Cours 8 - Fondements et enjeux éthiques de l’aide médicale à mourir Flashcards
Mise en contexte: Comment l’AMM est rendu sujet de débat?
Le theme de la mort
Dans le monde contemporain, vu les avancées technologiques on peut contrôler la mort. Et donc, la question suivante se pose:
Comment aimeriez-vous mourir?
Origine étymologique de l’euthanasie
Origine étymologique: “Mort douce” en grec ancien.
Qu’est-ce que l’euthanasie?
L’arrêt intentionnel de la vie d’un.e patient.e par un.e médecin, parce que le.la médecine estime que cet acte est dans l’intérêt du.de la patient.e
V ou F: L’erreur médicale est inclus dans l’euthanasie.
Faux : *Exclut l’erreur médicale
Quel est l’intérêt du patient lorsqu’on l’euthanasie?
l’intérêt du.de la patient.e réfère à la fin des souffrances.
Qu’est-ce que l’euthanasie exclut?
Exclut l’erreur médicale : exclut l’intention de la mort (ce n’est pas une erreur qui cause la mort, c’est intentionnel)
Quelles ont les 3 types d’euthanasie?
- Euthanasie volontaire : Demandée par un-e patient-e compétent-e.
- Euthanasie non-volontaire : Non-demandée par un-e patient-e, dans les cas d’inaptitude au consentement (demandée par consentement substitué)
- Euthanasie involontaire : Expression explicite d’un refus d’euthanasie (contre la volonté d’un-e patient-e)
Qu’est-ce que l’euthanasie active t passive?
Euthanasie active: lorsqu’un-e médecin met intentionnellement fin à la vie d’un-e patient-e par un acte tel qu’une injection létale.
Passive= pas le médecin qui fait l’acte, mais le patient (exemple: suicide médicalement assiste )
Qu’est-ce que le suicide assité par un.e médecin?
lorsqu’un-e médecin aide intentionnellement un-e patient-e à mettre fin à ses jours, mais ne procède pas à l’acte final. Il peut s’agir, par exemple, de prescrire au patient-e une dose mortelle de médicaments qu’ielle devra prendre lui.elle-même.
Sarah est en phase terminale de sa maladie, mais elle est encore lucide. Elle demande à son médecin de mettre fin à sa vie en lui faisant une injection qui l’endormira et arrêtera son cœur.
De quel type s’agit-il?
Euthanasie active
Qu’est-ce qui la cause de la mort lors d’un arrêt de traitement pour maintien en vie?
Cause de la mort: la maladie
Qu’est-ce qu’un arrêt de traitement pour maintien en vie?
Un-e professionel-le de la santé retire à un-e patient-e la technologie médicale (ex.: alimentation par sonde ou ventilation mécanique) qui était nécessaire pour qu’ielle puisse vivre.
Un-e professionel-le de la santé retire à un-e patient-e la technologie médicale (ex.: alimentation par sonde ou ventilation mécanique) qui était nécessaire pour qu’ielle puisse vivre.
De quel type s’agit-il?
euthanasie passive non-volontaire
Quelles sont les trois conception de la vie humaine?
Vitalisme
Caractère sacre de la vie humaine
Instrumentalite de la vie
Qu’est-ce que le vitalisme?
La vie humaine est la valeur suprême et nous ne devons jamais faire quoi que ce soit pour l’abréger.
Vrai ou faux : L’arrêt de traitement pour maintien en vie sur une personne en coma est une forme d’euthanasie non-volontaire passive.
Vrai
Qu’est-ce que le caractère sacré de la vie humaine?
La vie est un bien intrinsèque - un bien quelle que soit la forme qu’elle prend - auquel il est mauvais de mettre fin intentionnellement.
L’aide médicale à mourir est de quel type d’euthanasie?
Euthanasie volontaire active
Qu’est-ce que l’instrumentalité de la vie humaine ?
La vie est un bien instrumental - elle est bonne dans la mesure où elle permet de vivre des expériences et des relations précieuses. Lorsqu’une vie n’a plus un minimum de qualité, il est permis d’y mettre fin.
Quels sont les 3 aspects argumentaux dans l’AMM
-Autonomie
-Bienfaisance
-Incoherence
Quelle est le premier argument pour l’ AMM
- L’argument de l’autonomie
→ Pour respecter pleinement l’autonomie, les personnes doivent avoir le droit d’agir selon leur conscience et leurs convictions en matière de soins médicaux, même (voire surtout) lorsqu’il s’agit de faire des choix au cours du dernier chapitre de leur vie.
