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PHT1203 > Cours 8 - Réponses cardiorespiratoires à l'exercise > Flashcards

Cours 8 - Réponses cardiorespiratoires à l'exercise Flashcards

1
Q

Comment l’énergie utilisée par la contraction musculaire est formée ?

A

ATP se décompose en ADP, Pi et énergie

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Q

Quelles sont les 3 voies métaboliques différentes pour synthétiser l’ATP

A
  • Système phosphagène (anaérobie alactique)
  • Voie glycolytique (anaérobie lactique)
  • Respiration mitochondriale (aérobie)
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3
Q

Pour un exercice d’intensité modérée, quelle voie métabolique privilégier ?

A

respiration mitochondriale (aérobie)

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4
Q

Décrire le graphique suivant

A

Anaérobie alactique : utilise créatine phosphate, 10s, pour effort explosifs, CP limitée
Anaérobie lactique : glycolyse, entre 10s et 2 mins, produit lactate (cause fatigue musc)
Aérobie : après 2 mins d’effort, pour efforts prolongés

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Q

Qu’est-ce qui fournit l’O2 nécessaire à la respiration mitochondriale ?

A

les réponses cardio-respiratoires

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6
Q

Qu’est-ce qui détermine l’effort ?

A

la consommation d’oxygène

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7
Q

Quelle équation permet de calculer la consommation d’oxygène ?

A

VO2 : consommation d’oxygène
Q : débit
(a-v)O2 : qté d’O2 extraite du sang

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8
Q

Comment varie la FC lors de l’effort progressif ?

A
  • augmente linéairement jusqu’à un max
  • permet d’augmenter Q pour acheminer + d’O2 vers les muscles
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9
Q

Comment varie le VES lors de l’effort progressif ?

A
  • augmente puis atteint un plateau à 50-60% du VO2max
  • l’augmentation initiale permet une plus grande qté de sang pompée par battement
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10
Q

Le VES est toujours constant ?

A

NON
- augmente lors de l’effort
- augmente en position allongée (moins de gravité, meilleur retour veineux → précharge ↑ → VES ↑

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11
Q

Comment varie le Q lors de l’effort progressif ?

A
  • augmente linéairement
  • Q = FC x VES
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12
Q

Comment varie la PA lors de l’effort progressif ?

A
  • PA systolique : augmentation non lin
  • PA moyenne : augmente légèrement
  • PA diastolique : reste relativement stable
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13
Q

Quelle tension est la plus grande (systolique ou diastolique) ?

A

Systolique

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14
Q

Comment varie les tensions systolique et diastolique lors de l’effort progressif?

A
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15
Q

Comment varie la VO2 lors de l’effort progressif ?

A
  • augmente linéairement
  • muscles ont besoin de plus d’O2 pour produire ATP
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16
Q

Comment varie la RPT lors de l’effort progressif ?

A
  • diminue
  • permet meilleure perfusion des muscles malgré ↑Q
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17
Q

Comment la différence artérioveineuse (a-v)O2 varie lors de l’effort progressif ?

A
  • augmente linéairement
  • les muscles extraient plus d’oxygène
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18
Q

Quelle équation permet de calculer le débit cardiaque (Q) ?

A

Q = FC x VES

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19
Q

Calcul de la FC max

A

FC max = 220 - âge +/- 10-12 bpm

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20
Q

Calcul de la TAM

A

TAM = Q x RPT
TAM = TAD + (TAS-TAD)/3
TAM = (2 x TAD + TAS)/3

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21
Q

Valeur de la pression artérielle normale

A

120/80 mmHg
- TAS = 120 mmHg
- TAD = 80 mmHg

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22
Q

Calcul de la ventilation-minute (VE)

A
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23
Q

Pourquoi après un certain temps, le volume courant arrête d’augmenter ?

A
  • car l’expansion des poumons est limitée par la capacité pulmonaire et la compliance thoracique
  • seuil ventilatoire établi à 60% de la VO2 max
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24
Q

Comment varie la FR et la VE lors de l’effort ?

A
  • augmente même après stabilisation du V courant
  • permet à la ventilation-minute de ↑ aussi ce qui permet d’éliminer davantage de CO2
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25
Q

Comment varient la VO2 et la FC lors d’un effort sous-maximal prolongé dans un état stable ?

