Cours 7 - Psychopathologie du vieillissement 2 Flashcards
Vrai ou faux : La démence à corps de Lewy est la 3e cause de démence dégénérative chez les sujets âgés.
Faux, c’est la deuxième forme la plus prédominante puisqu’elle est largement sous-diagnostiquée.
Quel est le pourcentage de la DCL à travers toute les démences ?
2-30 % de toutes les démences
Durée moyenne de survie de la DCL
5-7 ans
Quels sont les causes de la DCL ?
Les causes sont inconnues.
Nommer des comorbidités possibles avec la DCL
- Maladie de Parkinson
- Maladie d’Alzheimer
- Dépression
- Anxiété
Critères de Mackeith et al. pour diagnostiquer la DCL
- Démence :
Il doit y avoir un déclin cognitif caractérisé par un impact significatif sur les activités de la vie quotidienne ainsi que des troubles attentionnels, exécutifs et visu-spatiaux. - Signes cardinaux
- Signes suggestifs
- Biomarqueurs caractéristiques
- Biomarqueurs de soutien
Nommer les signes cardinaux de la DCL
- Fluctuation cognitives avec des variations marquées de l’attention et de l’alerte.
- Hallucination visuelles récidivantes (figurée, détaillée, élaborée, mobiles, angoissantes, persistantes…)
- Trouble du comportement en sommeil paradoxal : les muscles ne sont pas paralysés quand la personne rêve.
- Syndrome parkinsonien spontané (Bradykinésie, lenteur de mouvement, tremblement au repos, rigidité)
Vrai ou faux : Une personne ayant un trouble du comportement en sommeil paradoxal peut être prédictif de développer une MP ou DCL
vrai
Nommer les signes suggestifs de la DCL
- Hypersensibilité au neuroleptiques
- Instabilité posturale
- Chutes répétées
- Syncope ou pertes de conscience transitoires inexpliquées
- Signes dysautonomiques sévères
- Hypersomnie
- Hyposmie
- Hallucinations non visuelles
- Délire systématisé
- Apathie / anxiété / dépression
Nommer les biomarqueurs caractéristiques de la DCL
- Faible fixation des transporteurs de la dopamine dans le striatum (visible en TEP)
- Anomalie du MIBG en scintigraphie myocardique
- Confirmation polysomnographique de sommeil paradoxal sans atonie
Nommer les biomarqueurs de soutien dans le DCL
- Relatif respect des régions temporales internes (hippocampe) : IRM
- Hypoactivité bi-occipiatal : TEP
- Ondes lentes sur EEG avec activité pointue transitoire dans les régions temporales
Nommer les biomarqueurs de soutien dans le DCL
- Relatif respect des régions temporales internes (hippocampe) : IRM
- Hypoactivité bi-occipiatal : TEP
- Ondes lentes sur EEG avec activité pointue transitoire dans les régions temporales
Différence entre les critères diagnostiques de DCL probable vs possible.
Probable (plus que possible) :
- Démence + 2 critères centraux son présents avec ou sans présence de biomarqueurs caractéristiques
- Démence + 1 seul critère central est présent avec un ou plusieurs signes suggestifs
Possible :
- Démence + 1 seul critère central est présent, mais sans biomarqueurs caractéristiques
- Démence + 1 ou plusieurs biomarqueurs caractéristiques sont présents mais sans critères centraux
Comment on pose un diagnostic certain de démence ?
Après la mort du patient = autopsie pour regarder les caractéristiques du cerveau postmortem
Quelle est la prévalence de gens ayant la DCL développe un syndrome malin des neuroleptiques ?
20-50 % es patients ont une réaction grave aux antipsychotiques.
Symptômes :
- Rigidité musculaires / tremblement
- Fièvre
- Délire
Neuropathologie des corps de Lewy
Alpha-synucléine et ubiquitine dans les neurones
Tableau neuropsychologique de la DCL
- Troubles visu-spatiaux et visou-constructifs
- Troubles exécutifs
- Troubles attentionnels (fluctuations)
- Troubles épisodiques (difficulté de rappel libre)
Vrai ou faux : L’héminégligence n’est pas une condition présente en DCL
Faux, certains patients peuvent ignorer involontairement une partie de leur hémichamp visuel en raison de troubles visu-spatiaux
- Test de l’horloge
Vrai ou faux : Des syndromes de misidentification sont présents en DCL
Vrai
Syndrome de Capgras
Le syndrome de Capgras fait partie des troubles de l’identification des personnes. Dans la démence, il associe des déficits cognitifs de la mémoire et de la reconnaissance des visages (prosopagnosie) et des idées délirantes de substitution par des sosies. Trouble psychiatrique dans lequel le patient, tout en étant parfaitement capable d’identifier la physionomie des visages, affirme envers et contre tout que les personnes de son entourage ont été remplacées par des sosies qui leur ressemblent parfaitement.
Syndrome de Frégoli
Il s’agit également d’un délire d’identification, mais dans ce cas, la personne atteinte est persuadée que ses proches sont en fait un seul et unique imposteur, se déguisant pour le tromper et le persécuter.
Intermétamorphose
Les principaux symptômes consistent en ce que les patients croient qu’ils peuvent voir les autres se transformer en quelqu’un d’autre, tant dans leur apparence extérieure que dans leur personnalité intérieure.
Souvent : voir ses parents décédés dans leur partenaire de vie.
Doubles subjectifs
Le syndrome des doubles subjectifs est un syndrome rare de mauvaise identification délirante dans lequel une personne a l’illusion d’avoir un double ou Doppelgänger de la même apparence, mais généralement avec des traits de caractère différents, qui mène sa propre vie.
Syndrome d’auto-capgras
Le trouble de l’identification concerne la personne elle-même qui ne se reconnaît pas dans l’image reflétée (autoprosopagnosie) et l’interprète faussement comme étant celle d’un frère jumeau (« auto-Capgras »).
