Cours 8 éval Flashcards
Qu’est-ce que le BME?
Il sert à quoi
•Le besoin moyen estimatif
C’est l’Apport nutritionnel quotidien moyen pouvant combler les
besoins de la moitié des individus en bonne santé
appartenant à un groupe donné.
Il sert de base pour établir l’ANR.
Il permet de :
- Planifier les apports nutritionnels d’un groupe.
- Évaluer la probabilité d’apports insuffisants chez les individus et la prévalence d’apports insuffisants dans les groupe.
Qu’est-ce que l’ANR?
Il sert à quoi?
L’apport nutritionnel recommandé (ANR)
Il s’agit de l’apport nutritionnel quotidien permettant de répondre aux
besoins de la quasi-totalité (97-98%) des individus en
bonne santé appartenant à un groupe donné.
ANR = BME + 2 écarts-types
- Il sert d’objectif d’apports quotidiens pour les individus.
- Ne peut pas servir pour planifier des régimes alimentaires pour des groupes ni pour évaluer les apports nutritionnels d’individus vivant librement.
BME et ANR – approche qualitative pour
évaluer l’apport d’un individu
- Si l’apport moyen observé < BME, =
- Si l’apport moyen observé est entre le BME et l’ANR, =
• Si l’apport moyen observé < BME, il serait
judicieux de l’augmenter car la probabilité
d’apport suffisant est < 50%.
• Si l’apport moyen observé est entre le BME et l’ANR, il devrait probablement être augmenté car la probabilité d’apport suffisant est > 50%
mais < 97,5%.
BME et ANR – approche qualitative pour
évaluer l’apport d’un individu
• Les apports < ANR =
• On peut conclure avec un degré assez élevé
de certitude que l’apport est suffisant
seulement si
Les apports < ANR ne peuvent pas être
présumés insuffisants car par définition l’ANR
dépasse les besoins de 97,5% de la
population
On peut conclure avec un degré assez élevé
de certitude que l’apport est suffisant
seulement si des apports ≥ à l’ANR ont été
observés pendant plusieurs jours.
Qu’est-ce l’AS ?
Fondé sur quoi?
On ne sait pas quoi?
• Apport nutritionnel moyen recommandé, fondé
sur des valeurs approximatives observées ou déterminées expérimentalement ou sur des estimations de l’apport nutritionnel d’un ou
plusieurs groupes d’individus apparemment en
bonne santé.
• On ne sait pas quel % des besoins individuels
est couvert par l’AS (couvre possiblement >
98% des besoins des individus d’une
population)
L’apport suffisant chez le nourrisson
• Chez le nourrisson de < 6 mois, tous les
nutriments ont un AS
• Repose sur l’apport nutritionnel quotidien
moyen fourni par le lait maternel pour
des nourrissons à terme et bien portants,
exclusivement nourris au sein.
Seule exception, la vitamine D.
AS – approche qualitative pour évaluer
l’apport d’un individu
- Si l’apport moyen observé est ≥ à l’AS, =
- Si l’apport moyen observé < AS, =
• Si l’apport moyen observé est ≥ à l’AS, il
est presque certain que l’alimentation est
adéquate pour ce nutriment.
• Si l’apport moyen observé < AS, il n’est
pas possible d’estimer la probabilité
d’apport insuffisant.
Qu’est-ce que l’AMT ?
• Plus l’apport est supérieur à l’AMT, =
Nécessité d’établir un AMT surtout en raison ___
L’apport maximal tolérable (AMT)
• Apport nutritionnel quotidien moyen le plus élevé qui n’entraîne vraisemblablement pas de risques d’effets
délétères sur la santé chez la plupart des membres
d’une groupe
• Plus l’apport est supérieur à l’AMT, plus le risque
d’effet délétères est élevé.
• Nécessité d’établir un AMT surtout en raison de
l’enrichissement des aliments et de l’utilisation accrue
de suppléments alimentaires par les individus.
Qu’est-ce que l’ÉVAM
- Intervalle d’apports associés à ________
- Basé sur _______.
Qu’est-ce qui expose?
L’étendue des valeurs acceptables pour la
proportion d’énergie provenant des
macronutriments (ÉVAM)
à un risque ↓
de maladies chroniques et qui assure des
apports adéquats en nutriments
essentiels
sur l’ingestion suffisante d’énergie et
une pratique d’activités physiques
optimale.
