Cours 8 Flashcards
Quelle est la blessure dont l’incidence est la plus élevée chez les militaires canadiens?
L’entorse latérale de la cheville
Les personnes qui ont subi une entorse de la cheville ont […] fois plus de chance de subir une autre entorse.
[…] = ?
2
V/F : Les programmes d’entraînement ne permettent pas de diminuer le risque de subir une entorse de la cheville
Faux, permettent
30% à 40% de la population âgée de 60 ans et plus chute au moins […] annuellement
[…] = ?
une fois
Plus de […]% des chuteurs subissent une blessure dont 5 -15% sont sérieuses (ex. fracture de la hanche)
[…] = ?
50%
V/F : Les programmes d’entraînement permettent de diminuer le risque de chute chez les personnes âgées
Vrai
Quel est le processus d’élaboration d’un programme d’entraînement? (8 étapes)
- Évaluer le contexte
- Déterminer les interventions
- Identifier les ressources
- Déterminer les mesures de résultats
- Implantation du programme (+ évaluation)/ applicabilité
- Réaliser l’intervention
- Mesurer les résultats
- Modifier l’intervention au besoin
Dans le schéma du contexte d’une situation clinique, quelles sont les 3 grandes catégories?
- Tâche
- Individu
- Environnement
Dans le schéma du contexte d’une situation clinique, quelles 3 sous-catégories font parties de la catégories “Individu”?
- Cognition
- Perception
- Action
Dans le schéma du contexte d’une situation clinique, quelles 3 sous-catégories font parties de la catégories “tache”?
- Mobilité
- Manipulation
- Stabilité
Dans le schéma du contexte d’une situation clinique, quelles 2 sous-catégories font parties de la catégories “environnement”?
- Régulateur
- Non-régulateur
3 facteurs individuels des militaires avec entorse à cheville
- Bonne santé générale (peu de CA, bonne forme physique)
- Antécédents musculosquelettiques fréquents
- Changements biomécaniques de la locomotion (marche, course, sauts)
3 facteurs individuels des militaires avec entorse à cheville liés à l’action
- Faiblesse musculaire (éverseurs, FP)
- Diminution d’amplitudes articulaires (FD)
- Œdème aux stades initiaux
3 facteurs individuels des militaires avec entorse à cheville liés à la perception
- Douleur (FD, FP/inversion)
- Diminution des afférences somato-sensorielles (kinesthésie et position angulaire)
- Déficience d’intégration centrale des afférences somato-sensorielles (atteintes bilatérales)
1 facteur individuel des militaires avec entorse à cheville liés à la cognition
Degré élevé de motivation, orienté vers la tâche
5 facteurs individuels des personnes âgées
- Habituellement retraitée
- ATCD fréquents (ex: fractures, chutes)
- CA fréquentes (ex: diabète, ostéoporose, maladie dégénérative, mvas etc.)
- Médication
- Limitation des transferts et déplacements, équilibre, locomotion
2 facteurs individuels des personnes âgées liés à l’action
- Faiblesse musculaire généralisée
- Diminution d’amplitudes articulaires généralisée
2 facteurs individuels des personnes âgées liés à la perception
- Déficiences visuelles et auditives
- Déficiences somatosensorielles et vestibulaires
3 facteurs individuels des personnes âgées liés à la cognition
- Problèmes de mémoire, attention, concentration
- Peur des chutes
- Dépression
Conséquences sur le programme des facteurs individuels des militaires (4)
Facteurs individuels pour t’aider :
Bonne santé générale (peu de CA, bonne forme physique)
Antécédents musculosquelettiques fréquents
Changements biomécaniques de la locomotion
(marche, course, sauts)
Faiblesse musculaire (éverseurs, FP)
Diminution d’amplitudes articulaires (FD)
Œdème aux stades initiaux
Douleur (FD, FP/inversion)
Diminution des afférences somato-sensorielles Konradsen
Déficience d’intégration centrale des afférences somato- sensorielles (atteintes bilatérales)
Degré élevé de motivation, orienté vers la tâche
- Tenir compte du stade de guérison
- Approche intensive
- Tenir compte des déficiences centrales (bilatérales) et périphériques (force, AA etc.)
- Supervision directe et indirecte
Conséquences sur le programme des facteurs individuels des personnes âgées (4)
Facteurs individuels pour t’aider :
Habituellement retraitée
ATCD fréquents (ex: fractures, chutes)
CA fréquentes (ex: diabète, ostéoporose, maladie dégénérative, mvas etc.)
Médication
Limitation des transferts et déplacements, équilibre, locomotion
Faiblesse musculaire généralisée
Diminution d’amplitudes articulaires généralisée
Déficiences visuelles et auditives
Déficiences somatosensorielles et vestibulaires
Problèmes de mémoire, attention, concentration
Peur des chutes
Dépression
- Emphase sur la sécurité
- Supervision plus étroite
(démontrer, guider, répéter) - Approche d’intensité faible à modérée
- Tenir compte des déficiences centrales et périphériques (force, AA etc.)
