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PHT 1203 > Cours 5 - Principes et application des exercices thérapeutiques > Flashcards

Cours 5 - Principes et application des exercices thérapeutiques Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 principes à respecter pour obtenir un gain de force dans un programme d’entraînement ?

A
  1. Surcharge progressive
  2. Spécificité
  3. Variation
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Q

Quelles sont les 3 contraintes subies par le corps lors d’un entraînement ?

A
  1. Tension mécanique (moment externe)
  2. Stress métabolique (sous-produits comme acide lactique qui cause fatigue)
  3. Micro et macro-lésions tissulaires (déchirures fibres)
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3
Q

Nommer 4 réponses neuromusculosquelettiques aux contraintes ?

A
  1. Changements physiologiques (a/n métabolique, efficience de la contraction)
  2. Muscle (hypertrophie et activation des cellules satellites)
  3. Tissu conjonctif et architecture (renforcement pr mieux soutenir muscles en développement)
  4. Commande motrice (efficacité)
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4
Q

Qu’est-ce que l’hypertrophie musculaire ?

A

Augmentation de la masse ou de la surface de la section physiologique musculaire (et de la force)

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5
Q

À partir de combien de semaines l’hypertrophie musculaire devient-elle visible et mesurable après le début de l’entraînement ?

A

6 à 12 semaines

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6
Q

Après combien de semaines les gains musculaires deviennent-ils plus limités chez les personnes entraînées (plateau) ?

A

24 semaines

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7
Q

Quels sont les facteurs qui influencent les gains en hypertrophie musculaire ?

A
  • Génétique (le + déterminant)
  • Sexe (différences hormonales comme testostérone)
  • Expérience antérieure (plus rapide chez les personnes pas entraînées)
  • Plus facile à obtenir pour les muscles des membres supérieurs
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8
Q

Pk la section transversale semble augmenter plus vite au début que l’hypertrophie réelle ?

A

L’hypertrophie réelle représente un vrai gain musculaire dû à la croissance des fibres musculaires, tandis que l’augmentation de la section transversale est due à un oedème (gonflement et rétention d’eau à cause de inflammation pcq bcp de micro-déchirures au début)

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9
Q

Expliquer le graphique suivant

A
  • Courbe noire = montre augmentation réelle de la taille musculaire (hypertrophie)
  • Courbe verte = montre augmentation de la section transversale
  • Courbe orange = montre gonflement TEMPORAIRE des muscles (oedème) suivi d’une diminution (car réponse inflammatoire aiguë)
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10
Q

Quels sont les mécanismes responsables de l’hypertrophie musculaire?

A
  1. Augmentation du nombre de ponts actine-myosine (mécanisme principal)
  2. Addition de protéines myofibrillaires en périphérie
  3. Activation des cellules satellites
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11
Q

L’hypertrophie musculaire touche principalement quel type de fibres?

A

Les fibres de type II, car sont recrutées lors des efforts intenses et explosifs
(fibres de type I c’est pour endurance)

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12
Q

Quel rôle jouent les cellules satellites dans l’hypertrophie musculaire ?

A

Les cellules satellites s’activent, surtout en cas de lésion musculaire. Elles se divisent et fusionnent avec les fibres musculaires, contribuant ainsi à leur réparation et à leur croissance. (la moitié donne son noyau pour réparer et renforcer et les noyaux supplémentaires sont ajoutés ce qui augmente capacité des fibres à produire + de protéines (actine et myosine), ce qui entraîne hypertrophie)

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13
Q

Quel type de fibres musculaires est principalement touché par l’hypertrophie ?

A

Fibres de types II (contractions rapides et puissantes)

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14
Q

Quelles sont les 4 voies d’activation des cellules satellites possibles ?

A
  • Tensions mécaniques passives + actives
  • Microlésions du tissu conjonctif ou musculaire
  • Réaction inflammatoire liée à l’exercice
  • Facteurs de croissance libérés lors de l’exercice
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15
Q

Pourquoi les tissus conjonctifs doivent se renforcer au même titre que les muscles?

