Cours 8 Reproduction (Kym) Flashcards
1
Q
La plupart des cellules somatique sont comment?
A
Diploïde avec 2 noyaux
2
Q
Les chromosomes se composent de quoi?
A
Fait de petit et grand bras de chromatide et les chromatide sont de l’ADN enroulé
3
Q
Combien y a-t-il de chromosomes dans les cellules somatiques (diploïdes)
La dedans on a combien de cellules autosome et de chromosones sexuels?
A
46 chromosomes (ou 2 ensemble de 23 chromosomes (23 paires))
44 autosomes et 2 chromosones sexuels
4
Q
Combien y a-t-il de chromosomes dans les cellules germinales (ovule et spermatozoide) (haploïdes) ?
A
23 chromosomes (22 autosomes et 1 sexuel X ou Y)
5
Q
Ovule/oeuf et spermatozoide peuvent donner quoi entre XX et XY?
A
Ovule/oeuf: peut seulement donné du X, car XX
Spermatozoide: composé d’un chromosone X et Y, donc peut donner les deux.
6
Q
Important exam!
Quels sont les buts de la mitose?
A
- S’ASSURER QUE CHAQUE CELLULE SOMATIQUE DU CORPS AIT LA MÊME COMPOSITION D’ADN
- ÊTRE CAPABLE DE CROISSANCE NORMALE ET RÉPARATION CELLULAIRE
7
Q
Important exam!!
Mitose ou méïose ?
Je forme 2 cellules de 46 chromosomes identiques à la cellule mère
A
Mitose
8
Q
Nommez les phases de la mitose
A
Prophase: (P pour première phase)
Métaphase: Milieu
Anaphase
Télophase: termine
9
Q
Expliquez chaque phase de la mitose:
A
Prophase: chromatide se divise en chromatide soeurs qui va vers chaque extrémutés
Métaphase: chromosome vont dans leurs centres et ils sont liées à des centromères
Anaphase!!:
* Division des centromères
* Les chromatides sœur se séparent
* La chromatide se décondense
Télophase:
- cytoplasme se divise
- membrane nucléaire se forme
10
Q
Important exam!
Quels sont les buts de la méïose?
A
- Mène à la formation de gamètes (23CHR):
- Réduction des chromosones en 2 pour la fécondation restaure le bon nombre de chromosome dipoloïde (2N= 46)
- Donner à chaque gamète une combinaison unique de gènes parentaux
- SE DIVISE EN 2 PARTIES
11
Q
La méïose se poursuit seulement s’il y a ______________
A
Fécondation
12
Q
La meïose/ovulation se produit à partir de quand? + avant qu’elle puisse se produire notre corps est arrêté dans quel stade?
A
À la puberté peut commencer.
Avant ça c’est prit en prophase 1 ou méïose 1
13
Q
+/-
Que se passe t’il à la fin de la méïose 1?
A
- 2 cellules avec 2 chromatides sœurs
-46 chr avec mélange génétique - RÉARRANGEMENT GÉNÉTIQUE
-Croisement de chromatides entre 2 chromatides non sœurs
-Échange de matériel génétique entre chromosomes homologues (recombinaisons)
14
Q
La méïose 2 se poursuit seulement s’il:
A
ya fécondation
Lire diapo, 3 dernières lignes importantes.
15
Q
Chez les garçons la méïose est continuelle et change chaque 74 jours en faisans de la mitose de spermatocyte.
Expliquez comment elle se fait?
A
Spermatocytes 1re→ méiose I → spermatocytes 2e →méiose II →4 spermatides
16
Q
V ou F
Il faut que les 2 parents soient atteint pour transmètre la maladie = 50% des chances sinon le risque est rare (25% des chance)?
A
V
17
Q
V ou F?