A
  • 0-3 mins : augmentation rapide VO2 et FC
  • 3+ mins : plateau, la dmd en O2 des muscles = apport d’O2 fourni par le système cardiovasculaire (corps s’adapte)
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26
Q

Comment varie la TAS lors d’un effort sous-maximal prolongé dans un état stable ?

A
  • augmente initialement puis atteint un plateau, car le coeur pompe + de sang pour répondre aux besoins des muscles
  • plateau (corps s’adapte)
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27
Q

Augmentation de la FC lors de l’effort est stimulée par un facteur intrinsèque et un facteur extrinsèque. Quels sont-ils ?

A
  • Intrinsèque : système de transmission de l’influx électrique
  • Extrinsèque : systèmes nerveux et hormonal
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28
Q

Quel branche du SN augmente la FC ?

A

sympathique

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29
Q

Quel branche du SN diminue la FC ?

A

parasympathique

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30
Q

Qu’est-ce qui détermine la FC ?

A

l’équilibre entre les 2 systèmes (sympathie et parasympathique)

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31
Q

Comment le système sympathique augmente le FC ?

A
  • vasoconstriction et ↑ du tonus veineux (↑ RV)
  • ↑ RV → ↑ VES et ↑ FC
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32
Q

Facteurs qui influencent le VES

A
  • précharge : volume de sang dans le ventricule avant contraction
  • contractilité : force de contraction
  • postcharge : résistance que le coeur doit vaincre pour éjecter sang dans les artères
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33
Q

Expliquer le schéma ci-dessous

A
  • plus le coeur est rempli (ressort tendu) plus il va se contracter fort et VES ↑
  • plus un coeur est contractile (ressort épais, quali) plus il va se contracter fort et VES ↑
  • plus postcharge ↑ (ressort est lourd), plus c’est difficile pour le coeur de se contracter fort alors VES ↓
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34
Q

Qu’est-ce que le mécanisme de Frank-Starling ?

A
  • le VES augmente en fonction de la précharge
  • si précharge est trop élevée, muscle cardiaque est trop étiré, ce qui diminue force de contraction
  • SN sympathique augmente contractilité du coeur et donc le VES
35
Q

Facteurs influençant VES et précharge

A
  • RV
  • position corps
  • contractions musculaires pendant exercices
  • états des reins (régulent le volume sanguin)
36
Q

Comment SN influence VES ?

A
  • sans SN, VES augmente selon la précharge dans les limites normales
  • avec stimulation SN, contractilité augmente ce qui augmente encore plus le VES pour un même volume de remplissage
37
Q

Facteurs qui influencent la postcharge (RPT) ?

A
  • viscosité du sang (↑ si déshydration ou bcp de GB)
  • longueur du réseau vasculaire (peut être modif par entraînement)
  • rayon des artérioles (varie selon vasodilation ou constriction)
38
Q

Quel est l’intérêt de la vasodilation locale ?

A
  • diminuer RPT et augmenter VES
  • vasodilation locale vise les muscles actifs pour augmenter leur perfusion (ex jambes si on veut courir)
39
Q

Explique ce graphique

A
  • P syst : Augmente avec l’intensité de l’exercice, plus pour les jambes que pour les bras.
    P diast : Reste relativement stable, avec des augmentations minimes.
    Contraction statique : Augmente la pression artérielle beaucoup plus rapidement, car les muscles comprimés augmentent la résistance dans les vaisseaux.
40
Q

Augmentation normale de la FC lors des AVQ ?

A

10 bpm

41
Q

Augmentation exagérée de la FC ?

A

20-40 bpm

42
Q

Chez quels patients peut-on avoir une ↑ exagérée de la FC ?

A
  • infarctus important
  • ischémie qui persiste
  • défaillance cardiaque légère
43
Q

Causes si ↑ exagérée de la FC SEULE ?

A
  • anémie
  • déconditionnement cardiovasculaire
44
Q

Causes si ↑ exagérée de la FC avec ↓ TAS, étourdissement, dyspnée ?

A

dysfonctionnement du VG

45
Q

Comment appelle-t-on l’incapacité du coeur à augmenter la FC lors de l’augmentation de l’effort ?

