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cardio > cours 8 (asthme) > Flashcards

cours 8 (asthme) Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence de l’asthme?

A

touche 5 à 10% de la population

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Q

Quels sont les principaux symptômes de l’asthme?

A

dyspnée (essouffement)
respiration sifflante
toux
oppression thoracique

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3
Q

Comment pouvons-nous définir l’asthme?

A

C’est une pathologie qui varie dans une période de temps (première apparition vs plus tard) qui met en jeu des symptômes variés, de l’exacerbation et une modification de la FEV1

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4
Q

Vrai ou faux? Il existe qu’une sorte de maladie asthmatique.

A

faux, il en existe 2 classes principales, séparés en sous-phénotype

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5
Q

Quelles sont les deux grandes classes d’asthme?

A

inflammation Th2 ou inflammation par moins de Th2 ou autre/non

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6
Q

Qu’est-ce que l’exacerbation?

A

sévérité de la pathologie qui fluctue dans le temps

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7
Q

Quel type d’asthme est le plus sévère?

A

Th2

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8
Q

Quel asthme est vu pratiquement que chez l’enfant et dure longtemps avec une sévérité en croissance?

A

asthme allergique

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9
Q

Vrai ou faux? Les hommes sont asthmatiques dans la vie adulte que dans l’enfance.

A

faux, ce sont les femmes qui sont plus asthmatiques à l’âge adulte

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10
Q

Vrai ou faux? De manière générale, l’asthme vu chez les enfants et chez les adultes ont sensiblement le même phénotype.

A

faux, les phénotypes sont très différents

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11
Q

Quels sont les 2 grandes classes de facteurs de risques reliés à l’asthme?

A

endogènes et environnementaux

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12
Q

Quels sont les facteurs de risque endogènes?

A

atopie (production d’anticorps IgE contre allergènes)
génétiques: si famille proche atteinte = risque plus élevé
stress psychologique
hormones (femme adulte)
obésité

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13
Q

Quels sont les facteurs de risque environnementaux?

A

allergènes
pollution atmosphérique
tabagisme
infections virales

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14
Q

Quels sont les allergènes principaux responsable de faire développer de l’asthme?

A

pollens, acariens, moisissures et levures

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15
Q

vrai ou faux? Si on respirait de l’air pure, il est fortement vraisemblable que l’asthme n’existerait pas.

A

vrai, malgré la prédominance génétique, une aire pure serait le traitement idéale

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16
Q

Vrai ou faux? Seulement la fumée primaire reliée au tabagisme est un facteur de risque de l’asthme.

A

faux, primaire et secondaire

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17
Q

Compléter la phrase. Les infections virales chez les … sont responsables de … des crises d’asthme.

A

chez les enfants (bas âge) et 50%

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18
Q

Quel test est passé aux patients chez qui ont veut diagnostiquer l’asthme?

A

spirométrie qui montre l’obstruction des voies respiratoires avant et après utilisation de bronchodilatateur

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19
Q

Qu’est-ce qui est mesuré lors d’une spirométrie?

A

le VEMS, qui est le volume expiratoire maximale en 1 sec

et le CVF qui est la capacité vitale forcée (totale d’air poussée)

20
Q

Quel est le principe du test de spirométrie?

A

le patient souffle de toutes ses forces et pendant le plus longtemps possible dans l’appareil

21
Q

Sila FEV1 est augmentée de 14% au test de spirométrie après utilisation de bronchodilatateur, quel est le diagnostique?

A

le patient est asthmatique

22
Q

Quelqu’un atteint d’asthme aura une FIV1 de combien lors du test de spirométrie avant utilisation de bronchodilatateur?

A

plus basse que les limites normales basées sur le poids, âge, taille et sexe

23
Q

Pourquoi le test de spirométrie après bronchodilatateur est un bon indicateur d’asthme?

A

car si la FEV augmente significativement après l’utilisation du médicament, cela veut dire que la pathologie du patient est réversible, et les chances sont fortes que ce soit l’asthme.

24
Q

Vrai ou faux? Le muscle lisse couvre l’entièreté des voies respiratoires.

A

vrai

25
Q

Quel est l’effet du méthacholine?

A

induit la contraction du muscle lisse des voies respiratoires et cause une bronchoconstriction

26
Q

Quelle est la différence entre l’hyperréactivité bronchique vs l’hypersensibilité bronchique?