UNE MALADIE GÉNÉTIQUE EST DITE DE TRANSMISSION AUTOSOMIQUE DOMINANTE QUAND :
- N’EST PAS SUR UN CHROMOSOME SEXUEL (X OU Y)
- LA PRÉSENCE D’UN SEUL ALLÈLE MORBIDE EST SUFFISANTE POUR QUE LA MALADIE S’EXPRIME
- TOUT SUJET ATTEINT A L’UN DE SES PARENTS ATTEINT ;
- TOUT SUJET ATTEINT A UN RISQUE DE 1/2 DE TRANSMETTRE SA MALADIE À CHAQUE CONCEPTION ;
- LES SUJETS INDEMNES NE TRANSMETTENT PAS LA MALADIE ;
- LA MALADIE ATTEINT AUTANT LES SUJETS MÂLES QUE LES SUJETS FEMELLES ;
- TOUTES LES GÉNÉRATIONS SONT ATTEINTES.
A
V
18
Q
Qu’est-ce que la ménopause?
A
ARRÊT DÉFINITIF DES RÈGLES PENDANT AU MOINS 1 AN.
19
Q
Qu’est-ce que les mensutruations?
Quel est la durée moyenne de l’hémorragie menstruelle?
Quel est la durée d’unc cycle menstruel?
A
Épaississement de l’endomètre dans l’utérus qui va décoller suite à une dimminution d’oestrogène et de progestérone et qui va s’écouler dans le vagin. Le cycle se débute et se termine lors du premier jour des menstruations.
Durée menstruation: 5 (+ ou - 2 jours)
Durée d’un cycle: 28 jours (+ ou 7 jours)
20
Q
Vrai ou faux
Les cycles intermenstruels sont souvent plus longs juste au cours des années qui suivent immédiatement la ménarche (première menstruation d’une femme) et immédiatement avant (précédant) la ménopause (quand l’ovulation est moins régulière)?
A
Vrai
21
Q
Nommer les affirmations qui sont vraies parmi celles ci concernant le cycle menstruel :
1. Il y a desquamation de l’utérus
4. Les femmes deviennent complètement hystériques
5. Débute et se termine avec la dernière journée des saignements
A
- Vrai
- FAUX SEIGNEUR ON VIT PU AU MOYEN ÂGE
- Faux, le cycle menstruel débute et se termine au premier jour des menstruations pour une durée moyenne de 28 jours + ou - 7 jours
22
Q
Important exam!
Nommer les trois phases ovariennes
A
- Folliculaire (pré ovulatoire)
- Ovulatoire
- Lutéale (post ovulatoire)
23
Q
On observe un pic de LH dans quelle phase ovarienne ?
Folliculaire, ovulatoire ou lutéale ?
A
Ovulatoire, l’augmentation rapide de la LH provoque l’ovulation
24
Q
Quelles sont les 3 phases de l’endomètre ?
A
- Menstruelle
- Proliférative
- Sécrétoire
25
De quoi se compose l'utérus?
Comment s’appelle la couche transitoire de l’utérus qui est éliminée pendant les règles ? + quels sont les couches qui la compose?
Utuérus:
couche basale
couche spongieuse
couche de cellules épithéliales
Functionalis: couche épithélial et spongieuse
26
Qu'est-ce qui se passe dans chaque phase de l'endomètre et du cycle menstruel après les menstruations, lorsque l'oestradiol augmente?
**Endomètre: Phase proliférative + Cycle : Folliculaire:** la couche basale intacte de l’utérus régénère l’endomètre jusqu’à son épaisseur maximale tardivement au cours de la phase ovarienne folliculaire.