Quelles sont les contraintes environnementales des militaires qui sont régulatrices? (3)
- Terrains accidentés (boue, neige, glace, eau, pentes, obstacles)
- Équipement (bottes, armes, «frag vest», casque, sac alpin, arme)
- Opérations nocturnes
Quelles sont les contraintes environnementales des militaires qui sont non-régulatrices? (5)
- Bruits intenses, fumée
- Stress opérationnel
- Hiérarchie militaire (devoir, promotion)
- Compétitivité
- Perceptions («faufileux», faiblesse)
Quelles sont les conséquences des contraintes environnementales des militaires sur le programme? (3)
Contraintes environnementales pour t’aider :
Terrains accidentés (boue, neige, glace, eau, pentes, obstacles)
Équipement (bottes, armes, «frag vest», casque, sac alpin, arme)
Opérations nocturnes
Bruits intenses, fumée
Stress opérationnel
Hiérarchie militaire (devoir, promotion)
Compétitivité
Perceptions («faufileux», faiblesse)
- Recréer des conditions de surfaces instables, vision altérée, double tâches
- Mesures pour favoriser la compliance et l’assiduité (horaire, fréquence)
- Niveau d’intensité (progression, défi)
Quelles sont les contraintes environnementales des personnes âgées qui sont régulatrices? (4)
- Barrières architecturales (escaliers, pentes, recouvrements de plancher)
- Conditions d’éclairage
- Intempéries (neige, glace, pluie, vent)
- Proximité des services
Quelles sont les contraintes environnementales des personnes âgées qui sont non-régulatrices? (3)
- Isolement
- Environnement peu stimulant (sédentarité)
- Environnement favorisant la perte d’autonomie (résidences)
Quelles sont les conséquences des contraintes environnementales des personnes âgées sur le programme? (4)
Contraintes environnementales pour t’aider :
Barrières architecturales (escaliers, pentes, recouvrements de plancher)
Conditions d’éclairage
Intempéries (neige, glace, pluie, vent)
Proximité des services
Isolement
Environnement peu stimulant (sédentarité)
Environnement favorisant la perte d’autonomie (résidences)
- Simuler les conditions de barrières architecturales, vision altérée, environnements déstabilisants
- Créer une activité sociale, divertissante
- Objectifs réalistes et significatifs pour le client
- Mesures pour favoriser la compliance et l’assiduité (horaire, fréquence, transport)
Quelles sont les contraintes liées à la tâche des militaires qui touchent la mobilité? (3)
- Entraînements physiques quotidiens et diversifiés
- Sauts, courses, changements de position fréquents
- Opérations de longues durées (fatigue)
Quelle est la contrainte liée à la tâche des militaires qui touche la stabilité?
Maintien de positions statiques lors des parades ou dans les véhicules militaires
Quelles sont les contraintes liées à la tâche des militaires qui touchent la manipulation? (2)
- Manipulations de lourdes charges (artilleur, ingénieur de combat)
- Avance au contact (camouflage, repérage, tire)
Quelles sont les conséquences sur le programme des contraintes liées à la tâche des militaires? (4)
Contraintes liées à la tâche pour t’aider :
Maintien de positions statiques lors des parades ou dans les véhicules militaires
Entraînements physiques quotidiens et diversifiés
Sauts, courses, changements de position fréquents
Opérations de longues durées (fatigue)
Manipulations de lourdes charges (artilleur, ingénieur de combat)
Avance au contact (camouflage, repérage, tire)
- Inclure des sauts, course, arrêts brusques etc.
- Entraîner jusqu’à fatigue (intensité et durée)
- Renforcement musculaire
- Doubles tâches
Quelle est la contrainte liée à la tâche des personnes âgées qui touche la stabilité?
Maintien de positions statiques debout
Quelles sont les contraintes liées à la tâche des personnes âgées qui touchent la mobilité? (3)
- Transferts assis à debout
- Pivoter, changer de direction
- Marcher, monter/descendre les escaliers et trottoirs
Quelles sont les contraintes liées à la tâche des personnes âgées qui touchent la manipulation? (2)
- Activités sociales, loisirs, AVD (repas, transport de charges, lavage)
- AVQ (habillage, hygiène)
Quelles sont les conséquences sur le programme des contraintes liées à la tâche des personnes âgées? (3)
Contraintes liées à la tâche pour t’aider :
Maintien de positions statiques debout
Transferts assis à debout
Pivoter, changer de direction
Marcher, monter/descendre les escaliers et trottoirs
Activités sociales, loisirs, AVD (repas, transport de charges, lavage)
AVQ (habillage, hygiène)
- Inclure des transferts, pivots
- Inclure des activités unipodales
- Doubles tâches
Principes d’intervention découlant de l’évaluation du contexte - militaires ou personnes âgées?
