Cours 7 - Vaisseaux sanguins Flashcards
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Donnez des exemples d’artères élastiques
- Aorte et ses principales ramifications
- Artères iliaques
- Artères pulmonaires
Comment agit les composantes des artères élastiques?
les fibres élastiques alternent avec les cellules musculaires lisses au travers de la média
Qu’arrive-t-il avec la média dans les artères élastiques durant la systole?
S’étire
- EMMAGASINE une partie de l’énergie à contraction cardiaque
Qu’arrive-t-il avec la média des artères élastiques durant la diastole? Qu’est-ce que cela occasionne?
Les parois artérielle étirées se resserrent passivement
Contribuent à faire avancer le sang même quand le coeur est en diastole
La fonction optimale de l’aorte est liée à quoi?
- Stucture
- Composante de 3 régions de la paroi de l’aorte : intima, média, adventice
Que comprend l’intima des vaisseaux?
- Endothélium
- Glycocalyx endothélial
- Espace endothélial
Qu’est-ce qu’un glycocalyx endothélial des vaisseaux?
Réseau de glycosaminoglycanes bordant la lumière du vaisseau
Que contient l’espace endothélial des vaisseaux?
- Collagène
- CMLs clairsemées
Comment le vieillissement affecte l’intima des vaisseaux?
Présence de dépôt accru de collagène et de cellules musculaires lisses vasculaires désorientées
- Épaississement endothéliale
- Hyperplasie endothéliale
- Dysfonction endothéliale
- Dépôt de collagène
- Diminution de la vasoréactivité induite par le flux
Comment le vieillissement affecte la média des vaisseaux?
- Augmentation collagène
- Augmentation CMLs désorganisées
- Diminution élastine
- Augmentation lien croisé
- Augmentation fracture
Comment le vieillissement affecte l’adventice des vaisseaux?
- Augmentation des dépôts de collagène
Les variantes anatomiques inhabituelle dans la circulation vasculaire peuvent causer des complications bien qu’elle sont _________________
Rarement symptomatique
Quelles sont les 3 anomalies congénitales vasculaires?
- Anévrysme de Barry
- Fistule atério-veineuse
- Dysphasie fibromusculaire
Qu’est-ce que l’anévrisme de Berry? Où est-ce qu’on les retrouve?
Poches artérielles à la paroi mince dans les vaisseaux cérébraux
Où? Aux points de branchement autour du cercle de Willis
Où est-ce que se produit l’anévrisme de Berry?
Là où la média artérielle est atténuée congénitalement et peuvent spontannément se fissurer et provoquer une hémorragie intracérérale fatale.
Qu’est-ce qu’une fistule artério-veineuse?
Communication anormale entre une artère et une veine
Quelles sont les causes d’une fistule artério-veineuse?
- Congénitale
- Traumatisme
- Érosion d’un anévrisme artériel à l’intérieur d’une veine adjacente
- NÉCROSE INFLAMMATOIRE
Qu’est ce que la fistule artério-veineuse peut provoquer?
- Symptômes et signes d’insuffisance artérielle
(Ex. Ulcération due à la circulation artérielle réduite ou ischémie) - Insuffisance veineuse chronique due à un flux de sang artériel à haute pression dans les veines atteintes
(Ex. Oedème périphérique)
Qu’arrive-t-il si la fistule artério-veineusse est proche de la surface?
On peut sentir une masse
- Zone affectée est habituellement tuméfiée et chaude
- Dilatation des veines superficielles qui sont souvent PULSATILES
Qu’est-ce qui peut être observé lors d’une fistule artério-veineuse?
- Frémissement peut être palpé au-dessus de la fistule
- Souffle fort et continu avec une accentuation au cours de la systole peut être entendu à l’auscultation.
Qu’est-ce que la dysplasie fibromusculaire?
Groupe hétérogène de modifications artérielles :
- non-ATHÉROSCLÉREUSES
- non-INFLAMMATOIRES
Qu’est-ce qu’entraîne une dysplasie fibromusculaire?
Degrés divers de :
- STÉNOSE (rétrécissement)
- OCCLUSIONS
- ANÉVRISMES VASCULAIRES (étirement)
La dysplasie fibromusculaire est habituellement observée chez qui?
Femme de 40 à 60 ans
- Plus fréquente chez les personnes porteuses de certains troubles du tissus conjonctif
Quelle est la cause de dysplasie fibromusculaire?
Cause inconnue.
Pourrait avoir une composante génétique
Quel symptôme est associé à la dysplasie fibromusculaire?
Syndrome d’Ehlers-Danlos de type 4
Vrai ou faux, la dysplasie fibromusculaire est juste associé aux colliers de perles?
Faux. Peut aussi être associé à une torsion, dissection, anévrisme, etc
Quel est un des facteurs de risque de la dysplasie fibromusculaire?
Tabagisme
La dysplasie fibromusculaire peut affecter quoi?
