Cours 2 Flashcards
PH sanguin normal
Entre 7,35-7,45
PaCO2 valeur normal
45-35
HCO3- valeur normal
Entre 22-26
Acidose mixte comment ?
Respi > 45
Meta < 22
Pas de compensation
Vrai ou faux : patient mpoc aura ph normal
Vrai puisque chronique
Signes /sx acidose respi
PCO2 augmenté (tachypnee ) 1er signe
Confusion agitation
Léthargie
Tachycardie
Céphalée
Causes acidose respi
Mpoc
Dépression SNC
Traumatisme crânien
Apnée du sommeil
Traitements acidose respi
Bronchodilatateur
Augmente ventilation
Diminuer sédatif
Aspiration
Alcalose respi signes /sx
Anxiété
Diaphorese
Crampes musculaires
Paresthesie extrémité / bouche
Diminution PCO2
Alcalose respi c’est quoi
État d’hyperventilation alvéolaire (élimine trop de CO2)
Fréquence / amplitude respi trop intense
Alcalose respi c’est quoi
État d’hyperventilation alvéolaire (élimine trop de CO2)
Fréquence / amplitude respi trop intense
Cause alcalose respi
Hyperventilation
Hypoxie
Ventilation mécanique excessive
Douleur
Anxiété
Traitements alcalose respi
Correction cause hyperventilation
Soulagée douleur
Tx anxiété
Acidose métabolique sx
Augmentation fréquence et amplitude respi (hyperventilation /Kaussmaul ) respi profonde !
Arythmie cardiaque !
Hypotension
Douleur abdo
Causes acidose métabolique
Acide lactique augmente
Acidocetose diabétique
Diarrhée sévère
Causes acidose métabolique
Acide lactique augmente
Acidocetose diabétique
Diarrhée sévère
Qu’est ce que fait bicarbonate de sodium IV (Alcidose métabolique ) (2)
Augmente PH
Diminue arythmie cardiaque
Qu’est ce que fait bicarbonate de sodium IV (Alcidose métabolique ) (2)
Augmente PH
Diminue arythmie cardiaque
Alcalose métabolique sx
Diminution fréquence et amplitude respi
Crampes
Paresthesie
Irritabilité neuro musculaire
Cause alcalose métabolique
Injection bicarbonate de sodium
Vomissements
Hypovolemie
Hypokaliémie
Saturation gaz artériel
SaO2
Saturation saturometree
Sp02 (dépend SaO2 )
Quoi tenir compte lors calcul O2 dans le sang (3)
Hb
SaO2
PaO2
Capnographie permet de (4)
Fréquence respi
Vidange alvéolaire
Reflet fonction cardiaque
Qualité du massage cardiaque
Insuffisance respi c’est quoi
État clinique que système respi pas capable de maintenir échange gazeux adéquat
Pas une maladie
2 catégories insuffisance respi
Hypoxemique
Hypercapnique
4 causes insuffisance respi hypoxemique
- Perturbation ventilation / perfusion
- Shunt
- Perturbation diffusion
- Hypoventilation alvéolaire
Examens para clinique insuffisance respi
Gaz sanguin
Rx poumons
Fsh, électrolytes ,analyse urine
Ecg
Scan pulmonaire
Traitement insuffisance respi (4) (objectifs )
- Identifier / traiter la cause
- Assurée échange gazeux adéquat
- Corriger acidose
- Prévenir complication
Deux types de patient besoin intubation
Pt c besoin support immédiat : gaz sanguin de balance/ difficulté respi
Pt c haut risque décompenser : état conscience altère/ œdème voie respi sup/ acidose meta
Responsabilité infirmière ISR
Anticiper
2 accès veineux
Moniteur (préparer capnographe )
S’assurer mx et matériel prêt
Surveillance pt
C’est quoi la classification de Mallampati
Ouverture bouche
Classe 3-4 plus difficile intube en raison on voit pas beaucoup langue dans le chemin
Ventilation difficile chez (5)
Barbe
Édenté
IMC augmente
Âge avancé 55 ans
Ronfleur
3 situations nécessite pré traitement
Asthme
Pression intracrânienne
Cardiovasculaire
Pré traitement mx (2)
- Lidocaine
- Fentanyl
Lidocaine
Diminue reflex toux , diminue réflexe bronchospastique
Durée action ; 10-20 min
Début action : 45-90 secondes
Arythmie, bradycardie
Fentanyl
Diminue reflex sympathique
Début d’action: 2-3 min
Durée action : 30-60 minutes
Dépression respi , hypotension
Sédatifs (4)
Amidate
Ketamine
Propofol
Fentanyl
Paralysants (2)
Anectine
Rocuronium
Antidote contre paralysants
Suggamadex
Manœuvre de Sellick
Comprimé œsophage
Prévient régurgitation
Facilite exposition cordes vocales
Manœuvre de BURP
Renfoncer
Monter en haut
Pousser vers notre gauche (droite patient )
Évaluation respi DOPE
D; fixation visage, TET #X à XX cm , balconnet intact, EVAC succion à -XX
O: auscultation 7 points, filtre intact, pas de sécrétions visible tube , pas tubulure coudé
P: pas de pneumothorax a l’auscultation
E: appareillage sans particularité = suivi des fils , valider paramètre du respi avec plan
Volume inspiratoire ex à 200 ml ; alarme pression max
