Cours 8 - Fondements et enjeux éthiques de l’aide médicale à mourir

Question 1

Mise en contexte: Comment l’AMM est rendu sujet de débat?

Answer 1

Le theme de la mort

Dans le monde contemporain, vu les avancées technologiques on peut contrôler la mort. Et donc, la question suivante se pose:

Comment aimeriez-vous mourir?

Question 2

Origine étymologique de l’euthanasie

Answer 2

Origine étymologique: “Mort douce” en grec ancien.

Question 3

Qu’est-ce que l’euthanasie?

Answer 3

L’arrêt intentionnel de la vie d’un.e patient.e par un.e médecin, parce que le.la médecine estime que cet acte est dans l’intérêt du.de la patient.e

Question 4

V ou F: L’erreur médicale est inclus dans l’euthanasie.

Answer 4

Faux : *Exclut l’erreur médicale

Question 5

Quel est l’intérêt du patient lorsqu’on l’euthanasie?

Answer 5

l’intérêt du.de la patient.e réfère à la fin des souffrances.

Question 6

Qu’est-ce que l’euthanasie exclut?

Answer 6

Exclut l’erreur médicale : exclut l’intention de la mort (ce n’est pas une erreur qui cause la mort, c’est intentionnel)

Question 7

Quelles ont les 3 types d’euthanasie?

Answer 7

• Euthanasie volontaire : Demandée par un-e patient-e compétent-e.
• Euthanasie non-volontaire : Non-demandée par un-e patient-e, dans les cas d’inaptitude au consentement (demandée par consentement substitué)
• Euthanasie involontaire : Expression explicite d’un refus d’euthanasie (contre la volonté d’un-e patient-e)

Question 8

Qu’est-ce que l’euthanasie active t passive?

Answer 8

Euthanasie active: lorsqu’un-e médecin met intentionnellement fin à la vie d’un-e patient-e par un acte tel qu’une injection létale.

Passive= pas le médecin qui fait l’acte, mais le patient (exemple: suicide médicalement assiste )

Question 9

Qu’est-ce que le suicide assité par un.e médecin?

Answer 9

lorsqu’un-e médecin aide intentionnellement un-e patient-e à mettre fin à ses jours, mais ne procède pas à l’acte final. Il peut s’agir, par exemple, de prescrire au patient-e une dose mortelle de médicaments qu’ielle devra prendre lui.elle-même.

Question 10

Sarah est en phase terminale de sa maladie, mais elle est encore lucide. Elle demande à son médecin de mettre fin à sa vie en lui faisant une injection qui l’endormira et arrêtera son cœur.
De quel type s’agit-il?

Answer 10

Euthanasie active

Question 11

Qu’est-ce qui la cause de la mort lors d’un arrêt de traitement pour maintien en vie?

Answer 11

Cause de la mort: la maladie

Question 12

Qu’est-ce qu’un arrêt de traitement pour maintien en vie?

Answer 12

Un-e professionel-le de la santé retire à un-e patient-e la technologie médicale (ex.: alimentation par sonde ou ventilation mécanique) qui était nécessaire pour qu’ielle puisse vivre.

Question 13

Un-e professionel-le de la santé retire à un-e patient-e la technologie médicale (ex.: alimentation par sonde ou ventilation mécanique) qui était nécessaire pour qu’ielle puisse vivre.
De quel type s’agit-il?

Answer 13

euthanasie passive non-volontaire

Question 14

Quelles sont les trois conception de la vie humaine?

Answer 14

Vitalisme
Caractère sacre de la vie humaine
Instrumentalite de la vie

Question 15

Qu’est-ce que le vitalisme?

Answer 15

La vie humaine est la valeur suprême et nous ne devons jamais faire quoi que ce soit pour l’abréger.

Question 16

Vrai ou faux : L’arrêt de traitement pour maintien en vie sur une personne en coma est une forme d’euthanasie non-volontaire passive.

Answer 16

Vrai

Question 17

Qu’est-ce que le caractère sacré de la vie humaine?

Answer 17

La vie est un bien intrinsèque - un bien quelle que soit la forme qu’elle prend - auquel il est mauvais de mettre fin intentionnellement.

Question 18

L’aide médicale à mourir est de quel type d’euthanasie?

Answer 18

Euthanasie volontaire active

Question 19

Qu’est-ce que l’instrumentalité de la vie humaine ?

Answer 19

La vie est un bien instrumental - elle est bonne dans la mesure où elle permet de vivre des expériences et des relations précieuses. Lorsqu’une vie n’a plus un minimum de qualité, il est permis d’y mettre fin.

Question 20

Quels sont les 3 aspects argumentaux dans l’AMM

Answer 20

-Autonomie
-Bienfaisance
-Incoherence

Question 21

Quelle est le premier argument pour l’ AMM

Answer 21

1. L’argument de l’autonomie

→ Pour respecter pleinement l’autonomie, les personnes doivent avoir le droit d’agir selon leur conscience et leurs convictions en matière de soins médicaux, même (voire surtout) lorsqu’il s’agit de faire des choix au cours du dernier chapitre de leur vie.

