moins fréquent que chez les plus jeunes
-Non congruent avec l’humeur
-Principalement de type persécutoire/référence

Question 5

Délire

Answer 5

Symptôme caractérisé par une conviction irrationnelle et fausse è laquelle la personne adhère de manière inébranlable

Question 6

Prévalence des délires

Answer 6

-1/10 des 85ans et plus
-40% des patients âgés admis en gérontopsychiatrie
-Fréquents dans troubles neuro cognitifs

Question 7

Mégalomanique

Answer 7

Croyance d’avoir des pouvoirs/richesses/renommé exceptionnels

Question 8

De référence

Answer 8

Croyance que des gestes/evenements sont dirigés vers nous

Question 9

De persécution

Answer 9

Croyance de pouvoir être harcelé ou agressé par quelqu’un/une organisation

Question 10

Identité

Answer 10

-Erreur d’identification objet/personne
-Croire que les images à la télé sont vraies
-Croire qu’un proche est remplacé par un imposteur

Question 11

Érotomaniaque

Answer 11

Croyance erronée que quelqu’un est amoureux de nous

Question 12

Somatique

Answer 12

Préoccupations exagérées et disproportionnées sur notre santé/fonctionnement de nos organes

Question 13

Quelles sont les types d’hallucinations les plus fréquentes ?

Answer 13

TNCs : visuelles
Troubles psychiatres : auditives
Peuvent toucher toutes les modalités sensorielles

Question 14

Prévalence de la schizophrénie

Answer 14

-65ans+ = 0.1-0.5%
-Presque pareil à population générale
-Généralement, débute entre l’adolescence et l’âge adulte
-Possible de développer une schizophrénie tardive (après 50-60ans)

Question 15

Critères diagnostiques de la schizophrénie

Answer 15

A. au moins 2 symptômes pendant minimum un mois
-Délires
-Hallucination
-Pensées et langages désorganisés (Au moins 1)
-Comportement désorganisé
-Symptômes négatifs

B. changement du fonctionnement dans les activités sociales/professionnel/hygiène
C. Les signes continues sur une période de 6mois

Symptômes résiduels fréquents : symptômes négatifs, hallucinations mineures, croyances bizarres

Question 16

Quelles sont les symptômes de la schizophrénie qui doivent être présent (min 1)

Answer 16

-Délires
-Hallucinations
-Pensées et langages désorganisés

Question 17

Symptômes positifs

Answer 17

-On ajoute quelque chose

Question 18

Types de délires schizophrénie

Answer 18

-Paranoide
-Grandiose
-De référence
-Nihiliste
-Somatique

Question 19

Trouble de la pensée/langage schizophrénie

Answer 19

-Communication difficile
-Discours tangenciel
-Association lâche

Question 20

Comportement désorganisé

Answer 20

-Mutisme
-Écholalie
-Grimace
-Mouvement stéréotypé
-Agitation imprévisible

Question 21

Symptômes négatifs schizo

Answer 21

-Appauvrissement émotif
-Appauvrissement de la pensée
-Apathie
-Anhédonie
-Retrait social

Question 22

Comorbidité schizo

Answer 22

-Anxiété
-Dysphorie
-Abus de substance
-Manque d’autocritique
-Difficulté de sommeil

Question 23

Caractéristiques évolutions avec l’âge

Answer 23

-Symptômes positifs < symptômes négatifs
-Viellissement accéléré : diminution de l’espérance de vie de plus de 20ans
-3e cause d’invalidité selon l’OMS pour les 60ans et plus
-Les symptômes cognitifs ont tendances à persister et à se détériorer : hypothèse = effet de la médication à long terme

Question 24

Schizophrénie tardive

Answer 24

-F > H
-Plus fréquente chez les individus présentant: Isolement social, déficit sensoriel, antécédents familiaux de troubles de l’humeur
-Symptômes positifs > Symptômes négatifs

Question 25

Schizophrénie tardive

Answer 25

-F > H
-Symptômes positifs > Symptômes négatifs

Question 26

Schizophrénie tardive est plus présente chez les gens qui présentent ..

Answer 26

-Isolement social
-Définit sensoriel
-Antécédents familiaux de trouble de l’humeur

Question 27

Deuil
Émotions
Humeur triste
Pensées
Estime de soi
Culpabilité
Capacité d’humour

Answer 27

-Sentiment de vide
-Vagues de tristesse
-Dirigée vers le défunt, souvenirs de la personne
-Non atteinte
-Si présente, dirigée vers le défunt
-Oui

Question 28

Épisode dépressif
Émotions
Humeur triste
Pensées
Estime de soi
Culpabilité
Capacité d’humour

Answer 28

-Incapacité à anticiper la joie/plaisir
-Humeur dépressive persistante
-Pensées pessimistes, autocritiques, non spécifique
-Atteinte, dégout de soi, dévalorisation
-Oui, dirigée vers soi
-Très limitée

Question 29

Apathie
Humeur triste
Détresse
Motivation
Trouble du sommeil
Idées suicidaires

Answer 29

-Non, mais possible
-Chez l’entourage
-Perte, mais mon souffrante
- /
-Non

Question 30

Trouble dépressif
Humeur triste
Détresse
Motivation
Trouble de sommeil
Idées suicidaires

Answer 30

-Présente
-Chez la personne
-Perte de plaisir/d’intérêt
-Insomnie matinale
-Oui, possible mais pas systématique

Question 31

TNC
Concentration
Sommeil
Humeur
Culpabilité
Fréquence d’idées suicidaires

Answer 31

-Diminution progressive de la concentration
-Changement progressif du cycle éveil-sommeil
-Souvent normale, humeur fluctuante, modulable
-Rares
-Rares

Question 32

Dépression
Concentration
Humeur
Culpabilité
Fréquence d’idées suicidaires

Answer 32

-Diminution de contraction marquée et rapide, indécision, inquiétude dans prise de décision
-Augmentation/diminution de sommeil sur plusieurs semaines, réveil hâtif
-Tristesse envahissante et persistante
-Fréquents
-Fréquentes

Question 33

Delirium
Début
Antécédents
Hallucinations
Humeur

Answer 33

-Soudain, en quelques jours
-Surtout médicaux, plusieurs médicaments
-Fréquentes, surtout visuelles, changeantes
-Souvent apeurée ou hostile, fluctuante

Question 34

TNC
Début
Antécédents
Hallucinations
Humeur

Answer 34

-Insidieux (6mois)
-Variable, diathèse vasculaire fréquente
-Plus rares
-Souvent normale

Question 35

Maladie psychiatrique
Début
Antécédents
Hallucinations
Humeur

Answer 35

-Subaigu (semaine/mois)
-Troubles affectifs, psychose
-Modérément fréquentes, surtout auditives
-Euphorique, irritable, triste, angoisse

Question 36

TNC
Atteinte de l’humeur
Symptômes psychotiques
Troubles cognitifs
Capacité d’apprentissage
Évolution long terme

Answer 36

-Possible, fluctuante
-Occasionnels et fluctuants
-Important, globaux évolutif
-Diminuée
-Détérioration graduelle

Question 37

Schizophrénie
Atteinte de l’humeur
Symptômes psychotiques
Troubles cognitifs
Capacité d’apprentissage
Évolution long terme

Answer 37

-Affect émoussé, plat
-Persistants, exacerbations occasionnelles
-Compréhension et mémoire adéquates, troubles exécutifs légers à modérés, stables
-Préservée
-Stabilisation relative avec sx résiduels