Cours 7 - Marche

Question 1

Qu’est-ce que la compétence locomotrice?

Answer 1

Niveau de capacité locomotrice qui permet à une personne de se déplacer avec efficacité et sécurité dans la communauté.

Question 2

Critères d’évaluation de la compétence locomotrice

Answer 2

• Vitesse (1.1-1.4 m/s)
  
  • Distance (env. 500 m)
  • Tourner la tête
  • Réagir
  • Négocier obstacles
    Stratégies anticipatoires

Question 3

Post-AVC, la vitesse peut continuer de s’améliorer pendant:

Answer 3

• 12 à 18 mois

Question 4

Classification de Perry J. et al. pour la vitesse de marche:

Answer 4

• En bas de 40 cm/s: à la maison
  
  • Entre 40-80 cm/s limité dans la communauté
  • En haut de 80 cm/s: OK dans communauté
    En haut de 120 cm/s OK dans grande ville

Question 5

2 mois post-AVC, la majorité des gens sont à ces stades de Perry:

Answer 5

Limité dans la communauté + maison

Question 6

Déficits locomoteurs suite à un AVC
- Que se passe-t-il a/n de la phase de double appui?
Que se passe-t-il à H3 et A2?

Answer 6

• Augmente

- À A2, la puissance de la poussée plantaire diminue. À H3, la puissance de la hanche diminue au début de l’oscillation

Question 7

Évaluation de la participation
- Comment évaluer la participation?
Quel questionnaire par exemple?

Answer 7

• Aller dans l’environnement de la personne, questionnaires

- MAHVIE

Question 8

Évaluation de la capacité fonctionnelle
- Où:
Comment (tests):

Answer 8

• Environnement clinique contrôlé

- vitesse sur 10m, TUG, 6 minutes de marche, DGI, FGA

Question 9

Vitesse de marche sur 10 m

- Évalue quoi:
- Le résultat équivaut à 
- Score seuil: 

- MCID (AVC et PA)

Answer 9

• vitesse
• surévaluation de la vitesse de marche
  ○ < 0.4 m/s: maison
  ○ 0.4 - 0.8 : limité communauté
  ○ < 0.8: communauté
  AVC: 0.06 à 0.14 m/s
  ○ PA: 0.05 à 0.13 m/s

Question 10

Niveau d’assistance à la marche (niveaux 1 à 7 et descripteurs)

Answer 10

1. 2 personnes pour assister, moins de 25% du mvt fait par le patient
   
   2. Moins de 50%, mais plus de 25% du mvt par le patient
   3. Aide + que toucher, 50-75% de l’effort
   4. Aide minimale, effort > 75%
   5. Supervision sans contact physique
   6. Indépendant avec accessoire de marche ou orthèse par ex, temps de réalisation long
2. Indépendance complète

Question 11

Test de 6 minutes de marche

- Évalue quoi:
- Contre-indications à la réalisation du test (4 principales)

- MCID (PA et AVC)

Answer 11

- endurance
		○ FC repos en haut 120
		○ FC repos en bas de 60
		○ TA systolique en haut de 160
		○ TA diastolique en haut de 100
○ PA: 50m
AVC: 50m

Question 12

Évaluation de la qualité du mouvement: paramètres à évaluer + exemples

Answer 12

• Paramètres spatio-temporels (longueur des pas, largeur pas)
  
  • Cinétique: moments de force
  • Cinématique: vitesse, cadence
    EMG

Question 13

Évaluation de la marche 1 sem post-AVC (phase aigue) vise à:

Answer 13

observations + voir si besoin accessoire de marche -> surtout capacité qui est évaluée

Question 14

Évaluation de la marche + de 1 sem post-AVC vise à:

Answer 14

déficiences, qualité du mvt et participation

Question 15

Recommandations pour intervenir post-AVC (3)

Answer 15

• Ø intervenir trop tôt (pas avant 24h post)
  
  • Entraînement orienté vers la tâche
    Autant d’interventions que le patient puisse supporter

Question 16

Buts généraux des plans d’intervention (4)

Answer 16

• Diminuer les déficiences
  
  • Favoriser la pratique des stratégies locomotrices efficaces
  • Développer habiletés d’adaptation de la marche
    Compenser avec accessoire de marche

Question 17

Entraînement des composantes essentielles

Answer 17

• Supporter poids sur MI
  
  • Propulser le corps
  • Contrôler trajectoire genou et pied pour éviter obstacles
  • Stabilité
    Rythme et coordination

Question 18

Marche au sol
- Population cible:
Procédure:

Answer 18

• population ambulante

- augmenter vitesse ou augmenter temps

Question 19

Marche sur tapis roulant avec support de poids
	- Population cible: 
	- Précautions:
		○ Échelle de Borg: 
		○ FC (% de max) 
		○ Mesure TA avant: 
		○ Glycémie si:
		○ Nb de personnes requises:

Answer 19

• personne ø ambulante
• 4-5
• 60%
• 140/90
• diabète
• 2

Question 20

Selon les recommandations canadiennes, avec quel genre de patient peut-il être intéressant de faire de la marche sur TR avec support de poids:

Answer 20

qqn qui a une démarche incertaine

Question 21

Marche sur tapis roulant sans support de poids

- Qui? 
- Selon les recommandations canadiennes, pourquoi peut-il être intéressant de travailler sur un tapis pour une personne ambulante?

Answer 21

• Patient ambulant

- Travailler vitesse, démarche, posture, endurance

Question 22

Entraînement en VR

Évidence que c’est mieux que la thérapie traditionnelle?

Answer 22

non

Question 23

SEF

- Observations lors de la marche avec SEF (3)

Answer 23

○ Augmentation FD
○ Amélioration symétrie
- Amélioration vitesse