cours 8 (asthme) Flashcards
Quelle est la prévalence de l’asthme?
touche 5 à 10% de la population
Quels sont les principaux symptômes de l’asthme?
dyspnée (essouffement)
respiration sifflante
toux
oppression thoracique
Comment pouvons-nous définir l’asthme?
C’est une pathologie qui varie dans une période de temps (première apparition vs plus tard) qui met en jeu des symptômes variés, de l’exacerbation et une modification de la FEV1
Vrai ou faux? Il existe qu’une sorte de maladie asthmatique.
faux, il en existe 2 classes principales, séparés en sous-phénotype
Quelles sont les deux grandes classes d’asthme?
inflammation Th2 ou inflammation par moins de Th2 ou autre/non
Qu’est-ce que l’exacerbation?
sévérité de la pathologie qui fluctue dans le temps
Quel type d’asthme est le plus sévère?
Th2
Quel asthme est vu pratiquement que chez l’enfant et dure longtemps avec une sévérité en croissance?
asthme allergique
Vrai ou faux? Les hommes sont asthmatiques dans la vie adulte que dans l’enfance.
faux, ce sont les femmes qui sont plus asthmatiques à l’âge adulte
Vrai ou faux? De manière générale, l’asthme vu chez les enfants et chez les adultes ont sensiblement le même phénotype.
faux, les phénotypes sont très différents
Quels sont les 2 grandes classes de facteurs de risques reliés à l’asthme?
endogènes et environnementaux
Quels sont les facteurs de risque endogènes?
atopie (production d’anticorps IgE contre allergènes)
génétiques: si famille proche atteinte = risque plus élevé
stress psychologique
hormones (femme adulte)
obésité
Quels sont les facteurs de risque environnementaux?
allergènes
pollution atmosphérique
tabagisme
infections virales
Quels sont les allergènes principaux responsable de faire développer de l’asthme?
pollens, acariens, moisissures et levures
vrai ou faux? Si on respirait de l’air pure, il est fortement vraisemblable que l’asthme n’existerait pas.
vrai, malgré la prédominance génétique, une aire pure serait le traitement idéale
Vrai ou faux? Seulement la fumée primaire reliée au tabagisme est un facteur de risque de l’asthme.
faux, primaire et secondaire
Compléter la phrase. Les infections virales chez les … sont responsables de … des crises d’asthme.
chez les enfants (bas âge) et 50%
Quel test est passé aux patients chez qui ont veut diagnostiquer l’asthme?
spirométrie qui montre l’obstruction des voies respiratoires avant et après utilisation de bronchodilatateur
Qu’est-ce qui est mesuré lors d’une spirométrie?
le VEMS, qui est le volume expiratoire maximale en 1 sec
et le CVF qui est la capacité vitale forcée (totale d’air poussée)
Quel est le principe du test de spirométrie?
le patient souffle de toutes ses forces et pendant le plus longtemps possible dans l’appareil
Sila FEV1 est augmentée de 14% au test de spirométrie après utilisation de bronchodilatateur, quel est le diagnostique?
le patient est asthmatique
Quelqu’un atteint d’asthme aura une FIV1 de combien lors du test de spirométrie avant utilisation de bronchodilatateur?
plus basse que les limites normales basées sur le poids, âge, taille et sexe
Pourquoi le test de spirométrie après bronchodilatateur est un bon indicateur d’asthme?
car si la FEV augmente significativement après l’utilisation du médicament, cela veut dire que la pathologie du patient est réversible, et les chances sont fortes que ce soit l’asthme.
Vrai ou faux? Le muscle lisse couvre l’entièreté des voies respiratoires.
vrai
Quel est l’effet du méthacholine?
induit la contraction du muscle lisse des voies respiratoires et cause une bronchoconstriction
Quelle est la différence entre l’hyperréactivité bronchique vs l’hypersensibilité bronchique?
hyperréactivité: c’est une caractéristique typique visible chez un asthmatique qui représente une réponse démesurée face à une constriction des voies (grande perte de FEV)
hypersensibilité: diminution rapide de la FEV à de faibles doses de produits bronchoconstricteur
Nommer les caractéristiques typiques de l’inflammation chez un asthmatique.
bronchoconstriction
inflammation et oedème
hyperproduction de mucus
hypersensibilité
Décrire globalement le processus d’asthme allergique.
l’allergène entre en contact avec une cellule dendritique, qui va migrer dans les tissus lymphoïdes et présenter l’allergène au lymphocytes. Les lympho T se transforment en différents phénotypes (the2, tfh, etc) qui prolifèrent et activent les lympho B. Il a formation de plasmocytes qui libèrent dans la circulation des anticorps IgE spécifiques à l’allergène. les anticorps se lient aux mastocytes des voies respiratoires qui vont permettre de reconnaitre l’allergène à la 2e exposition
Vrai ou faux? Dès la première exposition, le corps ressent les effets inflammatoires et allergiques.
vrai et faux, oui il a une réponse immédiate, mais pas de signe car phase de sensibilisation silencieuse
L’asthme de classe non-TH2 va induire le recrutement majoritaire de quelle cellule immunitaire? Via quels lymphocytes t?
neutrophiles, Th1 et Th17
De quelle façon les voies respiratoires d’un asthmatique sont-elles remodelées?
plus de liquide dans l’alvéole (perméabilité et eodème)
couche plus épaisse de mucus
barrière épithéliale plus grosse et avec lésions
hypertrophie des muscles lisses
plus de vascularisation
plus d’inflammation
fibrose sous-épithéliale
Pourquoi le test de spirométrie est-il moyennement efficace et précis?
car les patients qui passent le test peuvent en quelque sorte et ‘tricher”
Qu’est-ce que l’oscillométrie?
un nouveau test, plus efficace et “accurate” que la spirométrie car pas de triche possible.
le patient ne fait que respirer normalement dans la machine
Les données enregistrées dans l’appareil d’oscillométrie prennent quelle allure?
la respiration silencieuse forme de grande amplitude et petite fréquence
les oscillations présentent de faibles amplitudes et forte fréquence
Qu’est-ce que le test d’oscillométrie nous permet de mesurer/calculer?
un patron de volume
et les rythmes respiratoire (résistance et réactance)
Vrai ou faux? Plus la compliance du système est basse, plus il est résistant.
vrai
Dans quel ordre allons-nous gérer le traitement de l’asthme?
confirmation du diagnostique contrôle de l'environnement du patient (pas de nouvelles expositions à l'allergène) SABA ou ICS corticoïde en inhalation LABA prednisone
Que font les SABA?
relaxation du muscle lisse des voies respiratoires
Que font les ICS?
ce sont des inhibiteurs des leukotriènes
Que font les LABA?
relaxation des muscles lisses à long terme
Quel médicament est donné en dernier recours?
prednisone (stéroïde)
Dans les cas d’asthme sévère, quel ordre de traitement allons-nous suivre?
le même ordre globalement que l’asthme régulière, mais avec différent médicament
Quel cas allons-nous essayer d’adresser le phénotype de l’asthme?
dans les cas d’asthme sévère, lorsque les principaux médicaments ne fonctionnent pas
Quels sont les traitements utilisés dans les cas d’asthme sévère qui ont besoin de prednisone chronique?
anticorps monoclonaux
Quels sont les tests pouvant être utilisés pour phénotyper l’asthme?
comptage sanguin des éosinophiles, comptage sanguin d’IgE, test allergène, etc
Nommer les différentes cibles possibles des médicaments pour asthamatique.
plusieurs interleukines (IL-13, IL-5), TSLP, IgE