• La consommation de % inférieurs ou supérieurs au ÉVAM expose un individu à un plus grand risque de maladies chroniques et d’apport insuffisant en certains nutriments.
L’OMS recommande quant à elle de limiter les sucres ajoutés à ______________________.
moins de 10 % de l’apport énergétique quotidien.
C’est quoi les 4 méthodes d’évaluation de l’apport alimentaire?
et description brève de chaque.
• Le rappel de 24 heures
- Aliments et boissons consommés au cours des dernières 24h.
• Le journal alimentaire
- Écrire au fur et à mesure ce qui est consommé.
- Habituellement sur une période de 3 à 7 jours.
• Le questionnaire de fréquence alimentaire
- Fréquence de consommation par jour, semaine ou mois de tous
les aliments ou groupes d’aliments.
• Histoire alimentaire
- Rappel de 24h + histoire de consommation au cours d’une période précise (1 à 4 semaines environ)
Les sources d’erreur dans l’évaluation
alimentaire
2 biais, lesquelles;
et quelle est la source d’erreur la plus importante?
• Biais liés aux répondants:
– Surestimation vs ‘’bons aliments’’ et sous-estimation
vs ‘’mauvais aliments’’.
– Biais de prestige (le répondant veut bien paraître).
• Biais liés aux interviewers:
– Questionnement +/- en profondeur.
– Omission de certains aliments / situations (resto,
collations, boissons, etc.).
Mauvaise estimation des portions = sources d’erreur la plus importante.
La dépense énergétique
3 composantes:
- Le métabolisme de base
- La thermogénèse alimentaire
- L’activité physique
La thermogénèse alimentaire
• Représente l’énergie nécessaire pour digérer,
absorber et stocker les nutriments consommés.
• Variable selon la nature des nutriments
Dire les %.
– 5 à 10% de la valeur calorique pour les glucides.
– < 5% de la valeur calorique pour les lipides.
– 20 à 30% de la valeur calorique pour les protéines
Les METs (Metabolic Equivalent of Task)
1 MET est défini par un taux de consommation
d’oxygène de 3,5 ml / kg de poids / min chez
l’adulte.
• Représente la consommation d’oxygène du corps au repos
Qu’est-ce que le BÉE?
Besoin énergétique estimatif
• Évaluation du besoin énergétique d’un
individu en fonction de son sexe, son âge, son
poids, sa taille et son niveau d’activité
physique.
Pour permettre le calcul du BÉE, il faut
évaluer le niveau d’activité physique de la
personne afin de déterminer avec précision
son coefficient d’activité physique.
Cela ce fait avec l’évaluation du niveau
d’activité physique (NAP).
Vrai
La femme enceinte
Augmentation des besoins énergétiques selon le trimestre
1er trimestre=
2e trimestre=
3e trimestre=
Besoin en protéines augmenté durant la 2e moitié de la grossesse =
Une attention particulière devrait être porté _______
puisqu’ils sont nécessaire au ________
1er trimestre= 0 à 100 kcal/ jour
2e trimestre = 340 kcal / jour
3e trimestre = 450 kcal / jour
Protéines: 1,1g / kg / jour.
Une attention particulière devrait être portée aux acides gras
essentiels puisqu’ils sont nécessaires au développement du
système nerveux et visuel du fœtus.
- En assumant un gain de poids de ____ lbs durant
le premier trimestre.
1,1 à 4,4 lbs
La femme enceinte, supplémentations :
• Le folate: Supplémentation de 400 μg/j en période
préconceptionnelle.
(Prévenir les malformations du tube neural)
• Le fer: Augmentation des besoins (27 mg/ j) (réserve pour bébé et croissance foetus)
• Le calcium et la vitamine D: même ANR durant la
grossesse, mais important de s’assurer que la femme
satisfait ses apports.
Femme enceinte.
Alcool =
Caféine =
Alcool: risque de retard de croissance, déficit intellectuel
et syndrome d’alcoolisme fœtal
Caféine en grande quantité: risques de naissance
prématurée, stimule le système nerveux
La femme allaitante,
Augmentation des besoins énergétiques =
• Besoins augmentés pour plusieurs nutriments dont
certains plus que pendant la grossesse. Lesquels
• La qualité du lait ne sera pas altérer par des apports
insuffisants dans l’alimentation de la mère. C’est les
Augmentation des besoins énergétiques =
• + 100 à 450 kcal / jour vs l’apport pré-grossesse.