A

Sinon, la disparité entre la force musculaire et la faiblesse des tissus conjonctifs (tendons, ligaments) peut entraîner des blessures graves, comme des ruptures de tendons ou des fractures osseuses. Muscle + tissus conjonctifs = 1 unité fonctionnelle

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16
Q

Quels sont les mécanismes de renforcement des tissus conjonctifs?

A
  1. Augmentation de la synthèse du collagène (activation des fibroblastes)
  2. Ré-orientation des fibres de collagène (pour mieux résister aux forces appliquées)
  3. Augmentation de la qté de GAG et donc de l’hydratation (donne flexibilité et résistance au tissu)
  4. Exercises avec tensions modérées et répétées (renforcement progressif sans blessures)
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17
Q

Qu’est-ce qui explique la plupart des gains de force lors des 4 à 6 premières semaines d’entraînement ?

A

Amélioration de la commande motrice (au début on recrute plus de fibres musculaires et, éventuellement, elles deviennent plus efficientes)

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18
Q

Qu’est-ce que la commande motrice ?

A

La capacité de ton cerveau à envoyer des signaux à un muscle pour qu’il bouge correctement

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19
Q

Comment la commande motrice se rétablit-elle après une immobilisation ?

A

Rapidement

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20
Q

Comment peut-on maximiser la récupération de la commande motrice?

A
  1. En continuant d’envoyer au cerveau des informations sur le mouvement
  2. En limitant la durée d’immobilisation stricte
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21
Q

Combien y a-t-il de niveaux de preuves utilisés pour formuler des recommandations d’entraînement en force, puissance et endurance selon l’American College of Sports Medicine (ACSM) ?

A

4 (A, B, C et D)

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22
Q

Expliquer le niveau de preuve A

A
  • les données les plus solides
  • proviennent de nombreux essais cliniques randomisés contrôlés (ECR) qui sont bien conçus et avec beaucoup de participants
  • nbre d’études important
  • plus ce nombre d’études est élevé, plus les résultats sont fiables
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23
Q

Expliquer le niveau de preuve B

A
  • les données proviennent de quelques ECR, mais avec un nombre limité d’études
  • études de petite taille donc résultats moins cohérents
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24
Q

Expliquer le niveau de preuve C

A
  • données issues d’études non contrôlées ou d’observations
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25
Q

Expliquer le niveau de preuve D

A
  • données issues d’un consensus d’experts basé sur leur expérience clinique (preuves les plus faibles)
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26
Q

Quels sont les principes directeurs de l’ACSM?

A
  • modèle 2002 → Normes simples pour atteindre une bonne forme physique (série de 8-12 répétitions)
  • modère 2009 → Recommandations élargies pour inclure des progressions et des objectifs avancés pour les individus asymptomatiques (pas juste bonne forme physique)
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27
Q

Quels sont les objectifs des recommandations de l’ACSM ?

A
  • Entraînement en force (objectif du cours)
  • Hypertrophie musculaire
  • Puissance
  • Endurance
  • Entraînement spécifique au sport
  • Entraînement chez la personne âgée
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28
Q

Quels sont les 6 paramètres à contrôler pour arriver aux objectifs de l’ACSM ?

A
  • Types de contraction
  • Charge et volume d’entraînement
  • Types d’exercices et séquence
  • Période de repos
  • Vitesse de mouvement
  • Fréquence par semaine
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29
Q

Pour les individus novices, intermédiaires et avancés, quel type de mouvement faut-il préconiser pour favoriser un gain de force ?

A
  • concentrique
  • excentrique
  • isométrique
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30
Q

Quel type de mvmt contribue le moins à l’hypertrophie du muscle (+ à la stabilisation) ?

A

mvmt isométrique

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31
Q

Quel type de mouvement favorise davantage l’hypertrophie, mais induit également plus de douleur musculaire d’apparition retardée ?

A
  • mouvements excentriques (donnent l’impression d’être racké)
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32
Q

Quel est le but de la surcharge ?

A

Arriver à un point de fatigue importante

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33
Q

Quelle intensité de surcharge choisir pour les niveaux novices à intermédiaires (A) ?

A
  • 60-70% de 1 RM
  • 8-12 répétitions
34
Q

Quelle intensité de surcharge choisir pour les niveaux avancés (A) ?