**Endomètre: Phase sécrétoire + Cycle : ovulation:** au début, sort ouvule.
Ensuite, **Cycle: Lutéale:** LA PROGESTÉRONE STIMULE LES GLANDES ENDOMÉTRIALES, QUI SE DILATENT ET LA VASCULARISATION DU STROMA AUGMENTE. LORSQUE LES TAUX D'ŒSTRADIOL ET DE PROGESTÉRONE BAISSENT PENDANT LA PHASE LUTÉALE/SÉCRÉTOIRE TARDIVE, LE STROMA EST DE PLUS EN PLUS ŒDÉMATEUX ET L'ENDOMÈTRE AINSI QUE DES VAISSEAUX SANGUINS SE NÉCROSENT, CE QUI PROVOQUE
**Endomètre: menstruelle:** L'HÉMORRAGIE ET LE FLUX MENSTRUEL.
27
Vrai ou faux
À la fin des menstruations, l’endomètre est épais
Faux, l’endomètre est mince à la fin des règles
28
Vrai ou faux
Durant la phase proliférative de l’endomètre, on retrouve l’ovulation
Faux, l’ovulation se passe dans la phase sécrétoire de l’endomètre et dans la phase ovulatoire de l’ovaire
29
Qu’est ce qui déclenche la phase sécrétoire endométriale ?
L’ovulation
30
Nommez les hormones augmenté ou diminué lors de ces phases:
Folliculaire précoce
Folliculaire tardive
Ovulatoire
Lutéale
**Folliculaire précoce:** FSH augmente et fait augmenter estradiol.
**Folliculaire tardive:** Inhibine B produite qui inhibe la sécrétion de FSH, l'oestradiol augmente.
**Ovulatoire:** l'augmentation d'estradiol fait un pic de LH qui diminue l'estradiol/oestrogène. Progestérone continue à augmenter.
**Lutéale**: Progestérone augmente bcp. Estradiol et inhibine sont élevé donc LH et FSH diminue.
31
Phase folliculaire précoce
Quelle est l’hormone de l’hypophyse qui favorise la croissance des follicules recrutés et qui fait augmenter la production d’oestradiol ?
La FSH
32
À partir de quand il y a une élévation du taux de LH?
1 à 2 jours après l'augementation de la FSH
33
Quel hormone fait une rupture du follicule et qui libère l'ovule?
LH
34
Phase folliculaire tardive
Vrai ou faux
Pendant cette phase le follicule sélectionné, pour l’ovulation accumule des cellules granuleuses hormonosécrétantes
Vrai, le follicule sélectionné = follicule dominant
35
Phase folliculaire tardive
Les follicules en développement produisent quel hormone? qui font quoi?
Quel hormone augmente pendant ce temps?
Inhibine B qui inhibe la sécrétion de FSH.
Pendant ce temps, l'oestrogène et surtout l'oestradiol augmente.
(LH qui n'est pas inhibé pa inhibine B)
36
# IMPORTANT EXAM!
Le pic de LH déclenche quoi a/n du cycle de Méïose? en combien de temps?
la fin de la première division méïotique de l’ovocyte en 36 heures
37
Combien de temps dure en moyenne la phase lutéale ?
Environ 14 jours
38
En quoi se transforme le follicule dominant après avoir libéré l’ovule ?
En corps jaune
39
Le corps jaune sécrète principalement :
1. Progestérone
2. Oestradiol
3. FSH
4. LH
1. Progestérone
40
Lorsqu’aucune grossesse ne se produit, les taux de progestérone et d’oestradiol diminuent à la fin de la phase lutéale et le corps jaune se transforme en _________
1. Fœtus
2. En kyste
3. En ovule
4. Corpus ablicans
4. Corpus ablicans
41
Vrai ou faux
En cas de grossesse, au stade précoce, le corps jaune est stimulé par la gonadotrophine chronique humaine (HCG) qui est produite par l’embryon en développement
Vrai, l’embryon commence à produire l’hormone de grossesse environ 6-7 jour après son implantation sur l’utérus
42
# Les éléments suivants sont-ils V ou F?
LE COL AGIT COMME UNE BARRIÈRE QUI LIMITE L'ACCÈS À LA CAVITÉ UTÉRINE.
