Cours 8 Flashcards
Lidocaine
Anesthésiant –> amino-amide
- temps de déclenchement: RAPIDE (2-5 min)
- Durée : un peu courte (24-60 min)
= C-I: allergie ou prob de foie
Bupivicaine
Anesthésiant –> amino-amide
- temps de déclenchement: 15-30 min
- Durée : 8-16 h
= C-I: allergie / pas injecter intra-articulaire (effet toxique sur les chondrocytes)
Procaine
Anesthésiant –> amino-ester !!!
- temps de déclenchement: RAPIDE (2-5 min)
- Duré : 1-1.5 h
= C-I: allergie
complications lors de l’injection
1- bris de l’aiguille : êtr appuyé et laisser 1 cm sortie
2- blessures du clinicien : laisser doigts hors du site d’injection (faire saigner, nettoyer avec antiseptique larg spectre, remplir rapport d’accident, contacter medecin)
3- injection i-v: aspirer avant d’injecter
4- perte de conscience: arrêter l’injection, monter les MI + débarbouillette froide dans le front
5- toxicité: ARRETER injection + 911 + voies resp. ouvertes, O2, RCR au besoin
si on veut mélanger différents produits dans une seringue
- anesthésiant courte durée avant
- mettre anesthésiant sans épinéphrine
- mettre anesthésiant avant cortisone
agent désinfectant
- injection régulière: alcool isopropylique 70%
- injection intra-articulaire: iode ou chlorexidine
bloc digital
indiqué pour :
- matrisectomie / onysectomie
- cautérisation / résection de verrues
- chx tissus mous
- goutte
C-I:
- infection locale
- ischémie digitale
à injecter: les 4 nerfs digitaux (dorsaux et plantaires) + fibulaire profond
hallux: 5 ml
autres orteils: 3ml
==> ne pas injecter un anneau d’anesthésiant autour de l’orteil = nécrose
bloc tibial
inervation sensorielle de la plante du pied + motrice des m. intrinsèques du pied = n. plantaire médial + latéral
indication:
- syndrome tunnel tarsien
- chx / cautérisation verrues face plantaire
- tx de la goutte
temps déclenchement = 20 min
volume: environ 5 ml
injection de corticostéroides
1- améliorer la mobilité
2- améliorer la fct
3- diminuer dlr
nécessite un dx avant d’injecter!
pk combiner la cortisone avec un anesthésiant
- s’assurer que l’injection a bien été faite
- analgésie post-injection
- diluer la cortisone = meilleure diffusion
particularités lors de l’injection de cortisone
Éviter de faire un bolus après la pénétration de la peau !!!
Dépo-Médrol
corticostéroïde
Durée action: 4-6 sem
rapidité d’action: 48-72 h
solubilité: grande
indiqué pour: les tissus mous et les articulations
Kénalog
corticostéroïde
Durée d’action: + de 6 sem !!
Rapidité d’action: 48-72h
solubilité: faible
indiqué pour: articulation… potentiellement tissus mous aussi
==> on ne peut pas le prescrire :(
Célestone soluspan
corticostéroïde
durée d’action: - 4 sem (courte)
rapidité d’action: moins de 48-72 h (courte)
solubilité: très grande
indiqué pour : tissus mous et articulations
critères pour choisir un corticostéroïde
1- rapidité d’action
2- durée d’action
3- solubilité (si faible = risque de dégénérescence)