A
  • 80-100% de 1 RM
  • moins de répétitions
35
Q

Quand faut-il surcharger (B) ?
**Pour progresser

A

Si on peut effectuer 2 répétitions de plus que le nombre prévu lors de 2 séances consécutives, on augmente la charge de 2 à 10 %

36
Q

Qu’est-ce que la DAPRE ?

A
  • Daily Adjustable Progressive Resistance Training
  • méthode de surcharge progressive spécifique et structurée où la charge est adaptée au cours de la séance de renforcement ET pour la séance suivante
37
Q

Expliquer la méthode DAPRE

A

3 séries :
1. 10 répétitions avec une charge équivalente à 50% de la 6 RM
2. 6 répétitions avec une charge équivalente à 75% de la 6 RM
3. X répétitions avec une charge équivalente à 100% de la 6 RM

La 3e série est la plus importante, car le nombre de répétitions qu’on va faire va déterminer si on doit ajuster la charge pour la séance suivante.

38
Q

Comment ajuster la charge pour la séance suivante en fonction des résultats de la 3e série selon la méthode DAPRE ?

A
  • 0-2 rep : on réduit la charge de 5-10 livres
  • 3-4 rep : on réduit la charge de 0-5 livres
  • 5-6 rep : on maintient la même charge
  • 7-10 rep : on augmente la charge de 5-10 livres
  • 11+ rep : on augmente la charge de 10-15 livres
39
Q

Quel volume d’entraînement (nombre de séries) choisir en fonction du niveau ?

A
  • Novices : 1 à 3 séries/exo (A)
  • Intermédiaires/avancés : plusieurs séries en variant le volume et l’intensité (corps plus adapté alors besoin de variation) (B)
40
Q

Quel type d’exercices faut-il préconiser pour maximiser la force musculaire globale pour les niveaux novices, intermédiaires et avancés ?

A
  • les exercises multiarticulaires
41
Q

Pourquoi les exercises sur les surfaces instables ne sont pas recommandés ?

A

Ils sont impressionnants, mais il augmentent l’activité des stabilisateurs du tronc et réduisent considérablement l’activité du muscle agoniste alors il ne stimule pas vrm le gain de force musculaire

42
Q

Pour les niveaux novices et intermédiaires, privilégier les poids libres ou machines ?

A
  • poids libres, mais surtout machines, car offrent plus de sécurité et de stabilité (plus de confiance à surcharger)
43
Q

Pour les niveaux avancés privilégier les poids libres ou machines ?

A

Poids libres, car permettent une plus grande amplitude de mouvement et plus de variabilité

44
Q

Par quels groupes musculaires commencer lors de l’entraînement ?

A
  • les grands groupes musculaires (quadriceps, ischio-jambiers, fessiers) puis les petits (abducteurs/adducteurs, biceps/triceps)
  • plus d’énergie, donc plus de fatigue
45
Q

Combien de temps de repos est recommandé entre les séries pour les exercices avec charges lourdes (novices, intermédiaires, avancés) ?

A

2-3 minutes

46
Q

Quelle est la durée de repos recommandée pour les exercices secondaires ou complémentaires ?

A

1-2 minutes

47
Q

Pourquoi les périodes de repos sont-elles importantes ?

A

Elles influencent
1) la performance cardiovasculaire
2) la capacité à bien performer dans les séries suivantes
3) les adaptations métaboliques

48
Q

Quelle est la fréquence d’entraînement recommandée pour les novices et intermédiaires ?

A

2 à 3 séances par semaine avec une possibilité d’augmenter à 3 à 4 séances au fur et à mesure de la progression

49
Q

Combien de séances par semaine sont recommandées pour les personnes avancées ?

A

4 à 6 séances par semaine

50
Q

Quels facteurs doivent être pris en compte pour déterminer la fréquence d’entraînement optimale ?

A
  • volume
  • intensité
  • types d’exercices
  • nombre de groupes musculaires sollicités
  • capacité de récupération.
51
Q

Pourquoi faut-il augmenter la charge ou le stress après 6 semaines d’entraînement ?

A

Pour continuer à faire des gains, car après 6 semaines, ton corps devient plus efficace et nécessite moins de recrutement musculaire pour réaliser le même geste.

52
Q

Quels sont les moyens d’augmenter le stress ou la charge sur le corps pour poursuivre les gains ?