AU COURS DE LA PHASE FOLLICULAIRE, LE COL S'OUVRE LÉGÈREMENT ET SE REMPLIT DE MUCUS AU MOMENT DE L'OVULATION.
PENDANT LA PHASE LUTÉALE, LA GLAIRE CERVICALE PLUS ÉPAISSE ET MOINS ÉLASTIQUE, DIMINUANT LA CAPACITÉ DE TRANSPORT DU SPERMATOZOÏDE.
LA CRISTALLISATION DU MUCUS EST PLUS ÉVIDENTE PEU AVANT L'OVULATION.
V
43
Lors de la fécondation la méiose 1 ou 2 est complété?
Méiose 2
44
# Vignette clinique
NATHALIE VIENT CONSULTER UN SPÉCIALISTE EN FERTILITÉ CAR ELLE A DE LA DIFFICULTÉ À CONCEVOIR ET AIMERAIT AVOIR DES CONSEILS POUR AMÉLIORER SA FERTILITÉ.
ELLE AIMERAIT SAVOIR QUELLE PÉRIODE DU CYCLE MENSTRUEL ELLE SERA LE PLUS FERTILE
On veut que ce soit lors de la phase ovulatoire i.e:
POUR QUE LA FÉCONDATION SE PRODUISE, LE COÏT NE DOIT PAS SE PRODUIRE PLUS DE:
* 3 à 5 jours avant l'ovulation (durée de vie spermatozoide)
* 24 h après l'ovulation (durée de vie ovule)
* ELLE POURRA UTILISER DES TESTS D’OVULATION POUR PRÉDIRE LE PIC DE LH QUI SE VENDENT À LA PHARMACIE.
45
# Vignette clinique
Elle voudrait qu'on lui explique le principe de chromosome et de division cellulaire pour les cellules somatiques et sexuelles
46 CHROMOSOMES DANS LES CELLULES DIPLOIDES qui se divise VIA LA MITOSE
23 CHROMOSOMES DANS LES CELLULES HAPLOÏDES ( SEXUELLES) qui se divise VIA LA MÉIOSE
46
Mme est porteuse de fibrose kystique et veut savoir si son enfant va être atteint.
Son enfant va être atteint à 25% de chance si le père est aussi porteur. Sinon, l'enfant va juste être porteur à 50% de chance.
47
La fécondation se fait où a/n de la trompe?
A/n ampoule de la trompe
48
L’EMBRYON PASSE DE 2 CELLULES AU STADE DE MORULE ce qui correspond à combien de cellules?
16 cellules
49
L’embryon vient s’implanter dans l’utérus à quel stade? combien de cellules?
Après combien de jours il vient s'implanter? + produit quel hormone?
Au stade de blastocyte (plus de 100 cellules)
Après 6-7 jours et produit hormone de grossesse (HCG)
50
Vrai ou faux
On appelle embryon le produit de conception jusqu’à 8 semaine de gestation en suite de 9 semaines à la naissance on le décrit comme un fœtus.
Vrai
51
Le trophoblaste de l’embryon est conçu de quoi?
Quelle couche produit l’hormone de grosses (HCG)?
trophoblaste de l’embryon: cytotrophoblastes (couche interne) et de syncytiotrophoblastes (couche externe).
Syncytiotrophoblastes
52
Quelle est l’action principale de l’hormone de grossesse (HCG) (Human chorionic gonadotropin)
Elle mime la LH et contourne l’axe hypotalamo-hypophysaire
53
Placenta
Les vaisseaux ombilicaux se composent de : (cb veines et artères?)
Où se fait les échanges gazeux?
1 veine et 2 artères
Et les échanges gazeux se font dans les espaces intervilleux.
