Cours 8 : Méthodes de contraception et de contragestion Flashcards
Contraception :
Empêcher la conception (formation de l’embryon)
–> Prévenir la fécondation
Contragestion :
Empêcher la gestation et/ou rendre l’implantation de l’embryon dans utérus impossible
–> Contrôler les événements suivant l’ovulation et la fécondation
Nullipare :
Personne n’ayant jamais vécu d’accouchement
Primipare :
Personne qui accouche pour la première fois
Multipare :
Personne qui a accouché plusieurs fois
Efficacité théorique (efficacité des méthodes contraceptive) :
Utilisation parfaite (systématique, prise régulière)
Efficacité réelle /ou pratique (efficacité des méthodes contraceptives) :
Utilisation avec conditions de vie plus réalistes
Indice de Pearl (efficacité des méthodes contraceptives) :
Nombre d’échecs contraceptifs (grossesses accidentelles) pour 100 personnes sur une année (HWY (100 woman year)) d’utilisation du contraceptif
Life Table Analysis (efficacité des méthodes contraceptives) :
Nombre d’échecs contraceptifs pour 100 personnes par mois d’utilisation
Qu’est-ce qu’une méthode naturelle de contraception ?
Une méthode qui vise à identifier la période de l’ovulation pour éviter d’avoir des rapports sexuels fécondants à ce moment-là.
Quelles sont les trois principales méthodes naturelles de contraception ?
1) Méthode Billings
2) Méthode du calendrier
3) Méthode du retrait (Coït interrompu)
Quels sont les modes d’actions des méthodes naturelles ?
Identifier le moment de l’ovulation et éviter les rapports sexuels pendant cette période.
Sur quoi se base la méthode Billings pour identifier la période d’ovulation ?
Sur l’observation des modifications de la glaire cervicale.
Comment évolue la glaire cervicale à l’approche de l’ovulation ? (méthode Billings)
Plus abondante, plus fluide, clair, visqueuse et élastique.
Quels facteurs peuvent influencer l’apparence de la glaire cervicale ? (méthode Billings)
Le désir sexuel et les infections vaginales.
La méthode de Billings est une utilisation qui requiert :
1) Un certain niveau de confort avec son corps
2) Une bonne connaissance des changements de glaire cervicale
Quel est le principe de la méthode du calendrier ?
Déterminer la période de fertilité à partir de la durée des cycles menstruels.
Comment la grossesse est-elle évitée avec la méthode du calendrier ?
La grossesse est évitée en s’abstenant de pénétration vaginale ou en utilisant une autre méthode contraceptive durant cette période
Quels sont les biomarqueurs utilisés dans la méthode du calendrier ?
La durée des cycles menstruels.
Comment calcule-t-on la période de fertilité avec la Standard Days Method ?
Calculée à partir des cycles menstruels les plus longs et les plus courts, desquels on soustrait un certain nombre de jours
- 1er jour fertile = cycle le plus court - 20 jours
- Dernier jour fertile = cycle le plus long - 10 jours
Efficacité de la Standard Days Method (méthode du calendrier) :
90% efficacité
Quel est le principe de la méthode du retrait ?
Retirer le pénis du vagin avant l’éjaculation pour éviter tout contact entre le sperme et la vulve.
Pourquoi la méthode du retrait n’est-elle pas totalement fiable ?
Le liquide pré-éjaculatoire peut contenir des spermatozoïdes.
Quels sont les modes d’action de la méthode du retrait ?
- Éviter la pénétration vaginale durant la période de fertilité (7–10 jours)
- Prévenir le contact des spz avec l’ovocyte de 2e ordre (fécondation)
Quelle méthode est souvent utilisée en combinaison avec d’autres ?
Coït interrompu (Méthode du retrait)
Quel est le taux d’échec de la méthode du retrait ?
20%
Quelle méthode de contraception est peu recommandé en cas de cycles perturbé (post-accouchement, allaitement) ?
Méthode du calendrier
Quelle méthode ne peut pas avoir une méthode de contraception hormonale utilisée durant la période d’observation du cycle naturel ?
Méthode du calendrier
Qu’est-ce qu’une méthode mécanique (ou non hormonale) ?
Moyens : barrières physiques ou chimiques
Quel est le mode d’action des méthodes mécaniques ?
Empêchent les spermatozoïdes d’atteindre le col de l’utérus
Quels sont les types de méthodes mécaniques ?