A
  • Augmenter intensité de l’exercice (résistance ou charge)
  • Augmenter nombre total de répétitions à la même intensité
  • Augmenter vitesse/tempo avec des charges sous-maximales
  • Raccourcir période de repos (pour améliorer endurance)
  • Allonger période de repos (pour entraînement en force et puissance)
53
Q

Qu’est-ce que la spécificité en entraînement ?

A

Fait référence au fait que les adaptations résultant de l’entraînement sont spécifiques au type de stimulus appliqué.

54
Q

Quels sont les facteurs qui influencent les adaptations à l’entraînement ?

A
  • Type de contraction (concentrique, isométrique, excentrique)
  • Vélocité du mouvement
  • Amplitude de mouvement
  • Groupe musculaire entraîné
  • Voies métaboliques sollicitées
  • Intensité et volume d’entraînement
55
Q

Quel facteur impacte le plus les adaptations et pourquoi (couleur de la physiothérapie) ?

A

L’amplitude de mouvement (bien la cibler)

56
Q

Pourquoi est-il important de cibler des exercices analytiques (exercices qui isolent un muscle ou groupe de muscles particulier) ?

A

Pour améliorer les activités souhaitées et pour pratiquer les mouvements pertinents pour la performance

57
Q

Qu’est-ce que la périodisation ?

A
  • Une façon d’organiser et de planifier ton entraînement pour atteindre un objectif précis (force, endurance, hypertrophie, etc.).
  • Elle consiste à varier l’intensité, le volume, et les exercices sur une période donnée.
58
Q

3 types de périodisation

A
  1. Classique : intensité augmente, rép diminuent (surtout pour force et puissance)
  2. Inversée : au début → haute intensité/peu de rép PUIS → basse intensité/bcp de rép (surtout pr endurance)
  3. Non-linéaire → changer régulièrement l’intensité et le volume, parfois d’une séance à l’autre (pr maintenir progrès constants, éviter stagnation)
59
Q

Pk c’est important de promouvoir l’entraînement en résistance pour les personnes âgées (asymptomatiques) ?

A
  • Avec l’âge, il y a une perte progressive de la masse musculaire (sarcopénie) et de la force, ce qui peut diminuer la qualité de vie.
  • L’entraînement en résistance aide à ralentir ou même à inverser cette perte musculaire. POSSIBLE D’AVOIR DES GAINS DE FORCE!!!
60
Q

Particularités de l’entraînement chez les personnes âgées ?

A
  • considérer les antécédents + les conditions associées
  • considérer les capacités d’adaptation plus limitées + le repos pr récupérer
61
Q

Quelles antécédents/conditions considérer pr les personnes âgées ?

A
  • si présence de pathologies cardio-respiratoires
    → important pcq c’est limitant et l’entraînement peut aggraver les conditions
  • si expérience antérieure d’entraînement
    → important pcq si expérience, meilleure capacité d’adaptation + préférence d’exercices (si personne est habituée à marcher, elle sera plus à l’aise avec ça que avec des poids lourds)
62
Q

Est-ce que l’arthrose doit être un frein pour l’entraînement chez les personnes âgées ?

A

NON
- les exercice peuvent même soulager les dlr articulaires et améliorer la mobilité en renforçant les muscles autour

63
Q

Pk important de considérer les capacités d’adaptation plus limitées + le repos pr récupérer ?

A
  • si augmentation trop rapide de volume ou intensité, possibilité d’arriver à plateau ou fatigue excessive
  • si pas assez de temps de repos, possibilité de ne PAS avoir de progrès même si on augmente le volume → conclusion = REPOS EST AUSSI IMPORTANT QUE L’ENTRAÎNEMENT LUI-MÊME
64
Q

Recommandations de l’ACSM pour entraînement en force et hypertrophie chez la personne âgée

A
  • pas d’infos sur type de contraction
  • charge = 60-80 du 1RM pr 8-12 rép
  • 1-3 séries (+ 3)
  • poids libres ou machine (dépend des préfs)
  • cibler 1 ou pls groupe musculaires
  • repos de 1-3 minutes entre les séries
  • 2-3 séances/semaine (A)
65
Q

Limite des recommandations de l’ACSM pr les personnes âgées

A
  • les données sont solides MAIS, mais s’appliquent au sujets SAINS (personnes sans pathologies ou avec muscles atrophiés peuvent répondre différemement)
    FUN FACT → muscles atrophiés répondent MIEUX aux stimuli d’entraînements que les muscles normaux
  • les recherches + récentes ne sont pas prises en compte
66
Q

Quelles alternatives suggèrent les recherches récentes aux recommandation de l’ACSM pr les personnes âgées ?

