cours 8 (asthme)

Question 1

Quelle est la prévalence de l’asthme?

Answer 1

touche 5 à 10% de la population

Question 2

Quels sont les principaux symptômes de l’asthme?

Answer 2

dyspnée (essouffement)
respiration sifflante
toux
oppression thoracique

Question 3

Comment pouvons-nous définir l’asthme?

Answer 3

C’est une pathologie qui varie dans une période de temps (première apparition vs plus tard) qui met en jeu des symptômes variés, de l’exacerbation et une modification de la FEV1

Question 4

Vrai ou faux? Il existe qu’une sorte de maladie asthmatique.

Answer 4

faux, il en existe 2 classes principales, séparés en sous-phénotype

Question 5

Quelles sont les deux grandes classes d’asthme?

Answer 5

inflammation Th2 ou inflammation par moins de Th2 ou autre/non

Question 6

Qu’est-ce que l’exacerbation?

Answer 6

sévérité de la pathologie qui fluctue dans le temps

Question 7

Quel type d’asthme est le plus sévère?

Answer 7

Th2

Question 8

Quel asthme est vu pratiquement que chez l’enfant et dure longtemps avec une sévérité en croissance?

Answer 8

asthme allergique

Question 9

Vrai ou faux? Les hommes sont asthmatiques dans la vie adulte que dans l’enfance.

Answer 9

faux, ce sont les femmes qui sont plus asthmatiques à l’âge adulte

Question 10

Vrai ou faux? De manière générale, l’asthme vu chez les enfants et chez les adultes ont sensiblement le même phénotype.

Answer 10

faux, les phénotypes sont très différents

Question 11

Quels sont les 2 grandes classes de facteurs de risques reliés à l’asthme?

Answer 11

endogènes et environnementaux

Question 12

Quels sont les facteurs de risque endogènes?

Answer 12

atopie (production d’anticorps IgE contre allergènes)
génétiques: si famille proche atteinte = risque plus élevé
stress psychologique
hormones (femme adulte)
obésité

Question 13

Quels sont les facteurs de risque environnementaux?

Answer 13

allergènes
pollution atmosphérique
tabagisme
infections virales

Question 14

Quels sont les allergènes principaux responsable de faire développer de l’asthme?

Answer 14

pollens, acariens, moisissures et levures

Question 15

vrai ou faux? Si on respirait de l’air pure, il est fortement vraisemblable que l’asthme n’existerait pas.

Answer 15

vrai, malgré la prédominance génétique, une aire pure serait le traitement idéale

Question 16

Vrai ou faux? Seulement la fumée primaire reliée au tabagisme est un facteur de risque de l’asthme.

Answer 16

faux, primaire et secondaire

Question 17

Compléter la phrase. Les infections virales chez les … sont responsables de … des crises d’asthme.

Answer 17

chez les enfants (bas âge) et 50%

Question 18

Quel test est passé aux patients chez qui ont veut diagnostiquer l’asthme?

Answer 18

spirométrie qui montre l’obstruction des voies respiratoires avant et après utilisation de bronchodilatateur

Question 19

Qu’est-ce qui est mesuré lors d’une spirométrie?

Answer 19

le VEMS, qui est le volume expiratoire maximale en 1 sec

et le CVF qui est la capacité vitale forcée (totale d’air poussée)

Question 20

Quel est le principe du test de spirométrie?

Answer 20

le patient souffle de toutes ses forces et pendant le plus longtemps possible dans l’appareil

Question 21

Sila FEV1 est augmentée de 14% au test de spirométrie après utilisation de bronchodilatateur, quel est le diagnostique?

Answer 21

le patient est asthmatique

Question 22

Quelqu’un atteint d’asthme aura une FIV1 de combien lors du test de spirométrie avant utilisation de bronchodilatateur?

Answer 22

plus basse que les limites normales basées sur le poids, âge, taille et sexe

Question 23

Pourquoi le test de spirométrie après bronchodilatateur est un bon indicateur d’asthme?

Answer 23

car si la FEV augmente significativement après l’utilisation du médicament, cela veut dire que la pathologie du patient est réversible, et les chances sont fortes que ce soit l’asthme.

Question 24

Vrai ou faux? Le muscle lisse couvre l’entièreté des voies respiratoires.

Answer 24

vrai

Question 25

Quel est l'effet du méthacholine?

