Cours 8 Flashcards
Extrasystole ventriculaire : 3 types
Bigéminisme ventriculaire
Trigéminisme ventriculaire
Quadrigéminisme ventriculaire
Lequel ESV plus dangereux
Bigéminisme ventriculaire puisque revient plus souvent : 1 complexe sinusal pour un extrasystole
Trigéminisme c’est quoi
2 complexes sinusaux pour 1 extra
Quadrigéminisme c’est quoi
3 complexes sinusaux pour 1 extrasystole
Particularité du T dans ESV
T plus pointu
Causes possibles ESV (4)
Ischémie aiguë
De balancement biochimiques (réversible )
Cardiomyopathie
Certains mx anti arythmiques
Causes ESV réversibles (débalancement biochimiques ) (3)
Hypokaliémie
Hypoxémie
Acidose
Traitement ESV médicament
Anti arythmique si associé à ischemie myocardique
Lopressor #1
Échappement ventriculaire c’est quoi
Onde P absente
Complexe qrs large et déformé
Pause avant qrs large
Différence entre échappement ventriculaire et ESV
Pause avant qrs large
Rythme idioventriculaire c’est quoi
Fc 20-40 batt
Onde p absente
Complexe qrs large et déformé
Uniquement ventricules qui contracte car pas d
Onde p
Cause rythme idioventriculaire
Arrêt activité sinusale ou auriculaire
Rythme idioventriculaire accéléré RIVA c’est quoi
Fc entre 40-100 bpm
Onde p absente
Peut être irrégulier
Complexe qrs élargie
RIVA causes
Hypokaliémie
Ischémie aiguë
Arythmies de réperfusion
Aucun traitement
Tachycardie ventriculaire c’est quoi
Fc 100 bmp et plus
Complexe qrs élargi (en haut 0,12)
Tv non soutenue c’est quoi
Suite à 4 ESV avec début et fin brusque
Durée 30 sec
Torsade de pointe c’est quoi
Tv polymorphe
Fréquence 200-300 bpm
Cause torsadé de pointe et traitement
Allongement QT > 0,48 secondes
Traitement : sulfate de magnésium: si pas labos et pas md
Toujours aller vérifier les ions
Fibrillation ventriculaire c’est quoi
Fréquence entre 250- 500 bpm
Mort subite
Cause fibrillation ventriculaire
Période réfractaire asymétrique
Ischémie
Déséquilibre electrolytique
Traitement: algorithme arrêt cardiaque
Asystolie ventriculaire c’est quoi
Absence activitation ventriculaire
1 complexe activation et après asystolie
Pas de qrs
Quoi on en commun rythme ventriculaire
Qrs large
Syncope c’est quoi
2 causes
Perte de conscience soudaine et brève
1. Perte activité deux cortex en même temps
2. Perte d’activité de la réticulée dans le mésencéphale
Signe syncope
Trauma faciale
Racoon eyes
Lipothymie c’est quoi
Sens faible
Malaise sans perte de conscience
4 mécanisme syncope
- Hémodynamique; arythmie
- Métabolique : hypoglycémie
- Neurologique : avc surtout hémorragique
- Toxique : alcool drogue
Bradycardie quoi faire en premier
Tjrs aller vérifier si pouls présent
Algorithme bradycardie
Quel etat entraîne intervention (5)
Si aucun = surveiller et observer
Hypotension
Modification état mentale
Signe état de choc ( pâleur, état de chocs, perte de consience)
Inconfort thoracique
ICA
Si bradycardie amène un des états quoi faire ?
Atropine et/ou
Perfusion dopamine et ou
Perfusion epinephrine
Si fonctionne pas = consultation avec spécialiste et stimulation transveineuse
Tjrs prendre pouls fémoral
Dose IV atropine
Bonus 1 mg
Q 3-5 minutes
Max 3 mg donc 3 fois
A quoi sert stimulateur cardiaque
Augmenter fc afin stabiliser débit cardiaque
Comment éteindre pacemaker
Avec aimant
Évaluation tachycardie (5)
Pouls ?
Thachy instable
Qrs large ou etroit
Reg ou irr
Monomorphe ou polymorphe
Algorithme tachycardie avec pouls
Si présence états = cardioversion synchronisé (avec sédation )
Si pas états ; qrs elargie? Non ; manœuvre valsalva, adénosine, lopressor ou cardizem #1
Oui: juste adenosine si tachy mono indifférencié
Comment donner adenosine
Rapidement !!!
Sois push avec seringue NS ou avec 3 ways
Puisque demi vie trop courte ; 10 seconde
Tjrs faire ecg en même temps
Pourquoi faire manœuvre de valsalva ou glace ?
Pour garder pression positive dans thorax
Patient souffle dans seringue
Glace
Cardioversion chimique :
Adénosine
Cardioversion en mode choc synchronisé
Synchronisé avec onde R afin de rétablir le rythme
Sélectionner mode synchronisé
Contre indication cardioversion
Fa rapide a 150
Si trhombus peut être fatale
Si FA; doit être anticoagulant
Si fa de novo pas de cardioversion
Algorithme arrêt cardiaque
Débuter rcr
Si rythme defribillable (FV/TV) : choc : rcr 2 min etc
Si pas rythme defribillable: epinephrine!!! , rcr 2 min q 3-5 min epi ( )
Causes arrêt cardiaque (avec plus de chance de survie ) 5H , 5T
5H : hypovolemie
Hypoxie
Hydrogene
Hypo/hyperkaliemie
Hypothermie
5T: toxine
Tamponnade cardiaque
Pneumothorax sous tension
Trhombose pulmonaire
Trhombose coronarienne
Hypotension combien pour être jugé ?
90/x
