Cours 8 - Santé mentale et vieillissement Flashcards
Quelles sont les 3 profils types du trouble bipolaire ?
1- Trouble bipolaire à début précoce (bipolaire vieillissant)
-13-60% des personnes âgées bipolaires
2- Trouble unipolaire au cours de la vie avec premier épisode manique au cours du vieillissement
-grande latence (10-17ans) entre un épisode dépressif et le premier épisode maniaque survenu tardivement
-7 à 30% des personnes âgées bipolaires
3- Trouble bipolaire tardif : apparition d’une manie au cours du vieillissement (après 50 ans) sans antécédent de trouble de l’humeur
-20-26% des personnes âgées bipolaires
-souvent caractérisé par une cause organique notamment des causes neurologiques
Tableau classique des manies
-Diminution des besoins de sommeil
-Euphorie, hyperactivité
-Dépenses excessives
Tableau atypique possible
Euphorie est remplacée par de l’irritabilité et de l’hostilité
Qu’est-ce qui caractérise les symptômes psychotiques dans le trouble bipolaire ?
-Moins fréquent que chez les plus jeunes
-Non congruent avec l’humeur
-Principalement de type persécutoire/référence
Délire
Symptôme caractérisé par une conviction irrationnelle et fausse è laquelle la personne adhère de manière inébranlable
Prévalence des délires
-1/10 des 85ans et plus
-40% des patients âgés admis en gérontopsychiatrie
-Fréquents dans troubles neuro cognitifs
Mégalomanique
Croyance d’avoir des pouvoirs/richesses/renommé exceptionnels
De référence
Croyance que des gestes/evenements sont dirigés vers nous
De persécution
Croyance de pouvoir être harcelé ou agressé par quelqu’un/une organisation
Identité
-Erreur d’identification objet/personne
-Croire que les images à la télé sont vraies
-Croire qu’un proche est remplacé par un imposteur
Érotomaniaque
Croyance erronée que quelqu’un est amoureux de nous
Somatique
Préoccupations exagérées et disproportionnées sur notre santé/fonctionnement de nos organes
Quelles sont les types d’hallucinations les plus fréquentes ?
TNCs : visuelles
Troubles psychiatres : auditives
Peuvent toucher toutes les modalités sensorielles
Prévalence de la schizophrénie
-65ans+ = 0.1-0.5%
-Presque pareil à population générale
-Généralement, débute entre l’adolescence et l’âge adulte
-Possible de développer une schizophrénie tardive (après 50-60ans)
Critères diagnostiques de la schizophrénie
A. au moins 2 symptômes pendant minimum un mois
-Délires
-Hallucination
-Pensées et langages désorganisés (Au moins 1)
-Comportement désorganisé
-Symptômes négatifs
B. changement du fonctionnement dans les activités sociales/professionnel/hygiène
C. Les signes continues sur une période de 6mois
Symptômes résiduels fréquents : symptômes négatifs, hallucinations mineures, croyances bizarres
Quelles sont les symptômes de la schizophrénie qui doivent être présent (min 1)
-Délires
-Hallucinations
-Pensées et langages désorganisés
Symptômes positifs
-On ajoute quelque chose
Types de délires schizophrénie
-Paranoide
-Grandiose
-De référence
-Nihiliste
-Somatique
Trouble de la pensée/langage schizophrénie
-Communication difficile
-Discours tangenciel
-Association lâche
Comportement désorganisé
-Mutisme
-Écholalie
-Grimace
-Mouvement stéréotypé
-Agitation imprévisible
Symptômes négatifs schizo
-Appauvrissement émotif
-Appauvrissement de la pensée
-Apathie
-Anhédonie
-Retrait social
Comorbidité schizo
-Anxiété
-Dysphorie
-Abus de substance
-Manque d’autocritique
-Difficulté de sommeil
Caractéristiques évolutions avec l’âge
-Symptômes positifs < symptômes négatifs
-Viellissement accéléré : diminution de l’espérance de vie de plus de 20ans
-3e cause d’invalidité selon l’OMS pour les 60ans et plus
-Les symptômes cognitifs ont tendances à persister et à se détériorer : hypothèse = effet de la médication à long terme
Schizophrénie tardive
-F > H
-Plus fréquente chez les individus présentant: Isolement social, déficit sensoriel, antécédents familiaux de troubles de l’humeur
-Symptômes positifs > Symptômes négatifs
Schizophrénie tardive
-F > H
-Symptômes positifs > Symptômes négatifs
Schizophrénie tardive est plus présente chez les gens qui présentent ..
-Isolement social
-Définit sensoriel
-Antécédents familiaux de trouble de l’humeur
Deuil
Émotions
Humeur triste
Pensées
Estime de soi
Culpabilité
Capacité d’humour
-Sentiment de vide
-Vagues de tristesse
-Dirigée vers le défunt, souvenirs de la personne
-Non atteinte
-Si présente, dirigée vers le défunt
-Oui
Épisode dépressif
Émotions
Humeur triste
Pensées
Estime de soi
Culpabilité
Capacité d’humour
-Incapacité à anticiper la joie/plaisir
-Humeur dépressive persistante
-Pensées pessimistes, autocritiques, non spécifique
-Atteinte, dégout de soi, dévalorisation
-Oui, dirigée vers soi
-Très limitée
Apathie
Humeur triste
Détresse
Motivation
Trouble du sommeil
Idées suicidaires
-Non, mais possible
-Chez l’entourage
-Perte, mais mon souffrante
- /
-Non
Trouble dépressif
Humeur triste
Détresse
Motivation
Trouble de sommeil
Idées suicidaires
-Présente
-Chez la personne
-Perte de plaisir/d’intérêt
-Insomnie matinale
-Oui, possible mais pas systématique
TNC
Concentration
Sommeil
Humeur
Culpabilité
Fréquence d’idées suicidaires
-Diminution progressive de la concentration
-Changement progressif du cycle éveil-sommeil
-Souvent normale, humeur fluctuante, modulable
-Rares
-Rares
Dépression
Concentration
Humeur
Culpabilité
Fréquence d’idées suicidaires
-Diminution de contraction marquée et rapide, indécision, inquiétude dans prise de décision
-Augmentation/diminution de sommeil sur plusieurs semaines, réveil hâtif
-Tristesse envahissante et persistante
-Fréquents
-Fréquentes
Delirium
Début
Antécédents
Hallucinations
Humeur
-Soudain, en quelques jours
-Surtout médicaux, plusieurs médicaments
-Fréquentes, surtout visuelles, changeantes
-Souvent apeurée ou hostile, fluctuante
TNC
Début
Antécédents
Hallucinations
Humeur
-Insidieux (6mois)
-Variable, diathèse vasculaire fréquente
-Plus rares
-Souvent normale
Maladie psychiatrique
Début
Antécédents
Hallucinations
Humeur
-Subaigu (semaine/mois)
-Troubles affectifs, psychose
-Modérément fréquentes, surtout auditives
-Euphorique, irritable, triste, angoisse
TNC
Atteinte de l’humeur
Symptômes psychotiques
Troubles cognitifs
Capacité d’apprentissage
Évolution long terme
-Possible, fluctuante
-Occasionnels et fluctuants
-Important, globaux évolutif
-Diminuée
-Détérioration graduelle
Schizophrénie
Atteinte de l’humeur
Symptômes psychotiques
Troubles cognitifs
Capacité d’apprentissage
Évolution long terme
-Affect émoussé, plat
-Persistants, exacerbations occasionnelles
-Compréhension et mémoire adéquates, troubles exécutifs légers à modérés, stables
-Préservée
-Stabilisation relative avec sx résiduels
