Cours 8 - Établir une alliance thérapeutique Flashcards
Définition du terme rupture
o Les ruptures de l’alliance thérapeutique se définissent comme des détériorations de la relation entre le thérapeute et le client
o Les ruptures de l’alliance thérapeutique se définissent comme des détériorations de la relation entre le thérapeute et le client : De quoi peut provenir la détérioration? (2)
o La détérioration provient soit :
D’un désaccord sur les objectifs et les tâches ou
Soit d’un problème associé au lien
o L’intensité, la durée et la fréquence des ruptures varient selon quoi?
o L’intensité, la durée et la fréquence des ruptures varient selon les dyades thérapeute- client et de leur environnement respectif.
Quelles sont les deux catégories de rupture?
Retrait offensive
Rupture d’alliance –> En quoi consiste les ruptures de retrait?(2)
o Dans les ruptures de retrait, l’aidé se retire ou se désengage partiellement du thérapeute, de ses propres émotions ou de certains aspects du processus thérapeutique.
**Pourquoi la personne résiste, c’est pas juste une question de présente ou pas présent, est-ce que la personne au niveau du processus elle s’engage.
o Dans les ruptures de retrait, les aidés luttent pour la relation au prix de leur besoin d’individualisation ou de définition de soi.
Rupture d’alliance –> En quoi consiste les ruptures d’offensive? (2)
o Dans les ruptures d’offensive, l’aidé exprime directement de la colère, du ressentiment ou de l’insatisfaction envers le thérapeute ou envers certains aspects de la thérapie.
o Dans les ruptures d’offensive, les aidés négocient le conflit en favorisant le besoin d’individualisation ou de définition de soi au détriment du besoin de la relation.
• Chaque rupture commence avec un indicateur spécifique, un énoncé ou une action : quels sont-ils pour le retrait? (6)
o Déni : Nie un sentiment, un état, comme une colère qui était manifestement évidente
o Réponse minimale : Répond par des réponses courtes, sèches aux questions ouvertes, exploratoires du thérapeute
o Changer de sujet : Explore un thème et subitement change la centration pour un sujet non relié ou vaguement relié
o Intellectualisation: Discute d’une experience pénible d’une manière détachée, intellectualisée
o Conter des histoires : Tisse des histoires trop élaborées ou des anecdotes pour expliquer une expérience
o Parler des autres : met un temps fou à parler des autres personnes et de ce qu’ils font.
• Chaque rupture commence avec un indicateur spécifique, un énoncé ou une action : quels sont-ils pour l’offensive? (6)
o Du thérapeute comme personne : Attaque la manière réservée du thérapeute comme trop passive
o De la compétence du thérapeute : Trouve que les commentaire du thérapeutes sont inutiles et remet en question ses habiletés
o Des activités de la thérapie : Devient irrité par les questions du thérapeute sur ses sentiments internes et s’interroge à haute voix sur leur pertinence
o D’être en thérapie : Confronte le thérapeute avec ses doutes sur la poursuite de la thérapie
o Des paramètres de la thérapie : Se plaint de l’horaire de la séance
o Du progrès en thérapie : Se plaint du manque de gains significatifs dans le traitement.
Quels sont les autres indices du bris d’alliance? (2)
o Les comportements qui rehaussent l’estime de soi
o La complaisance
5 principes pour restaurer l’alliance thérapeutique –> Quels sont-ils?
o 1.Porter attention aux ruptures de l’alliance
o 2. Être conscient de ses propres sentiments
o 3. Accepter ses responsabilités
o 4. Manifester de l’empathie pour l’expérience de l’aidé
o 5. Maintenir la condition d’observateur-participant
5 principes pour restaurer l’alliance thérapeutique –> pourquoi faut-il porter attention aux ruptures de l’alliance
Les aidés hésitent souvent à communiquer leurs sentiments négatifs au thérapeute
5 principes pour restaurer l’alliance thérapeutique –> Pourquoi faut-il être conscient de ses propres sentiments? (3)
Nos sentiments servent de baromètre pour évaluer la qualité de la relation d’une minute à l’autre
Nos sentiments donnent des informations importantes qui peuvent nous servir pour échanger avec l’aidé sur notre relation
L’identification de nos propres sentiments est une partie importante de l’acceptation de ses responsabilités
5 principes pour restaurer l’alliance thérapeutique –> Pourquoi est-il important d’accepter ses responsabilités? (5)
La reconnaissance par le thérapeute de son rôle dans la relation est l’une des composantes les plus importantes pour résoudre les bris de l’alliance
Parler de la rupture comme « de notre problème » plutôt que « de votre problème » permet de commencer à développer une connivence.
Les aidés se sentent souvent particulièrement menacés parce qu’ils ne sont pas sûrs de ce qui se passe dans la réalité. Ils peuvent ressentir un besoin plus grand de défendre leur position. Par conséquent, ils peuvent avoir de la difficulté à s’avouer leurs propres sentiments ou à les communiquer au thérapeute.
Si le thérapeute est capable de clarifier son rôle dans l’intervention, le client peut commencer à comprendre ses propres réactions et par conséquent commencer à être plus confortable pour accepter ses propres sentiments et réactions. Ce qui peut faciliter un début d’exploration de sa contribution à l’interaction.
• *Mettre ses émotions sur la table. J’essaie de t’aider et je me sens impuissant. Comment tu vis ça toi?
La reconnaissance par le thérapeute de son rôle dans la relation est l’une des comosantes les plus importante pour résoudre les bris de l’alliance.
5 principes pour restaurer l’alliance thérapeutique –> Pourquoi faut-il manifester de l’empathie? (2)
L’aidé peut se sentir compris et trouver qu’il es tplus facile de commencer à explorer ce qui se passe dans l’intervention
Dans certains cas, l’empathie peut nuire à sa résolution. Cette situation peut se produire lorsque le client se sent traité avec condescendance.
5 principes pour restaurer l’alliance thérapeutique –> Pourquoi faut-il maintenir la condition d’observateur-participant?
Les intervenant font souvent l’erreur de devenir prisonnier d’un cycle interpersonnel dysfonctionnel après avoir amorcé le processus d’échange sur leur relation avec leur aidés. (ex. Fermeture de l’aidé).