Condoms (externe et interne)
Diaphragme
Bouclier de Léa
Éponge
Spermicides
Condom externe (pénien) : ses caractéristiques
Film en plastique fin (latex, polyuréthane, silicone, polyisoprène, membrane d’agneau)
Lubrifié ou non, disponible en plusieurs tailles et variétés
Quels sont les contre-indications du condom externe ?
- Présence allergie/sensibilité au latex
- Malformations du pénis
Condom interne (vaginal) : ses caractéristiques
Film cylindrique en nitrile avec deux anneaux flexibles
Lubrifié, taille unique
Diaphragme : ses caractéristiques
Dôme en latex ou silicone avec un anneau souple
Doit être utilisé avec un spermicide
Bouclier de Léa : ses caractéristique
Barrière en silicone, tenue en place par les muscles vaginaux
Taille unique, doit être laissé en place 8 h après le rapport
Éponge : ses caractéristiques
Dispositif en mousse de polyuréthane contenant un spermicide
Taille unique (diamètre ≈ 5 cm)
Spermicides : ses caractéristiques
Produits chimiques (nonoxynol-9) sous forme de gel, crème, mousse, pellicule ou suppositoire
Peuvent être utilisés seuls ou avec une autre barrière
Mode d’action du diaphragme :
- Empêcher les spz de pénétrer dans le col de l’utérus
- Le spermicide détruit les spz au passage
Mode d’action de l’éponge :
Bloquer passage des spermatozoïdes au vagin, les absorber et les détruire
Mode d’action du spermicides :
Immobilise et détruit les SPZ
Quels sont les deux style de méthodes hormonales ?
Hormones combinées
Progestatifs seulement
Quelles sont les méthodes hormonales combinées ?
Contraceptifs oraux combinés (COC)
Anneau vaginal
Timbre
Quelles sont les méthodes hormonales progestatives seules ?
Contraceptif à progestatif seul
Injection
Implant
SIU (Minera, etc.)
Quelle est la durée de prise des COC ?
Prise quotidienne 21 ou 28 jours
Quelles hormones composent généralement les COC ?
Éthynylestradiol (20 à 35 mg par comprimé)
Progestatif (ex : lévonorgestrel 100 à 150 mg, désogestrel 75 mg par comprimé)
Placébo (comprimés inactifs)
Quel est le mode de fonctionnement des COC ?
Inhibent l’ovulation
Modifient la glaire cervicale pour nuire au transport des spermatozoïdes
Modifient l’endomètre pour empêcher l’implantation
Qu’est-ce qu’un timbre contraceptif et comment fonctionne-t-il ?
Autocollant qui libère une dose quotidienne d’hormones
Quelle est la composition hormonale du timbre contraceptif ?
Éthynylestradiol
Progestatif
Quand commencer à utiliser le timbre contraceptif ?
Au 1er jour des menstruations ou par « quick start » si la grossesse est exclue.
Quel est le mode de fonctionnement du timbre contraceptif ?
Inhibe l’ovulation
Modifie la glaire cervicale pour nuire au transport des spermatozoïdes (épaissit glaire cervicale)
Modifie l’endomètre pour nuire à l’implantation d’un ovule (amincit paroi utérine)
Qu’est-ce qu’un anneau vaginal contraceptif et comment fonctionne-t-il ?
Anneau transparent et souple libérant des doses quotidiennes d’hormones
Quelle est la composition hormonale de l’anneau vaginal ?
Éthynylestradiol
Progestatif
Comment les hormones de l’anneau vaginal sont-elles absorbées ?
Les hormones sont absorbées par les muqueuses vaginales et passent dans la circulation sanguine.
Quel est le mode de fonctionnement de l’anneau vaginal ?
Inhibe l’ovulation
Modifie la glaire cervicale pour nuire au transport des spermatozoïdes
Modifie l’endomètre pour nuire à l’implantation d’un ovule
Qu’est-ce qu’un contraceptif oral à progestatif seul (COPS) ?
Aussi appelé « mini-pilule », « pilule mini-dosée » ou « pilule progestative ».
Quel est le mode de fonctionnement du COPS ?
Modifie la glaire cervicale pour bloquer les spermatozoïdes.
Modifie l’endomètre pour rendre l’implantation de l’ovule difficile.
Inhibe l’ovulation dans 60% des cas.
Que faire en cas d’oubli de prise du COPS ?
Moins de 3 heures : prendre immédiatement et continuer la prise habituelle.