A

Incompétence chronotropique (ANORMALE)
- FC devrait ↑ progressivement durant l’effort

46
Q

Qu’est-ce qu’une réponse anormale de la TAS lors de l’effort ?

A
  • absence d’augmentation OU
  • CHUTE (10-15 à 20 mm Hg = SIGNIFICATIF)
47
Q

Que peut indiquer ↓ TAS avec tachycardie et dyspnée ?

A
  • ischémie
  • mauvaise fonction du ventricule
48
Q

Réponse anormale de la TAD durant l’effort

A
  • normalement : reste stable ou ↓ LÉGÈREMENT (reste autour de 80 bpm)
  • augmentation exagérée (15 à 20) ET valeur + grande que 90 mm Hg
49
Q

À partir de quel seuil de PaO2 (qté oxygène), la saturation de l’O2 est maximale ?

A

80 PaO2

50
Q

Comment doit évoluer la saturation durant l’effort (réponse normale VS anormale) ?

A
  • Rép normale : doit demeurer STABLE
  • Rép anormale : diminue de plus de 4%
    Si saturation inf à 88% → STOP
51
Q

Quelles modalités pour évaluer la tolérance à l’effort ?

A
  • signes et symptômes
  • FC
  • TA
  • saturation Hb en oxygène

Au total 7, mais 4 pour ce cours

52
Q

Quand observer signes/symptômes et FC ?

A

à chaque session d’exercices car premiers à apparaître en cas d’intolérance

53
Q

Quand mesurer FC ?

A

tout le temps, car permet d’estimer intensité de l’effort

54
Q

Quand mesurer TA pour un sujet sain ?

A

à chaque évaluation de la tolérance, car permet de s’assurer que Q et RPT sont normaux durant exercice

55
Q

Quand mesurer TA pour sujet à risque (hypertendu, connu pour réponse physiologique anormale de la TA à l’effort, événement cardiovasculaire récent) ?

A
  • de façon périodique si même niveau d’effort toléré
  • contrôlée à chaque progression vers nouvelle intensité
56
Q

Pour qui et à quelle fréquence mesurer saturation Hb en oxygène ?

A
  • si patient avec MPOC, insuffisance cardiaque, affection pulmonaire aiguë
  • de façon périodique si même niveau d’effort toléré
  • contrôlée à chaque progression vers nouvelle intensité
57
Q

Critères intolérance signes et symptômes

A
  • angine, palpitations, paleur, cynaose, étourdissements, lipothymie, nausées, vomissements, diaphorèse, vision brouillée
  • indice perception dyspnée plus grand/égal 6 sur échelle de Borg modifiée
  • tirage, expiration active ou prolongée
58
Q

Échelle de Borg originale

A
59
Q

Échelle de Borg modifiée

A
60
Q

Critères intolérance FC

A
  • absence d’augmentation avec effort
  • chute de FC sans diminution effort
  • pouls devient irrégulier
61
Q

Critères intolérance TA

A
  • TAS diminue de plus 10 mm Hg p/r à TAS repos dans la même position
  • TAS diminue de plus de 10-20 mm Hg pendant effort
  • TAD augmente de plus de 15-20 mm Hg, TAD en haut de 90 mm Hg
  • TA plus grande que 250/115
62
Q

Critères intolérance

A
  • diminution de 3-4%
  • PaO2 plus petite que 55 mm Hg
63
Q

Critères d’arrêt sans intolérance
- signes/symptômes
- FC
- TA
- saturation O2

A
  • indice perception effort + grand que celui recommandé
  • FC supérieure à celle recommandée
  • TAD plus grand ou égale à 110 mm Hg dans la 1ère semaine postévénement cardiaque
  • saturation en O2 plus petite que 88-90%
64
Q

Comment estimer intensité atteinte au cours d’un exercice en endurance cardirespiratoire ?

A
65
Q

Contre-indications au programme d’exercices

A
66
Q

Contre-indications au programme d’exercices d’intensité modérée ou élevée

A
67
Q

Critères d’arrêt à l’exercice en cours

A
68
Q

Différences entre exercices cardiorespiratoires et exercises musculaires

A
  • grandes masses musc vs localisées (jambe vs triceps)
  • contractions intermittentes vs continues
  • réponses cardiaques élevées vs faibles
  • diminution RPT plus marquées pour cardiorespi
69
Q

Comment varie le débit sanguin lors d’un exercice localisé (musculaire) vs global (cardiorespiratoire) ?