Answer 25

induit la contraction du muscle lisse des voies respiratoires et cause une bronchoconstriction

Question 26

Quelle est la différence entre l'hyperréactivité bronchique vs l'hypersensibilité bronchique?

Answer 26

hyperréactivité: c'est une caractéristique typique visible chez un asthmatique qui représente une réponse démesurée face à une constriction des voies (grande perte de FEV) hypersensibilité: diminution rapide de la FEV à de faibles doses de produits bronchoconstricteur

Question 27

Nommer les caractéristiques typiques de l'inflammation chez un asthmatique.

Answer 27

bronchoconstriction inflammation et oedème hyperproduction de mucus hypersensibilité

Question 28

Décrire globalement le processus d'asthme allergique.

Answer 28

l'allergène entre en contact avec une cellule dendritique, qui va migrer dans les tissus lymphoïdes et présenter l'allergène au lymphocytes. Les lympho T se transforment en différents phénotypes (the2, tfh, etc) qui prolifèrent et activent les lympho B. Il a formation de plasmocytes qui libèrent dans la circulation des anticorps IgE spécifiques à l'allergène. les anticorps se lient aux mastocytes des voies respiratoires qui vont permettre de reconnaitre l'allergène à la 2e exposition

Question 29

Vrai ou faux? Dès la première exposition, le corps ressent les effets inflammatoires et allergiques.

Answer 29

vrai et faux, oui il a une réponse immédiate, mais pas de signe car phase de sensibilisation silencieuse

Question 30

L'asthme de classe non-TH2 va induire le recrutement majoritaire de quelle cellule immunitaire? Via quels lymphocytes t?

Answer 30

neutrophiles, Th1 et Th17

Question 31

De quelle façon les voies respiratoires d'un asthmatique sont-elles remodelées?

Answer 31

plus de liquide dans l'alvéole (perméabilité et eodème) couche plus épaisse de mucus barrière épithéliale plus grosse et avec lésions hypertrophie des muscles lisses plus de vascularisation plus d'inflammation fibrose sous-épithéliale

Question 32

Pourquoi le test de spirométrie est-il moyennement efficace et précis?

Answer 32

car les patients qui passent le test peuvent en quelque sorte et 'tricher"

Question 33

Qu'est-ce que l'oscillométrie?

Answer 33

un nouveau test, plus efficace et "accurate" que la spirométrie car pas de triche possible. le patient ne fait que respirer normalement dans la machine

Question 34

Les données enregistrées dans l'appareil d'oscillométrie prennent quelle allure?

Answer 34

la respiration silencieuse forme de grande amplitude et petite fréquence les oscillations présentent de faibles amplitudes et forte fréquence

Question 35

Qu'est-ce que le test d'oscillométrie nous permet de mesurer/calculer?

Answer 35

un patron de volume | et les rythmes respiratoire (résistance et réactance)

Question 36

Vrai ou faux? Plus la compliance du système est basse, plus il est résistant.

Answer 36

vrai

Question 37

Dans quel ordre allons-nous gérer le traitement de l'asthme?

Answer 37

``` confirmation du diagnostique contrôle de l'environnement du patient (pas de nouvelles expositions à l'allergène) SABA ou ICS corticoïde en inhalation LABA prednisone ```

Question 38

Que font les SABA?

Answer 38

relaxation du muscle lisse des voies respiratoires

Question 39

Que font les ICS?

Answer 39

ce sont des inhibiteurs des leukotriènes

Question 40

Que font les LABA?

Answer 40

relaxation des muscles lisses à long terme

Question 41

Quel médicament est donné en dernier recours?

Answer 41

prednisone (stéroïde)

Question 42

Dans les cas d'asthme sévère, quel ordre de traitement allons-nous suivre?

Answer 42

le même ordre globalement que l'asthme régulière, mais avec différent médicament

Question 43

Quel cas allons-nous essayer d'adresser le phénotype de l'asthme?

Answer 43

dans les cas d'asthme sévère, lorsque les principaux médicaments ne fonctionnent pas

Question 44

Quels sont les traitements utilisés dans les cas d'asthme sévère qui ont besoin de prednisone chronique?

Answer 44

anticorps monoclonaux

Question 45

Quels sont les tests pouvant être utilisés pour phénotyper l'asthme?

Answer 45

comptage sanguin des éosinophiles, comptage sanguin d'IgE, test allergène, etc

Question 46

Nommer les différentes cibles possibles des médicaments pour asthamatique.

Answer 46

plusieurs interleukines (IL-13, IL-5), TSLP, IgE