A

hyperréactivité: c’est une caractéristique typique visible chez un asthmatique qui représente une réponse démesurée face à une constriction des voies (grande perte de FEV)
hypersensibilité: diminution rapide de la FEV à de faibles doses de produits bronchoconstricteur

27
Q

Nommer les caractéristiques typiques de l’inflammation chez un asthmatique.

A

bronchoconstriction
inflammation et oedème
hyperproduction de mucus
hypersensibilité

28
Q

Décrire globalement le processus d’asthme allergique.

A

l’allergène entre en contact avec une cellule dendritique, qui va migrer dans les tissus lymphoïdes et présenter l’allergène au lymphocytes. Les lympho T se transforment en différents phénotypes (the2, tfh, etc) qui prolifèrent et activent les lympho B. Il a formation de plasmocytes qui libèrent dans la circulation des anticorps IgE spécifiques à l’allergène. les anticorps se lient aux mastocytes des voies respiratoires qui vont permettre de reconnaitre l’allergène à la 2e exposition

29
Q

Vrai ou faux? Dès la première exposition, le corps ressent les effets inflammatoires et allergiques.

A

vrai et faux, oui il a une réponse immédiate, mais pas de signe car phase de sensibilisation silencieuse

30
Q

L’asthme de classe non-TH2 va induire le recrutement majoritaire de quelle cellule immunitaire? Via quels lymphocytes t?

A

neutrophiles, Th1 et Th17

31
Q

De quelle façon les voies respiratoires d’un asthmatique sont-elles remodelées?

A

plus de liquide dans l’alvéole (perméabilité et eodème)
couche plus épaisse de mucus
barrière épithéliale plus grosse et avec lésions
hypertrophie des muscles lisses
plus de vascularisation
plus d’inflammation
fibrose sous-épithéliale

32
Q

Pourquoi le test de spirométrie est-il moyennement efficace et précis?

A

car les patients qui passent le test peuvent en quelque sorte et ‘tricher”

33
Q

Qu’est-ce que l’oscillométrie?

A

un nouveau test, plus efficace et “accurate” que la spirométrie car pas de triche possible.
le patient ne fait que respirer normalement dans la machine

34
Q

Les données enregistrées dans l’appareil d’oscillométrie prennent quelle allure?

A

la respiration silencieuse forme de grande amplitude et petite fréquence
les oscillations présentent de faibles amplitudes et forte fréquence

35
Q

Qu’est-ce que le test d’oscillométrie nous permet de mesurer/calculer?

A

un patron de volume

et les rythmes respiratoire (résistance et réactance)

36
Q

Vrai ou faux? Plus la compliance du système est basse, plus il est résistant.

A

vrai

37
Q

Dans quel ordre allons-nous gérer le traitement de l’asthme?

A 
confirmation du diagnostique
contrôle de l'environnement du patient (pas de nouvelles expositions à l'allergène)
SABA ou ICS
corticoïde en inhalation
LABA
prednisone
38
Q

Que font les SABA?

A

relaxation du muscle lisse des voies respiratoires

39
Q

Que font les ICS?

A

ce sont des inhibiteurs des leukotriènes

40
Q

Que font les LABA?

A

relaxation des muscles lisses à long terme

41
Q

Quel médicament est donné en dernier recours?

A

prednisone (stéroïde)

42
Q

Dans les cas d’asthme sévère, quel ordre de traitement allons-nous suivre?

A

le même ordre globalement que l’asthme régulière, mais avec différent médicament

43
Q

Quel cas allons-nous essayer d’adresser le phénotype de l’asthme?

A

dans les cas d’asthme sévère, lorsque les principaux médicaments ne fonctionnent pas

44
Q

Quels sont les traitements utilisés dans les cas d’asthme sévère qui ont besoin de prednisone chronique?

A

anticorps monoclonaux

45
Q

Quels sont les tests pouvant être utilisés pour phénotyper l’asthme?

A

comptage sanguin des éosinophiles, comptage sanguin d’IgE, test allergène, etc

46
Q

Nommer les différentes cibles possibles des médicaments pour asthamatique.

A

plusieurs interleukines (IL-13, IL-5), TSLP, IgE

cardio (12 decks)

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