Cours 9 Flashcards
Qu’est-ce que ca fait de fumer quand tu as une maladie du système artériel?
- augmente adhésion des plaquettes sanguines
- augmente vasoconstriction
- réduit fibrinolyse (dissolution des caillots sanguins)
- dommages à l’endothélium… variable chez fumeur passif
triade de Virchow
facteurs qui favorisent thrombose
1- stase sanguine (congestion veineuse)
2- dommage à l’endothélium
3- hyper coagulabilité
causes insuffisance artériel aux pieds AIGUES
- vêtements
- touniquet
- traumatisme
- engelure
causes insuffisance artériel aux pieds TRANSITOIRE
- phénomène de Raynaud
causes insuffisance artériel aux pieds CHRONIQUES
- athérosclérose
- thrombo-angéite oblitérante (TAO)
- vasculite
occlusion artérielle
diminution de la lumière des artères (stade 1)
Claudication intermittente
dlr à la marche à cause d’un rapport vasculaire insuffisant aux tissus périphériques (stade 2)
==> attention à la présence de neuropathie
Dlr au repos
diminution importante de la perfusion sanguine des tissus (diminution du potentiel de guérison) (stade 3)
Gangrène
mort des tissus causée par manque de perfusion sanguine (stade 4)
==> sèche: occlusion des artères sans infection barcétienne
==> humide: arrêt soudain de sang avec infection bactérienne
angiosomes
région cutané vascularisé par une même artère
athérosclérose
plaque de cholestérol qui emplit l’intima d’une artère
- artère durcit (calcification de la média)
- augmente PA
- formation thrombus
- surtout les grosses artères (ex: aorte)
Microangiopathie
causée par hyperglycémie
diminution des échanges locaux avec les tissus
- lésion de la rétine
- neuropathie
- peut mener à amputation
- ## influence guérison des plaies==> micro: dév. neuropathie = ulcère (indirectement)
==> macro: ulcère car le sang ne se rend pas (artériosclérose)
arthériosclérose
hyperplasie de la paroi média des artères
- dépôts muccopolysaccharides
- évolue vers médiacalcose
- cause pas d’ischémie! mais diminution des échanges nutriments et O2
- durcissement des artères (artères difficiles à compresser et donc à prendre le pouls)
embolie distale (syndrome de l’orteil bleue)
oblitération soudaine d’un vaisseau artériel par un thrombus
Thrombo-angéite oblitérante (Buerger)
maladie inflammatoire occlusive des artères de petit et moyen calibre et des veines des extrémités des membre (orteils / doigts)
==> influencé par la consommation de tabac
–> débute face lat des orteils = dlr + prob
Phénomène de Raynaud
spasme des artérioles digitales
- pire au froid = c’est blanc!
primaire: idiopathique + B/L
Secondaire: vasculite /sclérodermie + U/L
Acrocyanose
érythème bleuté en forme de mailles de filet
- jeunes F qui travaillent au froid
- diffus / plaques / asymétrique
Érythermalgie
pieds chauds avec sensation de brûlure, élancement, broiement
- B/L et symétrique
- secondaire à l’ex’s ou exposition à la chaleur
- RARE
Lésions par le froid
a) perniose:
- spasmes artérioveinulaire de courte durée lié au froid
- mauve
- familial
- démangeaisons + dlr
b) engelures:
- pas de spasme!
- cristaux de glace se forment dans les tissus
- post activités à l’extérieur
==> réchauffer rapidement / en cycle / peut prendre 45 jrs avant apparition du sillon d’élimination
syndrome de loges
élévation pathologique de la pression intra-tissulaire dans un compartiment musculaire (loge trop petite pour accommoder le changement de pression)
- pouls conservés car l’atteinte est a/n de la microcirculation
FR des pathologies veineuses
- F enceintes
- augmentation IMC
- âgé
processus patologiques - pathologies veineuses
1- faiblesse de la paroi des veines / valvules
2- inflammation de la paroi des veines + thrombose superficiel (veines superficielles + communicantes) ==> v. saphène
3- inflammation de la paroi des veines + thrombose profonde (veines profondes) –> mollet
insuffisance veineuse
stade 1: veines superficielles–> télangiectasie
stade 2: veines sous-cutanées
stade 3: veines profondes
télangiectasies
dilatation pathologique et permanente des petits vaisseaux de la peau
varices réticulaires
veines de 1-4 mm
varicosité
dilatation anormale et permanente des veines superficielles des MI + altération de leur paroi
==> veines saphènes = deviennent turtueuses
structures veineuses profondes
transportent de 80-90% du sang veineux
==> si incapacité du système profond:
- dilatation de la longue saphène
- hyperpigmentation: hémosidérine décomposé ds peau
- ordème à godet : accumulation de plasma dans les compartiments extravasculaires
Oedème
rétention pathologique de liquide dans les tissus interstitiels
- facteurs mécaniques
- facteurs physicochimiques
dermatite de stase
hyper pigmentation de la peau + dépôts d’hémosidérine = irritation de la peau post hypertention veineuse chronique
Lipodermatosclérose
induration (durcissement / épaississement) causée par une fibrose du derme et des tissus sous-cutanés (bouteille de champagne à l’envers) secondaire à l’insuffisance veineuse
-hyper pigmentée / épaisse
==> zones susceptibles à ulcération
atrophie blanche
plaque de couleur blanc ivoire entouré d’un anneau d’hyperpigmentation dont le centre comprend des petits vaisseaux sanguins = télangiectasies
- manque d’O2 post thrombus dans les tissus environnants = destruction des capillaires du derme
==> zones susceptibles à ulcération
Objectif des bas de compression
- retourner le sang veineux au coeur
- possible d’en prescrire en tant que podiatre
- important dans le tx de l’insuffisance et hypertention veineuse
Dysfonction lymphatique
1- liquide saturés en protéines qui s’accumulent dans les compartiments intracellulaires des MI
2- Œdème non compressible affectant les MI jusqu’aux orteils
3- Œdème ne se résorbe pas la nuit, ni avec l’élévation des MI ==> peut devenir permanent
Facteurs intrinsèques du lymphoedeme
1 - lymphoedème précoce: héréditaire qui survient à la puberté / hypoplasie des tissus lymphatiques
2- dommage aux vaisseaux lymphatiques: fx / ulcération / chx , infection de parasites ==> éléphantisme
Types de lymphoedème
primaire: anomalie congénitale (INNÉE) du réseau lymphatique
secondaire: infection (ACQUISE) des canaux lymphatiques (filariose)
syndrome des ongles jaunes
- associé au lymphoedème et à la présence de lymphome
- jaunes, épais, lisse, hypercourbés
==> attention à ne pas confondre avec onychomycose
