Cours 8 Flashcards
Qu’est-ce qu’une psychose?
Une perte de contact avec la réalité sociale
Lors de la psychose, l’individu perd ses repères subjectifs concernant (3) …
- L’espace
- Le temps
- Ce qui est à l’intérieur/extérieur
Qu’est-ce que le processus de séparation/individuation?
Le bébé englobe la mère au sein de ses frontières et a l’impression de la contrôler (surinvestissement de la frontière du corps). Pour essayer de comprendre, l’enfant projette des choses hors de lui (malaise, sensations trop intenses). Il a recourt à des projections délirantes qui servent de base à son fondement de la réalité sociale.
Qu’est-ce que la vulnérabilité psychobiologique?
Un ensemble de gènes prédisposants qui favorisent un contact particulier avec l’environnement et sont responsables d’une hypersensibilité. L’enfant vulnérable n’est pas capable de se défendre des sensations intenses (mobiliser cpmts) et vit de façon répétée des états de surchage. Les frontières du corps et du psychisme sont envahies.
Quels sont les deux cas de figure d’enfants qui risquent de développer un trouble psychotique en raison de stimulations?
- Les enfants vulnérables qui se laissent submerger et ne parviennent pas à couper le contact
- Les enfants non-vulnérables mais aux prises avec un environnement hostile et sur-stimulant qui ne tient pas compte de ses signaux
Quels sont les facteurs de risque du développement d’un trouble psychotique? (3)
- Double contrainte (injection paradoxale)
- Dépression maternelle
- Trouble psychotique dans la famille
Quels sont les facteurs qui contribuent au déclenchement de la psychose? (3)
- Intoxication
- Rupture amoureuse, perte relationnelle
- Échec (scolaire, qui amène un effondrement)
Quelles sont les phases du premier épisode psychotique? (5)
- Stade prémorbide
- Stade prodromique
- Phase aigüe
- Rémission
- (Rechute)
Comment se nomme le point de bascule entre le stade prodromique et la phase aigüe?
L’état mental à risque
Quels sont les symptômes typiques du stade prodromique (au moins 5)?
Baisse de motivation, baisse d’énergie, humeur dépressive, retrait social, difficultés de concentration, troubles de mémoire, anxiété, troubles de sommeil, méfiance, idées étranges sur le monde, altération des perceptions
Quels sont les symptômes typiques de l’état mental à risque? (3)
- Baisse radicale du fonctionnement académique ou professionnel
- Désinvestissement de la sphère relationnelle et sociale
- Symptômes positifs plus marqués (hallucinations franches et envahissantes)
Quels sont les symptômes typiques du stade prémorbide?
Il n’y a aucun symptôme ou signe d’un trouble psychotique
Quels sont les symptômes typiques de la phase aigüe?
Symptômes positifs et cognitifs ajoutés et plus centraux dans le fonctionnement.
Lors de quel phase de la psychose peut on voir des tentatives de suicide et chez quelle population?
Phase aigüe, souvent chez les personnes intellectuelles
Qu’est-ce que le délire?
Une construction singulière, parfois cohérente, parfois informe
Quels sont les thèmes fréquents dans le délire? (4)
- Mission
- Menace
- Persécution
- Origines
Quelles sont les fonctions du délire (2)
- Pallier au défaut du Moi d’organiser la réalité sociale
2. Protéger le narcissisme
Que veut dire “soliloque” lorsqu’on parle du délire?
Le délire est un sorte de langage égocentrique, un discours de soi vers soi puisque la personne est la seule en mesure de comprendre son délire.
À quoi fait référence l’incorporation?
Mettre une chose entièrement à l’intérieur de soi sans la transformer
À quoi fait référence l’avidité chez les gens psychotiques?
La tendance à incorporer massivement (boire, cigarettes, livres, documentaires…) pour combler le vide
Vrai ou faux: le tabagisme permet de calmer certains symptômes de la maladie et de compenser pour des effets de la médication psychiatrique
Vrai
Que représentent les modalités manger/être mangé?
Manger: incorporer, mettre à l’intérieur de soi
Être mangé: faire partie d’une autre entité
Quel est le transfert instauré avec un client psychotique?
Méfiance, distance, voire persécution et/ou recherche de fusion
Quel est le contre-transfert instauré avec un client psychotique?
