Cours 8 - MS Flashcards
Fonctions de la main
motrice et sensorielle
Les outils de mesure sont choisis en fonction de
- Observations
- Hypothèses initiales
- Stade de récupération
Objectifs du patient
CMSA: But
Évaluer déficiences a/n MS et MI
CMSA: description des stades
- Ø de mvt / ø de contraction
- Initiation du mvt volontaire avec facilitation, ROT +, début spasticité
- Synergies primitives, spasticité marquée
- Mvts simples commencent à dévier des synergies, atténuation de la spasticité
- Sortir des synergies, mvts dissociés
- Mvt presque normal
Mvt normal
CMSA: Spasiticté apparait dan s quel stade?
2
Synergie de flexion
abd épaule, flex coude, supin bras, flex main et doigts, RL
Synergie d’extension
add épaule, ext coude, pron bras, ext main et flex doigts
Indicateurs de pronostics pour prédire la douleur à l’épaule (2)
- Stage de récupération 1 ou 2
Scapula mal alignée
CAHAI évalue ___ est développé pour ___ et encourage ____
habiletés fonctionnelles bras et main
hémiplégiques
fonction bilatérale
CAHAI: L’échelle ordinale de 7 niveaux. 1 étant _ et 7 étant __
assistance totale et indépendance complète
FM évalue quoi, chez qui
fonction motrice
population hémiplégique
Échelle de cotation du FM
ordinale de 0 à 2, 0 = ø de mvt et 2 = mvt total
Étirement rapide + mvt volontaire engendre
une meilleure activation musculaire volontaire
Facilitation de la contraction est + marquée chez
personnes qui ont une faible activation musculaire volontaire
Glace est excitatrice si appliquée ____
10-30 secondes
Chez les patients spastiques, on peut observer ___ si application de glace. Si application au delà de ___ effet devient ___
clonus
2 minutes
inhibiteur
Stimulation électrique fonctionnelle
- Où?
Pourquoi y a-t-il un intérêt croissant? (3)
- tendons poignet et muscles avant-bras
1. diminuer changemetns reliés aux propriétés du muscle - initier activité musculaire
- prévenir étirement coiffe des rotateurs et capsule GH
Thérapie par contrainte
- Conditions préalables (poignet, main et cognition)
○
Contrainte si on veut la faire
poignet: 20° extension
doigts 10° extension
ø de trouble cognitif
porter 5 x sem pour 2 sem
Grasp: utile pour:
Fréquence?
+++ temps de réadapt
2 x 30’ / jour x 7 jours
Renforcement
- Qui:
Quelles phases:
gens qui ont un niveau de fonction motrice des MS faible à modéré
- subaigu et chronique
Mobilisations pas au delà de:
Poulies?
SE si
90° abd et 90° flex épaule
non
bras flasque (prévenir dlr à l’épaule)
Qu’est-ce qui cause souvent la douleur à l’épaule post-AVC (2)
- étirement tissus périarticulaires
- ischémie supra-épineux
Évaluation de la douleur à l’épaule hémiplégique
Tenir compte de:
tonus, force, changement dans la longueur des tissus, alignement CS, niveau de dlr et modif orthopédiques à l’épaule
SDRC SS - Épaule: - Coude - Poignet - Main Doigts
SDRC SS - Épaule: diminution ROM, dlr - Coude: ø ss - Poignet: dlr, limitation extension, sensibilité palp, oedème - Main peu de dlr, oedème Doigts: Dlr, diminution AA flex MCP et IP, oedème, changement trophiques