54
# Important exam!!
Quelle hormone est produite par le placenta (5) :
1. Hormone de grossesse (HCG)
2. Oestrogène
3. Progestérone
4. Hormone somatomammotropine chronique humaine (effet semblable à celui de la prolactine): Hormone placentaire lactogène (HPL)
5. Relaxine
55
# ORGANOGENESE FŒTALE
Gastrulation: phénomène qui fait passer les disque embryonnaire de 2 couches à 3 couches.
Quels sont ces 3 couches?
## Footnote
Important exam!!
- Endoderme
- Mésoderme
- Ectoderme
56
# Important exam!!
Organogenèse
Associez le devenir des différents feuillets de l’embryon
A. Endoderme
B. Mésoderme
C. Ectoderme
1. Colonne vertébrale, os, muscles, coeur, sang, reins
2. Tube digestif, système resp., système uro-gén.
3. Épiderme, tube neural, système nerveux
A. 2.
B. 1.
C. 3.
57
La circulation pulmonaire et systémique in utero avant la naissance est cmt + après la naissane? :
1. En parallèle
2. En série
Est parallèle avant la naissance et devient en série
58
Nommez les trois shunts de la circulation fœtale? + rôles (à lire)
- CANAL D'ARANTHIUS: DUCTUS VÉNOSUS : Rôle: COURT-CIRCUITER LA CIRCULATION HÉPATIQUE PORTE
- FORAMEN OVAL: Rôle: PASSER PRINCIPALEMENT DE L'OREILLETTE DROITE À L'OREILLETTE GAUCHE (pour que pression D plus élevée que G)
- CANAL ARTÉRIEL: Rôle: PERMET AU SANG MOINS OXYGÉNÉ DE COURT-CIRCUITER LES TRONCS ARTÉRIELS SUPRAAORTIQUES POUR PASSER DIRECTEMENT DANS L'AORTE DESCENDANTE
59
À la naissance les shunts mettent combien de temps à se refermer a/n des:
DV
CA
et FO?
LES DV (ductus vénosus) ET CA(canal artériel) FERMENT 30 MIN POST-NATAL ET
FO (foramen ovale): DURANT LA PREMIERE ANNÉE DE VIE
ET LA RESISTANCE PULMONAIRE VA DIMINUER.
60
Nommez des changements anatomiques liés à la grossesse
- Augmentation volume des seins (sous l'influence hormonal)
- Col et vagin se gorge de sang (couleur poupre)
- Augmentation volémie tissu adipeux : hanche, taille, abdomen
- Hyperordose lombaire (le centre de gravité se déplace vers l’avant)
- Chute des épaules en arrière
- Relaxine augmente la mobilité des articulations S-I, sacro-coccygienne et du pubis ainsi que qu’un élargissement du pubis
CES 3 DERNIERS FAVORISE DLR LX!
Moins à savoir:
- Augmentation volume abdomen
- Masque de grossesse (taches pigmentaires secondaires à la progestérone et à l’oestrogène)
- Utérus gravite et augmente le poids sur le plancher pelvien, abdominaux et organes
61
C'est quoi le nb de lbs N qu'une femme enceinte peut gagner?
C'est quoi le nb max de kg que peut prendre un obèse sinon il peut y avoir des complications?
N: 1 à 2 kg (2.2 à 4.5 lb) au premier trimestre, + 500g/1lbs par sem pendant 2e et 3e trimestre?
Max 7 kg
62
# V ou F
Il ne faut pas recommander de perdre trop de poids au femme obèse enceinte, car bébé est petit et accouche + tôt. Mais trop de poids = pas bon non plus?
V
63
Quelle hormone est impliquée dans l’augmentation de la résistance à l’insuline avec l’avancement de la grossesse et joue un rôle principal dans le développement du diabète de grossesse ?
L’hormone placentaire lactogène (HPL)
64
# Sur exam!!
Cmt se fait le diabète gestationel (DG)
Qd se fait le dépistage du DG?
QD se fait le dépisatge du DG si FR élevée?
HPL qui augmente = augmente résistance à l'insuline souvent à cause de la leptine chez les patientes obèses.