- Artères rénales 60 à 75%
- Artères carotides et intrâcraniennes 25 à 30%
- Artères intra-abdominales 9%
- Artères iliaques externes 5%
Qu’est-ce qui peut suggérer le diagnostique de la dysplasie fibromusculaire?
Qu’est-ce que cela démontre?
Échographie
- Montre l’aspect en collier des perles (dysplasie médiale ou périmédiale)
- Montre le rétrécissement concentrique focalisé ou allongé
Qu’arrive-t-il lorsque les artères rénales sont atteintes?
HYPERTENSION ARTÉRIELLE SECONDAIRE
Quels sont les symptômes associés à la dysplasie fibromusculaire?
Habituellement asymptomatique peu importe sa topographie
Symptômes varie topographie quand présent
- Claudication fémorale ou surale
- Souffles fémoraux
- Amortissement des pouls fémoraux lorsque les artères des membres inférieurs sont atteintes
Le traitement de la dysplasie fibromusculaire varie selon quoi?
Localisation
En quoi consiste le traitement de la dysplasie fibromusculaire?
- ANGIOPLASIE TRANSLUMINALE PERCUTANÉE ISOLÉE
- Pontage
- Cure d’une anévrisme
Quels sont les 5 types d’anévrismes?
- Normal
- Vrai anévrisme sacculaire
- Vrai anévrisme fusiforme
- Anévrisme faux
- Disséquant
L’anévrisme aortique et la dissection sont associés à quoi? Contribuant à quoi?
Morbidité et mortalité importante
Contribuant à plus de 17 000 décès par an aux USA
Les facteurs de risques de l’anévérisme diffèrent selon quoi?
Selon le segment de l’aorte impliqué
Qu’est-il démontré chez l’homme par rapport aux maladies anévrismales?
Impliquent une forte influence de la prédisposition héréditaire et les recherches en génétique progresse à un rythme croissant.
Quel est le rôle des artères?
Tissus dynamiques qui maintiennent leur intégrité par la synthèse, la dégradation et la réparation en cours de leur matrice extracellulaire.
Quand est-ce que l’anévrisme se produit?
Quand la structure ou la fonction du tissu conjonctif est comprise par 3 facteurs :
- Synthèse inadéquate ou anormal du tissu conjonctif
- Dégradation excessive du tissu conjonctif par des métalloprotéases
- En lien avec : INFLAMMATION - Perte de muscles lisses vasculaires ou changement de leur phénotype
- En lien avec L’ATHÉROSCLÉROSE ET L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE
Lorsqu’on parle de synthèse inadéquate ou anormale du tissu conjonctif lors de l’anévrisme, quels sont les cellules impliquées? Quel sont leur rôle?
TGF-B : régule la prolifération
CMLs : synthèse matricielle
Qu’est-ce qui entraine une synthèse inadéquate ou anormale du tissu conjonctif lors de l’anévrisme?
Mutations dans les récepteurs TGF-B ou dans les voies de signalisation en aval
- Entraîne une synthèse défectueuse de l’élastine et du collagène
Qu’est-ce que le syndrome de Marfan?
Affection des tissus conjonctifs (1 sur 3000-5000)
Qu’est-ce qu’entraîne le syndrome de Marfan?
Synthèse défectueuse de la fibrilline entraîne une BIODISPONIBILITÉ accrue de TGF-B dans la paroi aortique, suivi d’une dilatation due à une perte progressive du tissu élastique
- Plusieurs structures (ex. Cœur) ne sont plus aussi rigides qu’elles devraient l’être
Quelles sont les 3 conditions prédisposant les plus importantes aux anévrismes de l’aorte?
Quelle partie de l’aorte elles prédominent?
- Athérosclérose (aorte abdominale)
- Hypertension (aorte descendante)
- Tabagisme (aorte abdominale)
Quelle bactérie retrouve-t-on en cas de syphilis?
TREPONEMA PALLIDUM
Quel est le mécanisme d’action de la syphilis?
3 stades symptômatiques séqueltiels séparés par des périodes d’infection latente asymptômatiques
- Infection primaire
- Éruption secondaire
- Maladie tertiaire
Que voit-on a/n de l’infection primaire lors de la syphilis?
Lésion cutanée caractéristique apparaît généralement au site de l’infection primaire
Quels organes sont souvent touchés par la syphilis?
- Peau
- Muqueuses
- Yeux
- Os
- Aorte
- Méninges
- Cerveau
La syphilis cardiovasculaire se manifeste habituellement ________________________ par des troubles. Quels-sont-ils?
10 à 25 ans après l’infection initiale
- Dilatation anévrysmale de l’aorte ascendante
- Insuffisance de la valve aortique
- Sténose des artères coronaires
Que peut occasionner des pulsation de l’aorte dilatée lors d’un anévrisme?
Symptômes par compression ou érosion des structures adjacentes au niveau de la paroi thoracique.
- Toux grasse
- Impossibilité de respirer due à la pression sur la trachée, à une raucité de la voix provoquée par une compression du nerf laryngé gauche récurrent et des érosions douloureuses du sternum et des côtes ou du rachis.