Programme intensif (charge)
Militaires
Principes d’intervention découlant de l’évaluation du contexte - militaires ou personnes âgées?
Supervision étroite (démontrer, guider, répéter)
Personnes âgées
Principes d’intervention découlant de l’évaluation du contexte - militaires ou personnes âgées?
Gradation qui favorise la performance
Militaires
Principes d’intervention découlant de l’évaluation du contexte - militaires ou personnes âgées?
Simuler les barrières architecturales, vison altérée, doubles tâches, environnements déstabilisants, surfaces instables, transferts, pivots, activités à base réduite
Personnes âgées
Principes d’intervention découlant de l’évaluation du contexte - militaires ou personnes âgées?
Améliorer la force musculaire de façon ciblée
Militaires
Principes d’intervention découlant de l’évaluation du contexte - militaires ou personnes âgées?
Améliorer le mobilité globale
Personne âgées
Principes d’intervention découlant de l’évaluation du contexte - militaires ou personnes âgées?
Intervention précoce
Militaires
V/F : Les exercices d’équilibre/ coordination ne diminuent pas le risque d’entorse de la cheville
Faux, diminuent
V/F : Exercices d’équilibre unipodal, 3-5 fois par semaine X 36 semaines diminuent de 38% - 50% le risque de subir une entorse de la cheville
Vrai
V/F : Les exercices d’équilibre unipodal diminution le risque d’entorse de la cheville davantage chez les athlètes avec histoire d’entorse
Vrai
Exercices d’équilibre + renforcement musculaire + plyométrie diminuent le risque de blessures aux genoux et chevilles de […]%
[…] = ?
45%
Contexte : Efficacité des programmes d’exercice pour prévenir les chutes chez les personnes âgées.
V/F : programmes d’exercices de groupe avec multiples composantes ↓ risque de chutes
Vrai
Contexte : Efficacité des programmes d’exercice pour prévenir les chutes chez les personnes âgées.
V/F : groupes de Tai chi ↓ risque de chutes
Vrai
Contexte : Efficacité des programmes d’exercice pour prévenir les chutes chez les personnes âgées.
V/F : programmes à domicile individualisés ne diminuent pas les risques de chutes
Faux, diminuent
Que doit-on nous poser comme questions pour savoir si notre intervention est optimale? (3)
- Validité externe (contexte et caractéristiques de votre population)
- Conformité aux principes d’intervention
- Modifications (compromettre son efficacité)
La mesure principale de résultats doit référer à quoi?
À l’objectif du programme d’exercices
V/F : Des mesures secondaires, associées à la variable principale, sont souvent souhaitables (ou nécessaires)
Vrai
Les mesures doivent être… (4 éléments)
- Validées avec une population comparable
- Fidèles
- Sensibles au changement d’importance clinique
- Réalisables
Pour déterminer les mesures de résultat, que doit-on connaitre? (3)
- L’objectif du programme
- La mesure principale
- Les mesures secondaires
Contexte : Implantation du programme – prévention des entorses de la cheville.
Les intervenants doivent être formés à quoi? (2)
- à l’intervention
- à la prise de mesures
5 étapes de la réalisation d’une intervention
- Annoncer et faire connaître le programme auprès des sources possibles de référence
- Mettre en place des mécanismes efficaces de référence et de communication avec les référents
- Assurer ponctuellement un contrôle de la qualité de l’intervention
- Assurer le soutien au programme (remplacement du matériel, formation de nouveaux intervenants etc.)
- Rédiger un manuel de procédures
Il est important de faire une évaluation d’implantation avec entorse légère. Que doit-on prendre en compte? (5)
- Aspect de la sécurité
- Possibilité de réaliser tous les éléments du programme
- Compliance et assiduité
- Utilisation de la feuille de route et du matériel
- Rencontres régulières avec les intervenants jusqu’à obtention de procédures optimales
Dans le projet-pilote, un devis quasi-expérimental comportait 3 groupes. Lesquelles?
- Intervention conventionnelle en physiothérapie
- Programme d’entraînement neuromusculaire
- Sujets témoins sans historique de blessures aux MIs
Quel était le principe du projet pilote?
Élaboration d’un questionnaire de suivi pour documenter les récidives d’entorse. On mesurait la fréquence d’apparition des manifestations d’instabilité fonctionnelle et des récidives de même que l’exposition de l’individu (tâche et environnement)
V/F : L’intervention de groupe est inférieure à une intervention individuelle
Faux, n’est pas inférieure
V/F : L’intervention individuelle et de groupe permettent d’améliorer la douleur et la fonction à moyen et long terme
Vrai
V/F : Par comparaison à une intervention individuelle, l’intervention de groupe produit des bénéfices similaires pour la santé à moindres coûts.
Vrai
V/F : L’intervention de groupe reste avantageuse même si elle est offerte par un physiothérapeute à des plus petits groupes (environ de 3)
Vrai