Dépistage: 24-28 sem
Celles avec FR dépisatge: 10-12 sem
65
Quelle méthode de dépistage du diabète gestationel est privilégié?
DÉPISTAGE UNIVERSEL EN 2-ÉTAPES PRIVILÉGIÉ,
SINON 1 ÉTAPE 75 G ACCEPTABLE À 24-28 SEMAINES
(boit du liquide, si prévalence élevée on en fait boire juste 1)
66
Nommez des complications maternelles et fœtales du diabète gestationel
Maternelles:
1. Augmentation du travail pré-terme
2. Dystocie des épaule (épaules reste coincé)
Foetales:
Macrosomie foetale
67
Vrai ou faux
On favorise toujours en premier le traitement pharmacologique pour traiter le dabiète gestationel
Faux, on va pas donner de l’insuline de même !
On va consultation nutrition et programme d'ex's
68
On débute insuline après combien de temps si bilan nutritionnel et programme d'ex's ne fontionne pas?
1-2 sem
69
Le monitoring hebdomadaire se fait à partir de quand avec DB grossesse ou autres maladies?
36 sem
AUGMENTER SURVEILLANCE FŒTALE SI DG MAL CONTRÔLÉ OU/ET CO-MORBIDITÉSASSOCIÉES
70
Après combien de temps on doit faire accouché une femme avec du DG sinon il y a risque de complication (comme césarienne ou autres)?
à 38 ou 40 semaines. Plus tôt ou plus tard fait selon le controle de la glycémie ou la présence ou absence de co-morbidité
71
# V ou F?
ALLAITEMENT POUR 3-4 MOIS PP DIMINUE OBÉSITÉ INFANTILE , RISQUE DE DB TYPE II CHEZ PROGÉNITURE ET CHEZ LA PATIENTE , L’HYPERGLYCÉMIE MATERNELLE ET LES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES MATERNELLES.
* POUR DB PRÉ-GESTATIONNEL: MONTÉE DE LAIT RETARDÉE AD 1 SEM.
* CONTRACEPTION: IDEM QUE PAS DE DG SAUF CEUX QUI ONT UN SYNDROME MÉTABOLIQUE OU HTA OU MX VASCULAIRES: STÉRILET OU PROGESTATIFS SEULS.
V
72
vrai ou faux
Le taux de récidive du diabète gestationel est de moyen à élevé
Vrai, entre 30 à 84% et le risque de développer du diabète de type 2 dans le futur est de 15-50%
73
Nommez des changements physiologiques liés à la grossesse a/n pulmonaire, cardio-vasculaire, gastro-intestinal et urologique:
**Pulmonaire:** La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) diminue en raison de l’élévation du diaphragme à cause de l'utérus plus gros.
**Cardio-vasculaire:** Utérus gravide: l’aorte et veine cave sont comprimées, diminution du retour veineux au coeur. Augmentation du débit cardiaque 30-50%. Tension artérielle moyenne diminue vers 2e trimestre.
IMPORTANT!: DD favorise HTO. (donc éviter cette pst en tx)
**Système gastro-intestinal:** Nausée, vomissements. Constipation secondaire à la progestérone qui augmente (diminue la motilité TGI)
**Urologie:** Compression vessie. poid qui augmente sur plancher pelvien augmente chance d'incontinence urinaire à l’effort (IUE). Diminution de FM a/n plancher pelvien en lien avec F cst sur celui-ci, déchirure à l'acouchement ou utilisation d'instrument à l'accouchement.
74
Quels sont les effet bénéfique du DL G chez femmes enceintes?