→ Autre version, ancré dans la notion de dignité humaine: le droit à une vie digne implique le droit à une mort digne.
Quel est le lien entre l’aide médicale à mourir et la notion de dignité humaine? (autonomie)
Le droit à une vie digne implique le droit à une mort digne.
Pourquoi devrait-on laisser le choix des conditions de la mort?
C’est l’un des moments les plus importants de nos vies, ca serait logique de prendre ce choix
Quelles sont les contre-arguments de l’autonomie
1) L’autonomie n’est pas absolue (les différents principes sont à négocier + l’euthanasie volontaire est faite par quelqu’un, dans une société)
2) Incompatible avec les buts de la médecine (Callahan)
3) La requête est-elle véritablement libre et éclairée (Exemple: Je veux l’aide médicale à mourir car je n’en peux plus d’être un poids pour mes proches.)
Quelle est le deuxième argument pour l’AMM
- L’argument de la bienfaisance
Le devoir de soulager la souffrance est une priorité.
Cas paradigmatiques: les patient.e.s souffrant de douleurs physiques extrêmes.
Les contre-arguments de la bienfaisance
- La bienfaisance doit se limiter au respect de la vie humaine (2 principes à négocier)
- Distinction entre douleur et mort: la meilleure réponse est de prendre en charge la douleur, pas de tuer le-la patient-e (les soins palliatifs devraient viser à tout prix à diminuer la douleur des patient.e.s)
- À quel point un.e patient.e doit souffrir pour que l’euthanasie volontaire devienne justifiable? Et comment évaluer ce degré de souffrance?
Exemple: Je veux mourir car je ne trouve pas de sens à ma vie.
Quelle est le troisième argument pour l’AMM
- L’argument de l’incohérence
→ Plusieurs actes sont considérés comme moralement permissibles, même s’ils sont moralement équivalents à l’euthanasie volontaire. - Respect du refus de traitement (même si cela mène à une mort plus rapide)
- Administrer certains médicaments palliatifs (ex.: morphine) qui vont
accélérer la mort.
→ Poser une action qui accélère la mort de manière prévisible/ne pas poser une action qui va accélérer la mort et causer intentionnellement la mort est équivalent d’un point de vue moral.
Contre argument de l’incohérence
→ L’intention est différente:
Diminuer la souffrance VS. Tuer le-la patient-e ou Administration de la morphine VS. Injection letale
La doctrine du double-effet:
Qu’est-ce que la doctrine du double effet?
→ Il existe une différence morale importante entre les actions entreprises dans le but de mettre fin à la vie d’autrui et les actions dont le résultat (la mort) est un effet secondaire de l’objectif poursuivi.
→ il n’est jamais permis de prendre des mesures qui visent à mettre fin à la vie, même si le-la patient-e le demande. Il peut être permis d’entreprendre des actions dont la mort est un effet secondaire possible, en fonction des circonstances et du bien que vous espériez obtenir par votre action (par exemple, soulager la souffrance).
Expliques L’argument du risque d’abus/de la pente glissante (contre l’euthanasie volontaire)
→ Risques d’euthanasie involontaire
→ L’État est-il capable de prévenir un élargissement involontaire de cet acte?
1. Euthanasie non-volontaire (patient-e non compétent)
2. Apparence de demande volontaire
3. Euthanasie en l’absence de souffrance intolérable
Quelles sont les distinctions entre suicide et aide médicale a mourir ?
- Moralité?
- Impulsivité?
- Capacité/compétence?
Quel est le point de vue canadien dans l’AMM
euthanasie volontaire active, sachant que la personne est compétente (maladie mentale est exclue)
Vrai ou faux : La maladie mentale comme seule affection médicale sous-jacente est exclue des critères d’admissibilité de l’aide médicale à mourir jusqu’au 17 mars 2024.
Vrai
Qu’arrive-t-il avec l’élargissement des critères d’admissibilité de l’aide médicale à mourir?
Parfois, la demande d’aide médicale à mourir n’est pas juste motivée par la douleur, mais par des conditions de vie injustes. La décision n’est pas vraiment justifiée correctement (pas consentement libre et éclairé).
Quelles sont les questions éthiques soulevées par l’aide médicale à mourir (3)?
-Est-ce que des conditions d’existence injustices affectent les individus dans leur capacité d’autonomie?
-Devrait-on restreindre les options pour les individus placés dans des situations injustes?
-Ce faisant, est-ce que cela engendre une forme de discrimination?
-Ou est-ce une protection nécessaire?
