Cours 8 : MODÈLE TRANSTHÉORIQUE DE CHANGEMENT ET APPROCHE MOTIVATIONNELLE Flashcards
MODÈLE TRANSTHÉORIQUE DE CHANGEMENT ET APPROCHE MOTIVATIONNELLE Expliquer l’intervention sous contraintes en toxico?
INTERVENTION SOUS CONTRAINTES EN TOXICOMANIE (texte Bastien)
Contrainte judiciaire
Contrainte institutionnelle
Contrainte relationnelle
Expliquer la contrainte judiciaire?
CONTRAINTE JUDICIAIRE :
• Ajournement thérapeutique peu utilisé au Canada
Suspension déroulement procès
Engagement démarche –volonté
Lourdeur de la sentence
• Conditions probation
Peine à l’extérieur des murs avec conditions
Condition: engagement dans le traitement
Le juge s’assure du consentement libre à la démarche
• Conditions emprisonnement avec sursis
Peine de prison transformée en mesure de surveillance dans communauté
Condition de traitement qui peut être exigée par le juge
• Obligation de soins la plus utile
Traitement obligatoire pour contrevenant reconnus comme ayant besoin soins en toxico
Tribunaux de traitement toxicomanie (mesure alternative)
Expliquer les tribunaux de traitement en toxico?
- schéma:
personnes criminalisées pour activités liées à la consommation de drogues (2 choix)
1) voie judiciaire traditionnelle (peine traditionnelle)
2) possibilités de traitements sous surveillance judiciaire (PTTCQ) objectifs: réduire récidive, favoriser réinsertion et réadaptation
TRIBUNAUX TRAITEMENT TOXICOMANIE tous ne sont pas éligibles, ils doivent répondre à certains critères… - Infraction liée abus/dépendance - Danger/sécurité du public - Volonté et engagement - Consentement report détermination peine - Renonce délai encouru pour prononcer peine - Consentement divulgation informations - Plaide coupable - Pas d’antécédent de violence grave - Aucune criminalité organisée TRIBUNAUX TRAITEMENT TOXICOMANIE (PTTCQ) • Succès Objectifs atteints Amélioration psy. phys. et sociale Abstinence 3 mois Travail, formation, recherche Domicile fixe Accepte soutien réinsertion Respect conditions remise en liberté • Rechute Cour informée / audition Maintien programme ou détermination peine • Récidive Discrétion poursuivant Tribunal détermine maintien ou non dans programme
Expliquer les critères pour les tribunaux et traitements en toxico?
TRIBUNAUX TRAITEMENT TOXICOMANIE tous ne sont pas éligibles, ils doivent répondre à certains critères…
- Infraction liée abus/dépendance
- Danger/sécurité du public
- Volonté et engagement
- Consentement report détermination peine
- Renonce délai encouru pour prononcer peine
- Consentement divulgation informations
- Plaide coupable
- Pas d’antécédent de violence grave
- Aucune criminalité organisée
Expliquer le programme de traitement toxicomanie de la cour du Québec (PTTCQ)?
TRIBUNAUX TRAITEMENT TOXICOMANIE (PTTCQ) • Succès Objectifs atteints Amélioration psy. phys. et sociale Abstinence 3 mois Travail, formation, recherche Domicile fixe Accepte soutien réinsertion Respect conditions remise en liberté • Rechute Cour informée / audition Maintien programme ou détermination peine • Récidive Discrétion poursuivant Tribunal détermine maintien ou non dans programme
Expliquer la contrainte institutionnelle?
CONTRAINTE INSTITUTIONNELLE diff entre milieu carcéral et autres milieux
Contrainte implicite de participation
- Activités thérapeutiques pour favoriser réinsertion sociale
- Participation liée à l’obtention privilèges (par ex. autorisation sortie)
- Volonté « véritable »
- Reproche éventuel d’un refus (commission libérations conditionnelles)
Contrainte contenu/objectifs/ moyens
- Participation à l’élaboration de l’agenda clinique au sein du système correctionnel
- Objectifs et moyens préétablis
Expliquer la contrainte relationnelle?