Aide le coeur en gros:
↑ fraction éjection
↑ volume éjection
↑ Débit cardiaque
75
# Mentionne tt diapo à l'exam!
Nommez des changements physiologiques liés aux changements hématologiques
- hémodilution avec ou sans anémie ferriprive
- Augmentation stimulation hématopoïèze
- Anémie gestasionnel en lien avec trop érythrocyte comparé au plasma ce qui diminue taux hémoglobine
- ÉTAT PROCOAGULABLE PHYSIOLOGIQUE : ↑DES FACTEURS DE COAGULATION : FACTEUR WILLEBRAND ET VIIIC, DU FACTEUR II, VII, IX, X ET DU FIBRINOGÈNE et diminution protéine S.
- L’HYPERCOAGULABILITÉ GRAVIDIQUE EST MAXIMALE DANS LES TROIS JOURS QUI SUIVENT L’ACCOUCHEMENT MAIS PERSISTE 6 À 8 SEMAINES
- THROMBOPÉNIE GESTATIONNELLE DILUTIONNELLE EN FIN DE GROSSESSE
- Augmentation nb leucocyte et redevient stable au 2e et 3e trimestre. Peut augmenter avec accouchement en lien avec stress. Revient à un taux N 6 jours post-accouchement
76
Quel hormone le bébé va produire qui va déclencher l'accouchement? + cette hormone a un impact sur quel hormone?
Quel autre hormone change lors de l'accouchement?
Augmentation du cortisol par le bébé fait augmenter la CRH.
Oestrogène chute et progestérone reste =.
77
# Important exam!!
Prolactine produit par quoi? + rôle?
Oxytocine produit par quoi? + rôle?
Prolactine:
Produit par hypophyse ant
Rôle: produire le lait
Oxytocine:
produit par hypophyse post
Rôle: éjection du lait et contraction utérine
78
# V ou F?
LES DLR LX EST UN PROBLÈME COURANT CHEZ LES FEMMES ENCEINTES LA LORDOSE EXAGÉRÉE DU BAS DU DOS, LA FLEXION VERS L’AVANT DU COU ET LE MOUVEMENT VERS LE BAS DES ÉPAULES SE PRODUISENT GÉNÉRALEMENT POUR
COMPENSER L’UTÉRUS ÉLARGI ET LE CHANGEMENT DE CENTRE DE GRAVITÉ. LES ÉTIREMENTS, LA FAIBLESSE ET LA
SÉPARATION DES MUSCLES ABDOMINAUX ENTRAVENT DAVANTAGE LA POSTURE NEUTRE ET EXERCENT ENCORE PLUS DE PRESSION SUR LES MUSCLES PARASPINAUX.
* LA LAXITÉ ARTICULAIRE DANS LES LIGAMENTS LONGITUDINAUX ANTÉRIEURS ET POSTÉRIEURS DE LA COLONNE LOMBAIRE CRÉE PLUS D’INSTABILITÉ DANS LA COLONNE LOMBAIRE ET PEUT PRÉDISPOSER À LA TENSION MUSCULAIRE.
* IL EST À NOTER QUE L’ANESTHÉSIE NEURAXIALE POUR LE TRAVAIL ET / OU L’ACCOUCHEMENT NE PROVOQUE PAS DE MAUX DE DOS À LONG TERME.
v
79
Quels sont les tx non-pharmacologique chez les femmes enceintes avec des dlr lx?
- Ex's diminue dlr de 9%
- Physio périnéale: diminue dlr et am. qualité de vie
- Ostéopathie, yoga prénatal, TENS et ex's en piscine diminue dlr au dos
(CEINTURE PELVIENNE PAS EFFET)
80
Quels sont les tx pharmaco pour dlr lx chez femmes enceintes?