→ Autre version, ancré dans la notion de dignité humaine: le droit à une vie digne implique le droit à une mort digne.

Question 22

Quel est le lien entre l’aide médicale à mourir et la notion de dignité humaine? (autonomie)

Answer 22

Le droit à une vie digne implique le droit à une mort digne.

Question 23

Pourquoi devrait-on laisser le choix des conditions de la mort?

Answer 23

C’est l’un des moments les plus importants de nos vies, ca serait logique de prendre ce choix

Question 24

Quelles sont les contre-arguments de l’autonomie

Answer 24

1) L’autonomie n’est pas absolue (les différents principes sont à négocier + l’euthanasie volontaire est faite par quelqu’un, dans une société)
2) Incompatible avec les buts de la médecine (Callahan)
3) La requête est-elle véritablement libre et éclairée (Exemple: Je veux l’aide médicale à mourir car je n’en peux plus d’être un poids pour mes proches.)

Question 25

Quelle est le deuxième argument pour l’AMM

Answer 25

2. L’argument de la bienfaisance
   Le devoir de soulager la souffrance est une priorité.
   Cas paradigmatiques: les patient.e.s souffrant de douleurs physiques extrêmes.

Question 26

Les contre-arguments de la bienfaisance

Answer 26

1. La bienfaisance doit se limiter au respect de la vie humaine (2 principes à négocier)
2. Distinction entre douleur et mort: la meilleure réponse est de prendre en charge la douleur, pas de tuer le-la patient-e (les soins palliatifs devraient viser à tout prix à diminuer la douleur des patient.e.s)
3. À quel point un.e patient.e doit souffrir pour que l’euthanasie volontaire devienne justifiable? Et comment évaluer ce degré de souffrance?
   Exemple: Je veux mourir car je ne trouve pas de sens à ma vie.

Question 27

Quelle est le troisième argument pour l’AMM

Answer 27

3. L’argument de l’incohérence
   → Plusieurs actes sont considérés comme moralement permissibles, même s’ils sont moralement équivalents à l’euthanasie volontaire.
4. Respect du refus de traitement (même si cela mène à une mort plus rapide)
5. Administrer certains médicaments palliatifs (ex.: morphine) qui vont
   accélérer la mort.
   → Poser une action qui accélère la mort de manière prévisible/ne pas poser une action qui va accélérer la mort et causer intentionnellement la mort est équivalent d’un point de vue moral.

Question 28

Contre argument de l’incohérence

Answer 28

→ L’intention est différente:

Diminuer la souffrance VS. Tuer le-la patient-e ou Administration de la morphine VS. Injection letale

La doctrine du double-effet:

Question 29

Qu’est-ce que la doctrine du double effet?

Answer 29

→ Il existe une différence morale importante entre les actions entreprises dans le but de mettre fin à la vie d’autrui et les actions dont le résultat (la mort) est un effet secondaire de l’objectif poursuivi.

→ il n’est jamais permis de prendre des mesures qui visent à mettre fin à la vie, même si le-la patient-e le demande. Il peut être permis d’entreprendre des actions dont la mort est un effet secondaire possible, en fonction des circonstances et du bien que vous espériez obtenir par votre action (par exemple, soulager la souffrance).

Question 30

Expliques L’argument du risque d’abus/de la pente glissante (contre l’euthanasie volontaire)

Answer 30

→ Risques d’euthanasie involontaire

→ L’État est-il capable de prévenir un élargissement involontaire de cet acte?
1. Euthanasie non-volontaire (patient-e non compétent)
2. Apparence de demande volontaire
3. Euthanasie en l’absence de souffrance intolérable

Question 31

Quelles sont les distinctions entre suicide et aide médicale a mourir ?

Answer 31

• Moralité?
• Impulsivité?
• Capacité/compétence?

Question 32

Quel est le point de vue canadien dans l’AMM

Answer 32

euthanasie volontaire active, sachant que la personne est compétente (maladie mentale est exclue)

Question 33

Vrai ou faux : La maladie mentale comme seule affection médicale sous-jacente est exclue des critères d’admissibilité de l’aide médicale à mourir jusqu’au 17 mars 2024.

Answer 33

Vrai

Question 34

Qu’arrive-t-il avec l’élargissement des critères d’admissibilité de l’aide médicale à mourir?

Answer 34

Parfois, la demande d’aide médicale à mourir n’est pas juste motivée par la douleur, mais par des conditions de vie injustes. La décision n’est pas vraiment justifiée correctement (pas consentement libre et éclairé).

Question 35

Quelles sont les questions éthiques soulevées par l’aide médicale à mourir (3)?

Answer 35

-Est-ce que des conditions d’existence injustices affectent les individus dans leur capacité d’autonomie?

-Devrait-on restreindre les options pour les individus placés dans des situations injustes?

-Ce faisant, est-ce que cela engendre une forme de discrimination?

-Ou est-ce une protection nécessaire?