Envie de rétablir la réalité (sociale), confusion au niveau de la pensée, sentiment d’être nuisible ou tout-puissant, sentiment d’envahissement
Quels sont les mécanismes de défense psychotiques? (6)
- Déni
- Distorsion de la réalité
- Hallucination
- Illusion
- Délire
- Dissociation
Quelles sont les catégories de symptômes? (3)
- Sx positifs (s’ajoute au fonctionnement de base; hallucinations, idées délirantes…)
- Sx négatifs (se retire du fonctionnement; perte d’énergie, perte de motivation, retrait social…)
- Sx cognitifs (désorganisation/désorde de la pensée)
Quels symptômes sont les plus difficiles à traiter?
Les sx cognitifs
Quelles sont les angoisses primitives?
- Anéantissement
- Morcellement
- Vidage
Quelles sont les angoisses reliées aux processus de différenciation et de séparation? (2)
- Angoisse d’intrusion
2. Angoisse de perte
Quels sont les types de troubles psychotiques? (9)
- Psychose toxique
- Désorganisation psychotique (état)
- Trouble psychotique bref (épisode)
- Trouble schizophréniforme
- Schizophrénie
- Trouble schizo-affectif
- Psychose maniaco-dépressive
- Trouble délirant
- Pseudo-névrotisme
Quels sont les trois cas de figure en lien avec les drogues?
- Déclenchement d’un trouble sommeillant
- Sx psychotiques lors de l’intoxication et disparaissent lorsque substance est évacuée
- Modification du cerveau/substrat menant à un trouble psychotique durable
Quelle est la différence principale entre le trouble psychotique bref, le trouble schizophréniforme et la schizophrénie?
La durée: 1 jour à 1 mois, 1 mois à 6 mois, 6 mois et plus
Comment se caractérise le trouble schizo-affectif?
Par des sx psychotiques et des sx d’un trouble de l’humeur. Les sx psychotiques doivent être présents pendant au moins 2 semaines sans qu’il y ait perturbation de l’humeur.
Vrai ou faux: dans la bipolarité de type 1, la manie inclue toujours des sx psychotiques
Faux
Qu’est-ce que la mégalomanie?
Un délir de grandeur, un sentiment de puissance, perte du besoin de sommeil, grande difficulté à se laisser interrompre par les autres, parfois forte agressivité, tendance à des dépenses excessives.
Comment se caractérise le trouble délirant?
Un délire généralement bien maintenu, discret et non visible de l’extérieur. Le scénario délirant se colle à la réalité et s’encre dans des éléments de la réalité concrète (ex: des personnes connues).
Qu’est-ce que le pseudo-névrotisme?
Une certaine forme de fragilité psychotique au niveau de la structure. Pas de délire, fonctionne dans le social et répond aux demandes mais avec une certaine distance. Certaine forme d’étrangeté dans le monde psychique.
Quelle catégorie de médicament est typiquement utilisée dans le traitement de troubles psychotiques?
Les antipsychotiques atypiques
Quelle est la différence dans le récit des personnes psychotiques VS les non-psychotiques?
Les patients névrotiques amènent leur récit ; les patients psychotiques sont leur récit
Vrai ou faux: il est préférable de recevoir les patients psychotiques dans un bureau
Faux: il serait idéal d’aller vers eux dans leur milieu de vie
Quels sont les principes généraux de l’intv en milieu communautaire? (7)
- Dévoilement (pour mobiliser la socialisation)
- Usage particulier de la parole verbale
- Être-avec
- Continuité
- Remplir la fonction d’auxiliaire
- Langage accessible
- Laisser le patient nous guérir
Quels sont les buts des intv? (2)
- Maintenir la compensation
2. Favoriser la gestation/éclosion
Comment favoriser la gestation/éclosion? (4)
- Implantation au sein de l’espace symbiotique
- Partage des contenus délirants
- Transformation du clinicien / de la ressource
- Séparation, départ, maintien
Quels sont les principes en milieu communautaire? (6)
- Permettre/laisse le temps au candidat de s’installer
- La ressource doit devenir sécuritaire
- Ajuster l’intensité des règles pour chacun
- Réviser régulièrement les règles avec les résidents
- La ressource ne doit pas être trop confortable
- Accompagner le résident dans ses démarches extérieures
Pourquoi favoriser l’intv groupale lors d’une crise?
Pour favoriser la diffusion du transfert/de la charge transférientielle
