COURS 8 Flashcards
importance étude des troubles?
-apprendre sur structure du langage (étude lésions)
-conscientisation prob langagiers
-meilleure compréhension = meilleur traitement
causes atrophie (qui cause aphasie)
AVC ou accident extérieur
aphasie définition générale?
conséquence lésion cérébrale chez sujet adulte
-trouble acquis
-présent chez enfants mais bcp plus rare car meilleure plasticité
AVC deux sortes
1.ischémique: obstruction d’une artère par formation d’un caillot
2.hémorragique: rupture vaisseau
différents types cliniques d’aphasies
exemples sur ce quoi ca varie
selon
-localisation, profondeur
-l’ampleur lésion
-multiples sx, plusieurs sx pour 4-5 aphasies différentes = différentiel difficile
Aphasies non fluentes (4)
1.aphasie de Broca
2.aphasie transcorticale motrice (adynamie de la parole)
3.transcorticale mixte
4.aphasie globale
*niveau de fluence = pas bon, bcp pauses, hésitations
Aphasies fluentes (4)
1.aphasie de Wernicke
2.aphasie anomique
3.conduction
4.transcorticale-sensorielle
*bon débit, mais n’ont pas conserver toutes leurs capacités langagières
Tableau déduction cest quelle aphasie
3 étapes
1.fluence
2.compréhension
3.répétition
Tableau déduction quelle aphasie
si tout oui? (rien touché)
anomique
Tableau déduction quelle aphasie
si tout non?
aphasie globale
sx dans presque tt les 8 aphasies
(sx généraux des aphasies)
1.expression (5)
-non-fluence vs logorrhée (bon débit mais aucun sens)
-dysarthrie
(capacité élocution touchée en absence de paralysie)
-dysprosodie
-stéréotypie
(mal à utiliser mots non typiques)
-manque de mot
(réussit pas à aller chercher ce qu’elle veut dire, lapsus à chaque mot)
sx dans presque tt les 8 aphasies
(sx généraux des aphasies)
1.expression (suite)
-transformations phonétiques (sons changés systématiques)
-paraphasies phonémiques (ajout syllabes)
-paraphasies verbales sémantiques (mot changé, certain sens entre les 2 mots)
-néologisme (invention, suite de sons incompréhensibles)
-agraphie (capacité écrire atteinte)
1.aphasie anomique
-localisation?
-éléments non touchés (3)?
-4 sx?
-le plus de capacités maintenues
-bon débit, articulation correcte, prosodie bonne, comprend, peut répéter
-localisation pas précise (mots de diff types sont stockés à diff régions)
éléments non touchés:
-articulation
-prosodie
-débit
éléments touchés:
-manque du mot
-périphrases
-imprécisions
-phrases inachevées
2.aphasie de conduction
-localisation?
-éléments non touchés (2)?
-3 sx? le principal?
localisation = faisceau arqué
éléments non touchés:
-fluence du discours
-compréhension modérément affectée
sx:
-paraphrases phonémiques
-manque du mot
-incapacité de répéter (principal sx)
3.aphasie transcorticale sensorielle
-localisation?
-sx d’expression?
-sx de compréhension?
-localisation: déconnexion des aires corticales associatives du centre auditivo-verbal (pu lien ce qu’on entend et ce qu’on veut dire)
sx dexpression:
-langage poétique
-paraphrasie sémantique
-persévération des idées
-expressions figées
-manque du mot
sx de compréhension:
-diff avec les mots isolés
-diff avec phrases complexes
4.aphasie de Wernicke
-sx d’expression?
-sx de compréhension?
-localisation?
-dans aire de Wernicke, BA22
sx d’expression:
-paraphrases phonémiques et sémantiques
-néologismes
-phrases non cohérentes
sx de compréhension:
-diff de la compréhension
-confusion phonémique et sémantique
*mots contenus perdus
*sémantique, phonétique, phonémique touchées
aphasie de Wernicke
patients en ont conscience?
non
1.aphasie transcorticale motrice
(non-fluente)
-sx d’expression?
-sx de compréhension?
-lésion?
sx d’expression:
-pas spontanéité du discours
-persévérations
-peu de paraphrases
-phrases courtes ou mot seul
sx de compréhension:
-assez bonne compréhension
-poss de diff avec structures complexes
-déconnexion aires corticales associatives du centre verbo-moteur (vouloir parler et le faire est déconnecté)
2.aphasie de Broca
-lieu
-sx d’expression?
-sx de compréhension?