A
  • 30-50% de la FM avec nbre de rép jusqu’à la fatigue = tout aussi efficace que 75-90% de la FM avec 8-12 rép
  • réaliser un mvmt jusqu’à l’échec (un peu comme DAPRE) donnerait des résultats identiques ou supérieurs
67
Q

Buts des exercices thérapeutiques en réadaptation

A

Favoriser un gain de force et de fonctionnalité tout en minimisant les limitations physiques existantes

68
Q

Sur quels facteurs repose le choix des exercices thérapeutiques pr développer un programme d’entraînement

A

DOP
- déficits (on veut cibler des exos qui les corrigent)
- objectifs (récupérer amplitude?, retrouver autonomie?)
- pronostic (évaluation des chances de récupération ou d’amélioration fonctionnelle)

69
Q

2 objectifs principaux des exercices thérapeutiques

A

1- Restaurer au mieux possible les capacités de mvmt pr permettre les activités quotidiennes IMPORTANTES pr les patients
2- Prévenir les conséquences futures des déficits/incapacités actuelles

70
Q

Principes de renforcement en réadaptation

A

1- modalités thérapeutiques
2- caractéristiques de l’exercice

71
Q

Quelles sont les modalités thérapeutique en réadaptation

A
  • type d’exercice (analytique ou fonctionnel)
  • exercice adapté au potentiel du patient
72
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’exercice en réadaptation

A
  • influence des facteurs biomécaniques → position de départ et d’arrivée, type de contraction (concentrique, excentrique, isométrique, isocinétique)
73
Q

Pour le genou, quelle est l’intensité qui favorise le gain de force ?

A

20 à 0 degrés

74
Q

Pour l’épaule, quelle est l’intensité qui favorise le gain de force ?

A
75
Q

Est-ce que les exercices thérapeutiques peuvent se faire de manière isolée ?

A

NON
- sont adjuvants à d’autres interventions (mobilité articulaire, entraînement cardio-respi et équilibre + coordination)

76
Q

Que faut-il considérer lorsqu’on prescrit des exercices thérapeutiques ?

A
  • l’impact de l’environnement et des facteurs personnels du patient (ex. motivation)
77
Q

Quels sont les avantages de prescrire un programme d’exercice à la maison ?

A
  • élément essentiel de la réadaptation
  • potentialise l’efficacité des interventions du physio
  • garde du temps en présentiel pour les éléments nécessitant la présence du physio
78
Q

Principes de prescriptions d’un programme à domicile

A
  • compréhension de sa maladie par le patient (on veut s’assurer qu’il sache c’est quoi les sx normaux pour pouvoir signaler ceux qui ne le sont pas)
  • Connaissance du nv normal des sx (informer pt que dlr post-exercice est normale, ça veut dire que le muscle travaille bien → aide le pt à rester motiver)
  • adapter la fréquence des rdv (+ fréquent en phase aiguë que chronique, enseigner éléments de progression/autonomisation du pt)
  • surmonter les barrières
79
Q

Quelles sont les barrières auxquelles peut faire face le pt ?

A
  • fatigue, dlr, langue, déficits cognitifs/sensoriels, âge, culture
80
Q

Outils pour surmonter les barrières auxquelles peut faire face le pt

A
  • support (ex. vidéos) pour enseigner les exercices
  • enseigner et vérifier l’exécutions des exercices pendant la séance
  • choisir exercices simples à mémoriser, mais efficaces
  • commencer par 1-2 exos et vérifier s’ils sont vrm réalisés
  • indiquer clairement les critères à suivre + les sensations qui indiquent si le mvmt a bien été réalisé ou non
  • indiquer des alternatives en cas de dlr ou d’impossibilité

PHT 1203 (4 decks)

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