(vitamines A,
C, E, B2, B6, B12)
C’est les
réserves de la mère qui sont déplétées
Le régime de la mère n’affecte pas lait maternel.
Vrai ou faux
Le régime de la mère affecte le lait maternel.
Les composantes des aliments sont
incorporées au lait maternel 4 à 6 h après leur
consommation.
La femme allaitante
Plusieurs raisons incitent le fait de favoriser
l’allaitement maternel: (5)
1- Composition et température idéale pour le bébé
2- Aide à la formation du système immunitaire
3- Améliore le développement cognitif
4- Facilite la perte de poids chez la mère
5- Attachement entre la mère et l’enfant
La composition du lait maternel :
Le colostrum (2 à 4 jours): riche en anticorps et
autres composés immunologiques. Effet laxatif.
Riche en
• Lait mature après environ 1 mois, sa
composition reste alors relativement stable
Proportion élevé de protéine de lactosérum:
__ % de l’apport calorique provient des lipides
vitamine A, magnésium et zinc.
Lait mature:
• Proportion élevée de protéines de lactosérum
(70% vs 30% de caséine).
• 52% de l’apport calorique provient des lipides.
Le nourrisson
• Fonctions gastro-intestinales incomplètes jusqu’à
Lait maternel = meilleur aliment pour le
nouveau-né et le bébé (idéalement jusqu’à
• Allaitement exclusif recommandé jusqu’à ≈ ___
Supplément de vitamine D recommandé pour les
bébés allaités; ______
Fonction gastro: environ 3 mois.
Lait maternel : jusquà 1 an
• Allaitement exclusif recommandé jusqu’à ≈ 6
mois.
Supplément de vitamine D recommandé pour les
bébés allaités; 400 UI jusqu’à 1 an.
L’introduction des solides
Se fait vers _____.
Introduction des aliments riches en __ pour commencer (ex: )
Lorsque l’enfant mange des aliments riches en ___ 2x/jour, introduire légumes et fruits, produits laitiers (à partir de ____)
Attendre __ jours entre l’induction de nouveaux aliments.
• Vers 6 mois.
• Introduction des aliments riches en fer pour
commencer (céréales enrichies, viandes,
légumineuses).
• Lorsque l’enfant mange des aliments riches en fer 2x/jour, introduire légumes et fruits, produits laitiers (à partir de 9 mois).
• Attendre 3 jours entre l’introduction de
nouveaux aliments.
Les enfants, quel besoin relativement + élevé que les adultes?
• Besoins en certains nutriments particulièrement
élevés pendant l’enfance.
• Glucides, protéines, vit. D et fer = besoins
relativement plus élevés que les adultes.
• Estomac plus petit, besoin de manger plus
fréquemment pour combler les besoins.
• Développement des goûts et des habitudes
alimentaires.
Les adolescents
• Développement important jusqu’à la puberté =
• Développement osseux important. Attention,
plusieurs choix alimentaires riches en phosphore
et pauvre en calcium peuvent nuire à la masse
osseuse chez l’adolescent!
• ↑ des besoins en ____ et en zinc = essentiels à la _______
= influence le besoin en énergie et en protéines.
• ↑ des besoins en fer et en zinc = essentiels à la
synthèse de masse maigre et à la croissance.
Quels sont les risques d’apport insuffisant chez la personne âgée
Risque d’apport insuffisant:
(5)
• Protéines (↑ perte musculaire = ↑ risque de
chutes).
- Fibres (↑le risque de constipation).
- Vitamines du complexe B (surveiller B9 et B12).
- Calcium, fer et zinc.
- Hydratation
La personne âgée
Possibilité de problèmes nutritionnels liés au
vieillissement (mastication/déglutition difficile,
changement dans les fonctions digestives, atrophie
gastrique, etc.)
Les risques de malnutrition et d’apports insuffisants
peuvent découler de plusieurs causes:
– Perte de la motivation à cuisiner
– Perte du goût et de la sensation de soif
– Isolement social
-Hospitalisation/ institutionnalisation
