Cours 7.2 - Femme enceinte Flashcards
Vrai ou faux, les femmes inactives avant la grossesse ne devraient pas commencer l’activité physique durant la grossesse?
Faux, . Toutes les femmes sans Cl devrait être physiquement active durant la grossesse. Incluant celles inactives avant la grossesse, celles avec du diabète de grossesse, celles avec un IMC de plus de 25kg/m2. Les femmes enceintes devrait faire au moins 150 min d’activité physique chaque semaine afin d’obtenir les bénéfices significatifs sur la santé et réduire les risques de complications. L’activité physique devrait être accumulée sur un minimum de 3 jours par semaine. Être active à tous les jours est encouragée.
Nommez 6 recommandations pour les femmes enceinte
- Toutes les femmes devrait être active
- Les femmes enceintes devrait faire au moins 150 min d’activité physique chaque semaine afin d’obtenir les bénéfices significatifs sur la santé et réduire les risques de complications.
- L’activité physique devrait être accumulée sur un minimum de 3 jours par semaine. Être active à tous les jours est encouragée.
- Les femmes enceintes devraient inclure dans leurs entrainement une variété d’activités (aérobie, en résistance, etc.) afin d’obtenir de meilleurs bénéfices.
- L’entrainement des muscles du plancher pelvien peuvent être fait sur une base journalière afin de réduire l’incontinence urinaire. L’enseignement des exercices est suggéré pour un bénéfice optimal.
- Les femmes enceintes qui ressentent des étourdissements, nausée ou ne se sentent pas bien lorsqu’elle s’entraine sur le dos, devrait éviter cette position.
Quelles sont les contre-indications à l’activité physique pour les femmes enceintes?
Contre-indications Absolues:
Ruptures des membranes.
Travail prématuré.
Saignement vaginal persistent sans explication.
Placenta praevia après 28 semaines de grossesse.
Pré-eclampsie.
Col utérin incompétent, cerclage
Historique de problématique de croissance fœtale.
Grossesse multiple (ex, triplets).
Diabètes de type 1 non contrôlé.
Hypertension non contrôlé.
Thyroide non contrôlé.
Autres atteintes cardiovasculaires,
respiratoires ou systémiques
Contre-indications relatives:
Fausse couche récurente
Hypertension de grossesse
Historique de naissance prématurée spontanée.
Atteintes cardiovasculaires, respiratoires faible à modérée
Anémie Symptomatique
Malnutrition.
Trouble alimentaire.
Grossesse de jumeaux après 28ième semaine
Conditions médicales significatives autres
Quel est le % de prévalence de dlr lx ou à la ceinture pelvienne chez les femmes enceinte?
45% pendant la grossesse, 25% post-natale, 5-8% dlr et incapacités persistantes
Quels sont les principaux changements de chaque trimestre?
1er: Maux de cœur, ⬆ des fréquences urinaires, Fatigue, RELAXINE (10-12 sem)
2eme: Maux de dos, ⬆ du volume sanguin, ⬆ du poids, Trouble Intestinaux, constipation, Changement posturaux
3eme: Douleur SI, pubienne, ⬆ des fréquences
urinaires, Diastase des grands droits, ⬆ Troubles intestinaux, Souffle court, Pression au niveau du périnée, RELAXINE(36-38sem )
Qu’est-ce qu’une diastase?
Une augmentation de la distance entre les 2 grands droits (et moins de tension) = transmission moins efficace des forces au niveau de la LA . Normal d’en avoir durant la grossesse mais doit être géré durant les x’s
Quelles sont les questions a posé lors de l’examen subjectif pour la femme enceinte?
- Douleur : (SI, Symphyse, LX etc.)
- Retournement dans le lit
- ATCD de Blessures : Ex. chute sur le coccyx
- Posture au travail
- Habitudes urinaires : (Toux, activités physiques, fréquence)
*Lourdeur au périnée - Nombre de grossesses
- Grossesses et accouchements
précédents (naturel, césarienne) - Peur de bouger, catastrophisation
- Stress ? Peur/crainte ?
- Problème au foyer ?
Que comporte l’évaluation objective de la femme enceinte?
Observation (Posture+++)
Gestes fonctionnels
METS (Lx, SI, Thx, HX) (*respiration)
Tests spécifiques dont :
ASLR
Diastase
P4 (cisaillement post aile iliaque)
Palpation
Quel principes faut-il appliquer lors de la prescription d’x’s de la femme enceinte?
Théorie de la cannette, contrôle segmentaire local. Pas de valsalva. Faire x’s si pression reste stable
Quelles sont les P+CI à la thérapie manuelle chez la femme enceinte?
N’est pas une contre-indication chez la femme enceinte, mais une précaution
Position : DV : PA’S non approprié , DD . Selon confort (Guide canadien : Éviter si nausée ou étourdissements)
Valsalva : Précaution
Mobilisation : selon évaluation (thx*)
* Manipulation = C.I . si
Tout historique de fausse couche
Signe Hypermobilité/
Instabilité
Post-Partum récent