*auj = syntaxe et structure touchées
sx d’expression:
-manque du mot
-diff avec syntaxe, agrammatisme
-paraphrases phonémiques
-persévérations, stéréotypie
sx de compréhension: *dépend sévérité
-diff structures syntaxiques complexes
*bonne pour les phrases simples
*mots contenus gardés
*+ capable de comprendre qu’aphasie de Wernicke
*conscients de leur trouble
*Broca = BA44-45
3.aphasie transcorticale mixte
-sx d’expression?
-sx de compréhension?
-ressemblance?
sx d’expression:
-capacité de répétition
sx de compréhension:
-très touchée
-diff avec les mots
*ressemble à combinaison aphasies de Broca et de Wernicke
4.aphasie globale
-sx d’expression
-sx de compréhension
sx d’expression:
-atteinte répétition
-peu volonté de communiquer
sx de compréhension:
-très touchée
test discrimination phonologique (MT86)
-BDA
-pas juste faire traduction pour le faire avec une autre langue (garder des paires minimales)
-demander phonologie (production et compréhension)
Tests culturellement et linguistiquement adaptés?
-Bilingual aphasia test
-M.Paradis
Théories des déficits
-rôle verbe, noms?
verbe: attribue les rôles thématiques(thématiques) aux constituants
selon ordre canonique:
-agent à gauche
-thème à droite (du verbe)
noms: besoin interprétation sémantique
Arguments (syntagmes) de verbe tomber vs manger vs donner?
-transitivité
-structure argumentale (nb et type arguments requis par le verbe)
tomber = thème-sujet
manger = agent-sujet, thème-objet
donner = agent-sujet, thème-objet, bénéficiaire-objet2
-intransitif = 1 argument
-transitif = 2 args
-ditransitif = 3 args
cas résiduels en français pour les pronoms
-accusatif = te
-datif = toi
-sujet = tu
étude Caramazza et Zurif (1976)
-méthode?
-à partir de ce moment qu’on a su Broca = prob de syntaxe, pas juste production
-étude compréhension de la syntaxe
-sur assignation des rôles thématiques par les aphasiques de Broca
*dissociation sémantique et syntaxe
*avec phrases sémantiquement réversibles et non-réversibles
*avec phrases passives et actives (sujet = agent)
*avec 2 images ou plus
étude Caramazza et Zurif résultats?
-pour phrases irréversibles = bonne perfo
-pour phrases réversibles = moins bonne perfo
*mais ici, bon/moins bon en dit peu…
concept de chance dans étude avec aphasiques de Broca?
*50% de chance
-si ya plus de possibilités, moins de chance = plus du à leurs capacités
-bonne performance = 90%
-mauvaise performance = 50% (choix au pif)
conclusions étude de Caramazza et Zurif?
aphasiques de Broca ont dla diff avec compréhension phrases syntaxiquement complexes
*on savait déjà diff avec production syntaxe
théorie de Caramazza et Zurif
Broca =?
Wernicke =?
Broca = syntaxe
Wernicke = sémantique
*auj = sémantique + phonologie
Aphasiques de Broca
-éléments de la syntaxe touchés?
-éléments de la syntaxe non touchés?
touchés: *ordre canonique pas respecté pour les 3
-relatives objet
-question qu- objet
-phrases passives
non touchés: *ordre canonique respecté
-relatives sujet
-question qu-sujet
-phrases actives
hypothèse trace deletion hypothesis
chez les aphasiques de Broca
(TDH)
-rôles théma attribués selon la position des SN dans la phrase et l’ordre canonique de la langue
-traces sont effacées
-phrases passives posent problème, composantes bougent pour transformer phrase
*données de différentes langues semblent confirmer l’hypothèse
Théories des déficits
Autre interprétation
*hypothèse d’avant basée sur prémisses linguistiques
-MDT impliquée
-quand un mot change de position, il faut le garder en mémoire bcp plus longtemps
-+/- accepté comme explication, car on se rappelle des premiers mots d’une phrase jusqu’à la fin
-disent que pas nécessaire de garder un constituant en mémoire quand celui-ci est dans sa position canonique
aphasie et bilinguisme
*bcp de différents bilingues, différent cerveau selon le type
*tt sortes de résultats selon récupération spontanée chez les bilingues
-meilleure récupération L1 pour lésions postérieurs (surtout pr bilingues tardifs)
-meilleure récup L2 pour lésions frontales selon âge d’acquisition
*si aires sont partagées lors du bilinguisme, cela perturbera L1 et L2 -> aphasies parallèles
*aphasie peut être dans une seule langue sur 2
sortes de récupérations
1.parallèles: 2 langues récup de la mm façon (60-70%)
2.différentielles: 1 des 2 mieux récup
3.sélectives: récup 1 des 2 seulement
4.antagonistes: 1ere récup, plateau, 2e récup, 1ere perdu après
5.successives: 1ere récup, plateau, 2e après, 1ere pas perdue
Loi de Ribot
Loi de Pitres
sur récupération langues
Loi de Ribot: 1ere langue acquise = la mieux conservée
Loi de Pitres: langue la plus utilisée = la mieux conservée
récupération selon mémoire
mémoire procédurale = langue la plus maitrisée
mémoire déclarative = langue moins maitrisée
code-switching et bilinguisme?