Plus de 3 heures : prendre dès que possible et utiliser un autre moyen contraceptif pour les 48 heures suivantes. Si rapport sexuel non protégé pendant cette période, envisager une contraception d’urgence.
Quelles sont les contre-indications du COPS ?
Allaitement et accouchement depuis moins de 6 semaines
Enceinte ou suspectant une grossesse
Antécédents de caillots sanguins, AVC, problèmes cardiaques
Hypertension artérielle, migraines avec aura, maladie du foie
Cancer du sein actif ou en rémission (5 dernières années)
Quels médicaments sont contre-indiquer avec le COPS ?
Antibiotiques (rifampicine, rifabutine)
Millepertuis (St. John’s Wort)
Certains anticonvulsifs, antirétroviraux et antifongiques
Qu’est-ce qu’une injection contraceptive ?
Injection intra-musculaire administrée par professionnel de la santé à toutes les 12 semaines
Quand doit-être administré l’injection contraceptive ?
Doit être administré durant les 5 premiers jours du cycle menstruel
L’injection contraceptive remplace le cycle menstruel naturel par ?
par un cycle menstruel artificiel
Quel est le mode de fonctionnement de l’injection contraceptive ?
- Modifient mucus cervical pour bloquer les spz (Épaissit la glaire cervicale)
- Modifient l’endomètre pour rendre l’implantation de l’ovule difficile (Amincit l’endomètre)
- Inhibe l’ovulation (60%)
Qu’est-ce qu’un stérilet hormonal ?
Diapositif intra-utérin (DIU) en forme de T contenant le progestatif
Quel est le mode de fonctionnement du stérilet hormonal ?
- Modifient mucus cervical pour bloquer les spz (Épaissit la glaire cervicale)
- Modifient l’endomètre pour rendre l’implantation de l’ovule difficile (Amincit l’endomètre)
- Inhibe l’ovulation (60%)
Quelles sont les deux formules de méthode hormonal XY en développement ?
- Prise orale
- Par injection
Quels sont les mécanisme d’action des 2 formules (méthode hormonale XY) ?
- Suppression de sécrétion + production de LH, FSH et GnRH
- Suppression de testostérone intratesticullaire
- Azoospermie
Quels sont les options de contraception d’urgence (CU) ?
- CU hormonales : « pilule du lendemain » (1 ou 2 doses)
- Dispositif Intra-Utérin (DIU) en cuivre
Quel est le mode d’action du stérilet en cuivre ?
- Affecte motilité et survie des spermatozoïdes
- Modifie l’endomètre pour empêcher l’implantation d’un ovule fécondé dans l’utérus
Comment est-ce que le stérilet en cuivre affecte la mobilité et la survie des spz ?
Les ions de cuivre rendent l’environnement inhospitalier pour les spz –> Effet sur la motilité, viabilité, la réaction de l’acrosome et la capacité de fécondation
Quels sont les différentes méthodes chirurgicales ?
- Vasectomie
- RISUG (essaie clinique)
- Ligature des trompes
- Implant ESSURE
Qu’est-ce que une vasectomie ?
Intervention chirurgicale où l’on ferme ou bloque les canaux déférents
Quel est le mode d’action d’une vasectomie ?
- Canaux déférent bloqués mais la spermatogenèse poursuit
- Quantité de sperme éjaculée demeure la même mais ne contient plus de spz
Qu’est-ce que le RISUG ?
Chirurgie du canal déférent pour y intégrer un gel polymer
- Affecte la motilité des spz
- Facilement réversible
Qu’est-ce que les ligature des trompes ?
Intervention chirurgicale : incisions dans l’abdomen.
Les ligatures des trompes est-elle une intervention permanente ou réversible ?
permanente
La ligature des trompes empêche t-elle le cycle menstruel ?
non, la ligature des trompes n’affecte pas le cycle menstruel
Quel est le mode d’action de la ligature des trompes ?
- Trompes bloquées, l’ovocyte secondaire ne peut pas pénétrer l’utérus et ne peut donc pas entrer en contact avec des spz
- Empêche toute possibilité de fécondation
Qu’est-ce que la méthode ESSURE ?
Méthode contraceptive permanente et irréversible :
Introduction de micro-implants (petits ressorts) dans les trompes par les voies naturelles (vagin et col)
Quelles sont les méthodes conseillé Contraception post-partum ?
- Méthode MAMA : Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée
- Méthode sympto-thermique
- Méthodes barrières
- Méthodes hormonales