CONTRAINTE RELATIONNELLE ex : ultimatum d’un proche
Rapport de pouvoir
- Nature asymétrique de la relation et son contexte
- Variété de contraintes
Expliquer les enjeux de l’intervention sous contrainte en toxicomanie?
ENJEUX DE L’INTERVENTION SOUS CONTRAINTES EN TOXICOMANIE : pas obligation, mais exigence qui oblige implicitement la personne à accepter conséquences si non
- Possibilité recevoir aide en évitant stigmatisation du système justice
- Caractère illusoire du droit à refuser l’intervention
- Besoins spécifiques vs programmes qui répondent à une liste de besoins criminogènes préétablis
- Relation asymétrique (pouvoir)
« Est‐ce que les contraintes extérieures peuvent jouer un rôle de moteur de changement? »
Motivation doit être personnelle sinon le problème va survenir à un autre moment, profiter du contexte pour que ça perdure dans le temps… motivations externes peuvent amener à des motivations internes (moteur de changement)
« Peuvent‐elles représenter un obstacle à la mobilisation ? »
stress et pression extérieure= augmenter la consommation (effets pervers), contraintes judiciaires = obstacle à la mobilisation des gens (ne répond pas aux besoins des individus, aspect de subjectivité de chaque personne pas pris en compte)
Expliquer l’entretien motivationnel?
L’ENTRETIEN MOTIVATIONNEL
- Créer un contexte favorisant accroissement de l’intérêt au changement
•But:
- Accroître la motivation au changement chez les personnes ambivalentes ou peu disposées au changement
Expliquer la motivation comme produit d’échanges interpersonnels?
LA MOTIVATION:PRODUIT D’ÉCHANGES INTERPERSONNELS intervenant a rôle à jouer dans suivi du client (comment il le perçoit et comment il agit), le discours négatif n’aide pas à l’avancement du processus, si la motivation n’y ait pas… peut-être que l’intervenant a un rôle à jouer…travailler pour faire naitre ou émerger une motivation absente ou existante chez l’individu
schéma:
motivations provenant de l’individu, du suivi, traitement ou programme et de l’entourage influence l’individu (santé, finances, valeurs croyances, relation avec intervenant, employeur, école, juge avocat, justice, réseau social, conjoints enfants, famille)
Expliquer la motivation au changement?
LA MOTIVATION AU CHANGEMENT : pas général à tous les comportements, peut être propre à une substance ou un comportement spécifique, personne peut être pas motiver à notre traitement
schéma: produits d’échange interpersonnels + dynamique et non une caractéristique stable+ changement/traitement/conformité+spécificité à un comportement+ n’est pas un trait de personnalité==>motivation au changement
Expliquer les 3 composantes à la motivation au changement?
1) importance du changement (vouloir changer)
2) disposition au changement (être prêt à changer)
3) auto-efficacité (croire en ces capacités)
Expliquer l’esprit de l’entretien motivationnel?
ESPRIT DE L’ENTRETIEN MOTIVATIONNEL : Collaboration :travail de collaboration, établir ensemble des objectifs qui importe à la personne et non imposer nos objectifs, relation plus d’expert-aidé
Altruiste : bien être de l’autre et besoin de l’autre, Évocation : arriver à ce que la personne soit en mesure de nommer elle-même,
Non-jugement : reconnaissance et respect de la personne en tant qu’humain (voir humain derrière gestes),
Soutien à l’autonomie : reconnaitre en chacun du potentiel de mettre de l’avant des stratégies (on est pas seulement une béquille constamment),
Empathie : se mettre à la place de l’autre en s’intéressant à sa compréhension de sa situation à elle (pas sympathie (pas vivre même émotions qu’elle),
Valorisation : la valoriser dans ses bons coups et succès pour l’encourager et favoriser son estime.