18% diff de contrôle de langues
*code-switch mm si sait que l’autre parle pas la langue
-certains = automatiques, d’autres = compensatoire, d’autres = moyen d’aller chercher plus de compétences/outils
dysphasie?
-tr développemental du langage
-dès naissance
-production et/ou compréhension
-empêche dév adéquat
-surtout langage touché; cognition quasi typique
évolution dysphasie?
0-12
18 mois
24 mois
36 mois
0-12 mois: enfant silencieux, pas geste de pointage
18 mois: absence premiers mots
*retard de 50%
24 mois; absence construct syntaxiques
36 mois: langage inintelligible et hors contexte
caractéristiques dysphasie?
production verbale indistincte
discours peu structuré
manque de vocab (jamais appris)
absence de questions
incap d’exprimer demandes spécifiques
diff à comprendre le sens profond, concepts abstraits,…
*retard langage
*diff à communiquer et interagir avec les autres
= baisse estime, isolement
sx dans la production dysphasie?
hésitations
mots généraux utilisés
paraphasies phonémiques
absence déterminants
phrases courtes
diff expression demandes
diff à raconter faits vécus
sx dans compréhension dysphasie?
compréhension au sens littéral
diff avec métaphores, expressions
diff avec sarcasme, certains types de qsts
diff notion de contraire petit/grand
diff comprendre une double tâche
dysarthrie?
-trouble de la parole (mise en pratique, prononciation)
-acquis ou développemental
-touche contrôle moteur du mécanisme oral périphérique
-atteinte force, stabilité, coordination, précision, vitesse des articulateurs
Alzheimer?
-maladie neurodégénérative
-affecte fonctions cognitives, fcts exécutives
-affecte principalement mémoire; MCT surtout
-langage aussi affecté
-écriture et oral peuvent les 2 être touchés en mm temps
déficits du langage dans troubles légers (MA)
déclin vocab
fluidité verbale amoindrie
prob à l’oral et à l’écrit
capacité de communiquer des idées simples
*premiers stades MA ressemblent aphasie de Wernicke
déficits du langage dans troubles modérés (MA)
grandes diff communication
incapacité de se rappeler le vocab
circonvolutions (essaye d’expliquer ce qu’il veut dire mais pas capable)
substitutions et paraphasies
perte capacité écriture et lecture
déficits du langage dans troubles sévères (MA)
phrases très simples
mots seuls
potentiel perte complète langage
poss de compréhension du langage émotionnel (intonation, express faciales)
Parkinson?
-trouble neurodégénératif
-affecte fcts cogn du cerveau
-cognition» + langage un peu touché
-pas juste un tr moteur
déficits langage dans maladie de Parkinson
généraux
recherche des mots
articulation touchée
tonalité touchée
volume touché
anomie
compréh et express de phrases complexes touchées
désir de communiquer potentiellement touché
déficits langage premiers stades Parkinson
sujets conversation + restreints
besoin de temps pr organiser idées
moindre désir de communiquer
*ressemble aphasie de Broca
déficits langage stades avancés Parkinson
discours vague
diff établir un fil conducteur
diff avec morphologie complexe
manque de sens
autisme spectre 5 types
autistic disorder
Rett’s disorder
childhood disintegrative disorder
pervative development disorder
asperger (autistes fonctionnels)
dx vers 5 ans
sphères évaluées autisme
1.sociale
2.comportements avec intérêts restreints et répétitifs
3.communicationnelle, langagière
déficits linguistiques peuvent etre signe d’autisme?
oui, signes avant-coureurs
retard dans le processus d’acquisition langage sauf pour quel type?
Asperger
3 grandes façons d’expliquer le déficit?
1.déficit comportemental
2.déficit de socialisation cognitive
3.problème d’interconnectivité neuronale