Acétaminophènes
(Advil/AINS = CI)
Relaxant musculaire avec précautions
Pas hésiter à faire consulter si dlr démesurer en lx et faire IRM (cancer)
81
# V ou F?
Les éléments suivants sont des facteurs de risques de l’incontinence urinaire à l’effort (IUE):
GROSSESSE, MULTIPARITÉ, LACÉRATIONS PÉRINÉALES SÉVÈRES, ACCOUCHEMENT VAGINAL ASSISTÉ, MACROSOMIE FŒTALE, DYSTOCIE DES ÉPAULES, OBÉSITÉ MATERNELLE,
ACCOUCHEMENT PRÉCIPITÉ, DOMMAGE AUX MUSCLES RELEVEURS DE L’ANUS
V
82
# V ou F?
La physio et l'ergo on peut d'impact sur les cas de tunnel carpien durant la grossesse?
V, pas de tx dans la majorité des cas
83
# V ou F?
DIASTASIS DE LA SYMPHYSE PUBIENNE EST UNE DOULEUR SITUÉE AU NIVEAU DE LA CEINTURE PELVIENNE PENDANT ET APRÈS LA
GROSSESSE.
↑DOULEUR PORT DE POIDS, À LA MARCHE ET EN MONTANT LES ESCALIERS. SE RETOURNER DANS LE LIT, SOULEVER OU SE LEVER D’UNE CHAISE. AUGMENTATION DE LA PRESSION ABDOMINALE, COMME LA TOUX OU LES ÉTERNUEMENTS.
v
84
vrai ou faux
Un entraînement des muscles du plancher pelvien peut aider à prévenir l’incontinence urinaire à l’effort
Vrai
85
Vrai ou faux
La fluctuation hormonale associée à la grossesse peut causer une compression du nerf médian (syndrome du canal carpien)
Vrai
86
Qu’est ce que la dyspareunie?
Douleur lors de relations sexuelles
87
Qu’est-ce que le vaginisme?
Contraction musculaire à l’entrée du vagin
88
Après combien de temps une femme enceinte peut consulter en physio et ergo?
Après combien de temps il doit y avoir une rencontre multidisciplinaire?
Physio: entre 22-24 semaines
Ergo: A 28 sem
Rencontre multidisciplinaire: 32 sem
89
# Vignette clinique
FEMME DE 32 ANS, ÉTANT AU 2E TRIMESTRE DE SA TROISIÈME GROSSESSE, VIENT VOUS VOIR POUR DES DOULEURS LOMBAIRES. VOUS LA QUESTIONNEZ D'ABORD SUR SON ÉTAT DE SANTÉ GÉNÉRAL ET ELLE VOUS CONFIE QUE DEPUIS SES 2 PREMIÈRES GROSSESSES, ELLE A DES FUITES URINAIRES LORSQU'ELLE FAIT DE L'ACTIVITÉ PHYSIQUE. ELLE PRÉCISE QUE CELA ARRIVE SURTOUT LORSQU'ELLE SAUTE, MONTE LES ESCALIERS ET LORSQU'ELLE COURT RAPIDEMENT ET QU'IL S'AGIT DE QUELQUES GOUTTES D'URINE QUI S'ÉCHAPPENT. CELA LA DÉRANGE ÉNORMÉMENT, CE QUI LA LIMITE À FAIRE DE L'ACTIVITÉ PHYSIQUE.
- D’APRÈS VOUS, À QUOI SONT DUES LES FUITES URINAIRES DE LA PATIENTE?
- PLUSIEURS FEMMES, LORS DE LEUR GROSSESSE, ÉPROUVENT DES DOULEURS LOMBAIRES COMME DANS CE CASCI. POUR QUELLE RAISON ?
- PLUSIEURS FEMMES ONT, SUITE À L'ACCOUCHEMENT, DE L’INCONTINENCE D’EFFORTPROVOQUÉE PAR UNE FAIBLESSE DU PLANCHER PELVIEN.
- LE CHANGEMENT DE VOLUME DE L’UTÉRUS AMÈNE LA MODIFICATION DES COURBURES DURACHIS.
90
# Exemple de question d'examen:
C. CENTRE DE RÉADAPTATION
91
3. OXYTOCINE (HYPOPHYSE POSTÉRIEURE)