A
  • augmentation locale (vers les muscles ciblés slmt)
  • augmentation massive (vers tous les groupes de muscles)
70
Q

Comment varie le débit sanguin pour les exercice localisés ?

A

augmente uniquement dans les muscles ciblés, mais peut diminuer lors des contractions à cause de la pression intramusculaire (↑ RPT et/ou ↑ Q → ↑ TA)

71
Q

Pourquoi réponse du débit sanguin local est plus petit pour un exercice musculaire que pour un exercice cardiorespiratoire ?

A
  • plus petite masse muscu
  • vasodilatation sur plus petite surface
  • donc diminution RPT moins marquée
  • DONC augmentation débit sanguin moins importante
  • puisque VES augmente moins, Q augmente moins aussi
72
Q

Mécanisme menant à une occlusion vasculaire

A
73
Q

Comment varie le débit sanguin en fonction de l’intensité de la force max ?

A
  • augmente selon le niveau de tension jusqu’à un max (20% de la force max)
  • entre 20 et 50% → débit est plus petit, mais plus grand que repos
  • plus que 50% → débit encore plus petit et plus petit que repos
74
Q

Réponse du Q à fin de l’exercice pour un exercice en endurance (statique) vs un exercice intermittent (dynamique) ?

A

Exercice en endurance (statique) :
- revient progressivement vers valeur de repos
- si reste + élevé → hyperhémie post-exercice

Exercice intermittent (dynamique) :
- revient plus vite vers valeur de repos*

*(car effets sont moins grands, SAUF si contractions concentriques et excentriques du même muscle, donc pas de relâchement complet)

75
Q

Décrire les fluctuations de la FC, avant pendant et après un effort

A
  • Avant : valeur de repos
  • Pendant : ↑ en fonction de l’effort et peut atteindre un plateau ou continuer à monter mais pas plus de 150 bpm
  • Après : au début ↓ vite puis ↓ lentement pour retourner à valeur de repos
76
Q

Pourquoi le retour complet à la valeur de repos peut prendre + de temps après un effort intense ?

A

à cause des processus de récupération (élimination du CO2, reconstitution des réserves énergétiques, etc.)

77
Q

Quand est-ce que ↑ de la TA devient dangereuse ?

A
  • quand elle devient + importante que ↑ FC
78
Q

Comparer fluctuations Q, FC, VES, RPT, TAS, TAD et TAM pour exercice en endurance local et exercice en endurance cardiorespi

A
79
Q

Principe de la manoeuvre de Valsalva

A

sert à ↑ P thoracique en bloquant respiration et en contractant muscles abdominaux

80
Q

Effets physiologiques de la manoeuvre de Valsalva

A
  • ↑ P intrathoracique et intraabdominale (compression des vx)
  • RV est bloqué par ↑P oreillette droite et compression vx
  • TA ↓ (à cause de blocage RV, volume sanguin qui arrive au coeur ↓ donc Q ↓ et TA aussi)
  • COMPENSATION pour maintenir Q malgré ↓ RV : SN ↑ FC et vasoconstriction des vx encore plus importante dans viscère pour rediriger sang vers organes vitaux
  • quand on STOP : RV est restauré mais TA ↑↑↑ car y’a encore de la vasoconstriction
81
Q

Comment prévenir la manoeuvre de Valsalva ?

A
  • surveiller le patient
  • expirer pendant l’effort (↓ P intraabdominale et thoracique)
  • compter à voix haute (empêche de bloquer respi)
  • relâchement progressif de l’effort
82
Q

Réponses ventilatoires suite à l’effort

A
  • 1ère rep : ↑ volume air inspiré
  • 2e rep : ↑ fréquence respiratoire
  • 1ère + 2e rep : ↑ ventilation
  • arrivent après au moins 15% de la force max
83
Q

Quand a-t-on une réponse HYPERventilatoire ?

A
  • réponse + grande que dmd métaboliques
  • quand intensité de contraction plus grande/égale 30% de la force max

PHT1203 (4 decks)

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