Cours 10

Question 1

position normale

Answer 1

• assis les jambes à 90°
• peau rosée = normal
• peau blanche ou rouge cyanosée : anormal = insuffisance artérielle

Question 2

test de Samuel

Answer 2

• pied à 45° pendant 1 minute
• légère décoloration = normal
• blanchiment marqué de la face plantaire = sténose artérielle

Question 3

test de Allen (occlusion artérielle distale cheville)

Answer 3

jambe 1: une jambe élevée à 45°
jambe 2: abaissée + DP compressée avec le pouce

• si TP normale : sang revient vite
• si TP bloquée: + long ou ne revient pas

Question 4

test de Buerger (condition vasculaire MI)

Answer 4

étape 1: pt en décubitus dorsal jambe à 45° et attendre 1-2 min:

• si peau blanche = suffisance artérielle
• si peau rosé = normal

étape 2: jambe baissée

• calculer temps pour que la surface plantaire du pied/orteils retrouvent couleur normale
• 15-20 sec = normal
• 20-40 sec = insuffisance artérielle
• • 40 sec = ischémie sévère

si pied couleur pourpre: signe que les tissus ont été hypoxiques durant le test = rxn vasodilatatrice

Question 5

TRC (retour sanguin aux orteils)

Answer 5

pression sur la pulpe des orteils jusqu’au blanchiment de la peau et calculer le temps avant que le sang revienne

• chaud: 2-3 sec
• froid: - 5 sec
• pas de retour: gangrène

Question 6

TRV

Answer 6

identifier une veine visible sur la surface dorsale du pied et élever la jambe à 45° pendant 1 min

• veine se remplit en - de 20 sec = normal
• TR prolongé = faiblesse/manque apport artériel

Question 7

Pouls fémoral

Answer 7

sous le ligament inguinal

Question 8

pouls poplité

Answer 8

• patient assis/DD avec le genou fléchi
• encercler le genou avec les mains (pouce sur tub. tibiale)
• pression avec les doigts

==> trop facile à trouver? suspecter anévrisme a.poplitée

Question 9

pouls dorsal pied

Answer 9

face dorsale du médio-pied, lat au tendon LEH

2 pieds simultanément

Question 10

pouls tibial post

Answer 10

post/plantaire à la malléole med

2 pieds simultanément

Question 11

Évaluation du système artériel, quoi regarder?

Answer 11

==> circulation peut être intacte meme en l’absence de pouls (variantes anatomiques) = DOPPLER!

Évaluer: rythm / force / constance

0= absent
1 = faible
2= normal
3= fort
4= bondissant

Question 12

Doppler

Answer 12

Son normal

• aigu / haute tonalité / bi-triphasique
• 2e son = flot à reculons
• petite art. = monophasique

Son anormal:

• son monophasique / tonalité basse et longue
• vaisseau bloqué / flot collatéral

Question 13

Autres tests

Answer 13

a) écho-doppler
b) angiographie
c) angiographie par IRM
d) angiographie par TDM
e) pression transcutanée en O2
f) pression segmentale

Question 14

test de pression transcutanée en O2

Answer 14

Prédire le taux de guérison

> 40 mmHg = grandes chances de guérison
<20 mmHg = faibles chances de guérison

Question 15

test de percussion

Answer 15

=-> veineux

test pour défaillance valvulaire superficielle de la grande v.saphène

• frapper veine en haut du genou
• palper pour vérifier si impulsion distale dans le segment ant. tibial de la veine

Question 16

Test de Brodie-Trendelenburg

Answer 16

différencier insuffisance valvulaire superficielle vs profonde

• tourniquet à la cuisse avec pt debout
• varices remplissent en 20-30 sec: valves communicantes et fémorale profonde en faute
• retour en 35 sec: normal
• après 30 sec supplémentaires: enlever tourniquet et si les varices se remplissent rapidement: valves superficielles (grande saphène) en faute

Question 17

test de Perthes

Answer 17

test insuffisance valvulaire de la veine fémorale profonde et veines communicantes

• debout MI engorgé de sang
• tourniquet et faire marcher 5 min
• diminution grosseur veines superficielle: normal
• reflux veineux dans syst superficiel et élargissement distal des vv au tourniquet = anormal
• dlr à la marche (claudication profonde veineuse ) = anormal