Cours 12 Flashcards
Que veut dire Pharmakon? Comment le déterminer? (3)
Remède et poison
- Bon dosage VS surdose
- Qualité de la relation entre celui qui prescrit et la personne qui prend le médicament
- Qualité de la relation entre la personne et le médicament
Quels sont les risques associés à une méconnaissance des médicaments? (2)
- Déduire un dx à partir d’un médicament
- Assumer soi-même la gestion de la médication
Quelles sont les fonctions de la médication lors de la période archaïque? (2)
- Rôle dans les rituels religieux
- Substances également utilisées pour leurs vertus médicinales
Qu’est-ce qui a été fait avec la médication lors de la période classique? (2)
- Isolement des principes actifs (cocaïne, caféine)
- Utiliser pour rendre les soldats plus braves
Quel est le point tournant dans la psychopharmacologie?
L’arrivée de la chlorpromazine en 1952
À quoi sert la chlropromazine?
Traiter les chocs opératoires et les psychoses chroniques
Que veut dire neuroleptique?
Un médicament qui tranquillise
Quels sont les premiers antidépresseurs, en quelle année? Quel était leur désavantage?
- Inhibiteurs de monoamine-oxydase (IMAO) et imipramine
- 1957
- Bcp d’effets indésirables et de contraintes (ex: diète)
À quoi servent les benzo et la méprobamate?
Traiter l’anxiété
À quoi sert le lithium?
Traiter la manie
À quoi sert la carbamazépine?
Traiter l’épilepsie et réguler l’humeur
Dans les années 1980, quels antidépresseurs ont fait leur apparition?
Les inhibiteurs sélectifs de recapture de sérotonine (ISRS)
Que veut dire atypique et typique?
- Atypique: de nouvelle/deuxième génération
- Typique: de première génération
Quels sont les catégories de médicaments? (5)
- Antidépresseurs
- Antipsychotiques
- Anxiolytiques et hypnotiques
- Régulateurs de l’humeur (thymorégulateurs)
- Psychostimulants
Comment fonctionne un antidépresseur? (bref)
Augmentation de l’énergie et diminuton de l’anxiété
Vrai ou faux: l’anxiolytique est le premier choix pour traiter l’anxiété
Faux: un antidépresseur sera d’abord prescrit
Comment fonctionne un antipsychotique? (bref)
Tranquillise globalement
Vrai ou faux: l’hypnotique est le premier choix pour traiter les troubles de sommeil
Faux: un antidépresseur ou antipsychotique sera d’abord prescrit
Quels médicaments sont utilisés pour réguler l’humeur? (2)
- Régulateurs de l’humeur
- Antipsychotiques
Quelles autres fonctions peuvent servir les médicaments? (3)
- Correcteurs des effets indésirables de certains psychotropes
- Réducteurs de l’appétence pour l’alcool
- Substituts pour le sevrage
Quels sont les constats importants par rapport à la psychopharmacologie? (4)
- Évolution lente
- Compréhension approximative des mécanismes d’action
- Efficacité relative
- Terminologie trompeuse
Antipsychotiques: quels sont les effets sur le psychisme (2) et le délai d’action? (2)
Effets: -Indifférence, nonchalance Délai d'action: -Effet tranquillisant/sédation: immédiat -Effets sur les sx psychotiques: 1 semaine
Quelle expression peut-on utiliser pour décrire l’effet des antipsychotiques?
Camisole chimique
Quelle est l’efficacité des antipsychotiques typiques? (2)
- Réduction des symptômes positifs
- Traitement des psychoses chroniques
Quelle est l’efficacité des antipsychotiques atypiques? (4)
- Réduction des symptômes positifs
- Plus efficaces que les AP typiques pour le traitement des symptômes négatifs et cognitifs
- Trouble bipolaire
- Trouble de comportements
Quels sont les inconvénients des antipsychotiques typiques? (4)
Effets extrapyramidaux:
- Parkinsonisme
- Dystonie aiguë
- Akathisie
- Dyskinésie tardive
Quels sont les inconvénients des antipsychotiques atypiques? (3)
Problèmes métaboliques:
- Diabète
- Prise de poids
- Hausse de la prolactine
Quel traitement est utilisé pour les crises psychotiques?
Quel est le traitement de première intention pour la psychose? De deuxième?
- Injection intramusculaire d’un AP typique avec benzo
- AP atypique (plusieurs essais)
- AP typique
Antidépresseurs: quels sont les effets sur le psychisme (2) et le délai d’action? (4)
Effets: -ISRS: diminution anxiété -ISRNa: hausse d'énergie Délai d'action -Effet sur l’inattention est immédiat -Effet sur le sommeil et l’anxiété est immédiat -2 à 8 semaines pour l’effet sur la dépression -Plus de 4 semaines pour TOC
Quels mécanismes de défense sont potentialisés par les antidépresseurs? (3)
- Refoulement
- Isolement de l’affect
- Répression
Quel traitement est utilisé pour le risque suicidaire?
Quel est le traitement de première intention pour la dépression? De deuxième? De troisième? De quatrième?
- Injection intramusculaire d’un AP typique avec benzo
- ISRS ou ISRNa (plusieurs essais)
- Tricyclique
- IMAO ou AP atypique
- Électroconvulsivothérapie, stimulation transcrânienne
Quels facteurs sont à considérer lors du choix d’antidépresseur? (5)
- Effets indésirables possibles
- Nature du trouble (dépression sévère ou pas)
- Âge
- Sexe
- État de santé
Quells sont les phases du traitement psychopharmacologique de la dépression? (5)
- Première phase – Instauration du traitement (si risque suicidaire, donner un benzo pour 2 semaines)
- Deuxième phase – « Phase aigüe », début de la réponse
- Troisième phase – Stabilisation (ou continuation)
- Quatrième phase – Entretien de la rémission (6 mois, 2 ans ou plusieurs années/à vie)
- Cinquième phase – Fin du traitement
Benzo: quels sont les effets sur le psychisme (3) et le délai d’action? Et les autres effets? (3)
Effets: -Diminution de l'anxiété -Sensation de bien-être (voire d’euphorie) -Favorisent l’induction du sommeil Délai d'action -Immédiat Autres effets: -Myorelaxants (détente muscle) -Amnésiant (mémoire) -Antiépileptique
Quel traitement est utilisé pour la crise de panique?
Quel est le traitement de première intention pour l’anxiété? De deuxième?
- Injection intramusculaire d’un AP typique avec benzo
- ISRS ou ISRNa (plusieurs essais)
- Benzo
Insomnie: quel médicament est utilisé pour…
- Usage unique
- Court terme
- Moyen/Long terme
- Benzo
- Zopiclone/zolpidem ou benzo
- Antipsychotique atypique avec effet sédatif
Thymorégulateurs: quels sont les effets sur le psychisme (3) et le délai d’action (2)? Et les autres effets? (1)
Effets: -Stabilisation de l’humeur -Élans hypomanes et maniaques moins accentués -Élans dépressifs moins accentués Délai d'action: -Manie: 1 à 2 semaines -Effet prophylactique: plusieurs mois Autres effets: -Antiépileptique (sauf lithium)
Quel traitement est utilisé pour la manie?
Quel est le traitement de première intention pour la bipolarité? De deuxième?
- Injection intramusculaire d’un AP typique avec benzo
- AP atypique (plusieurs essais)
- Anticonvulsant
Psychostimulants (ADHD): quels sont les effets sur le psychisme (2) et le délai d’action?
Effets: -Éveil -Focus Délai d'action -Immédiat
Vrai ou faux: les psychostimulants gonflent l’ES en améliorant la performance
Vrai
