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Maturité et vieillesse > Cours 7 - Psychopathologie du vieillissement 2 > Flashcards

Cours 7 - Psychopathologie du vieillissement 2 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux : La démence à corps de Lewy est la 3e cause de démence dégénérative chez les sujets âgés.

A

Faux, c’est la deuxième forme la plus prédominante puisqu’elle est largement sous-diagnostiquée.

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2
Q

Quel est le pourcentage de la DCL à travers toute les démences ?

A

2-30 % de toutes les démences

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3
Q

Durée moyenne de survie de la DCL

A

5-7 ans

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4
Q

Quels sont les causes de la DCL ?

A

Les causes sont inconnues.

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5
Q

Nommer des comorbidités possibles avec la DCL

A
  • Maladie de Parkinson
  • Maladie d’Alzheimer
  • Dépression
  • Anxiété
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6
Q

Critères de Mackeith et al. pour diagnostiquer la DCL

A
  1. Démence :
    Il doit y avoir un déclin cognitif caractérisé par un impact significatif sur les activités de la vie quotidienne ainsi que des troubles attentionnels, exécutifs et visu-spatiaux.
  2. Signes cardinaux
  3. Signes suggestifs
  4. Biomarqueurs caractéristiques
  5. Biomarqueurs de soutien
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7
Q

Nommer les signes cardinaux de la DCL

A
  • Fluctuation cognitives avec des variations marquées de l’attention et de l’alerte.
  • Hallucination visuelles récidivantes (figurée, détaillée, élaborée, mobiles, angoissantes, persistantes…)
  • Trouble du comportement en sommeil paradoxal : les muscles ne sont pas paralysés quand la personne rêve.
  • Syndrome parkinsonien spontané (Bradykinésie, lenteur de mouvement, tremblement au repos, rigidité)
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8
Q

Vrai ou faux : Une personne ayant un trouble du comportement en sommeil paradoxal peut être prédictif de développer une MP ou DCL

A

vrai

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9
Q

Nommer les signes suggestifs de la DCL

A
  • Hypersensibilité au neuroleptiques
  • Instabilité posturale
  • Chutes répétées
  • Syncope ou pertes de conscience transitoires inexpliquées
  • Signes dysautonomiques sévères
  • Hypersomnie
  • Hyposmie
  • Hallucinations non visuelles
  • Délire systématisé
  • Apathie / anxiété / dépression
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10
Q

Nommer les biomarqueurs caractéristiques de la DCL

A
  • Faible fixation des transporteurs de la dopamine dans le striatum (visible en TEP)
  • Anomalie du MIBG en scintigraphie myocardique
  • Confirmation polysomnographique de sommeil paradoxal sans atonie
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11
Q

Nommer les biomarqueurs de soutien dans le DCL

A
  • Relatif respect des régions temporales internes (hippocampe) : IRM
  • Hypoactivité bi-occipiatal : TEP
  • Ondes lentes sur EEG avec activité pointue transitoire dans les régions temporales
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11
Q

Nommer les biomarqueurs de soutien dans le DCL

A
  • Relatif respect des régions temporales internes (hippocampe) : IRM
  • Hypoactivité bi-occipiatal : TEP
  • Ondes lentes sur EEG avec activité pointue transitoire dans les régions temporales
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12
Q

Différence entre les critères diagnostiques de DCL probable vs possible.

A

Probable (plus que possible) :
- Démence + 2 critères centraux son présents avec ou sans présence de biomarqueurs caractéristiques
- Démence + 1 seul critère central est présent avec un ou plusieurs signes suggestifs

Possible :
- Démence + 1 seul critère central est présent, mais sans biomarqueurs caractéristiques
- Démence + 1 ou plusieurs biomarqueurs caractéristiques sont présents mais sans critères centraux

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13
Q

Comment on pose un diagnostic certain de démence ?

A

Après la mort du patient = autopsie pour regarder les caractéristiques du cerveau postmortem

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14
Q

Quelle est la prévalence de gens ayant la DCL développe un syndrome malin des neuroleptiques ?

A

20-50 % es patients ont une réaction grave aux antipsychotiques.

Symptômes :
- Rigidité musculaires / tremblement
- Fièvre
- Délire

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15
Q

Neuropathologie des corps de Lewy

A

Alpha-synucléine et ubiquitine dans les neurones

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16
Q

Tableau neuropsychologique de la DCL

A
  • Troubles visu-spatiaux et visou-constructifs
  • Troubles exécutifs
  • Troubles attentionnels (fluctuations)
  • Troubles épisodiques (difficulté de rappel libre)
17
Q

Vrai ou faux : L’héminégligence n’est pas une condition présente en DCL

A

Faux, certains patients peuvent ignorer involontairement une partie de leur hémichamp visuel en raison de troubles visu-spatiaux
- Test de l’horloge

18
Q

Vrai ou faux : Des syndromes de misidentification sont présents en DCL

A

Vrai

19
Q

Syndrome de Capgras

A

Le syndrome de Capgras fait partie des troubles de l’identification des personnes. Dans la démence, il associe des déficits cognitifs de la mémoire et de la reconnaissance des visages (prosopagnosie) et des idées délirantes de substitution par des sosies. Trouble psychiatrique dans lequel le patient, tout en étant parfaitement capable d’identifier la physionomie des visages, affirme envers et contre tout que les personnes de son entourage ont été remplacées par des sosies qui leur ressemblent parfaitement.

20
Q

Syndrome de Frégoli

A

Il s’agit également d’un délire d’identification, mais dans ce cas, la personne atteinte est persuadée que ses proches sont en fait un seul et unique imposteur, se déguisant pour le tromper et le persécuter.

21
Q

Intermétamorphose

A

Les principaux symptômes consistent en ce que les patients croient qu’ils peuvent voir les autres se transformer en quelqu’un d’autre, tant dans leur apparence extérieure que dans leur personnalité intérieure.
Souvent : voir ses parents décédés dans leur partenaire de vie.

22
Q

Doubles subjectifs

A

Le syndrome des doubles subjectifs est un syndrome rare de mauvaise identification délirante dans lequel une personne a l’illusion d’avoir un double ou Doppelgänger de la même apparence, mais généralement avec des traits de caractère différents, qui mène sa propre vie.

23
Q

Syndrome d’auto-capgras

A

Le trouble de l’identification concerne la personne elle-même qui ne se reconnaît pas dans l’image reflétée (autoprosopagnosie) et l’interprète faussement comme étant celle d’un frère jumeau (« auto-Capgras »).

24
Q

Quel est environ l’âge de début de la démence cortico-basale ?

A

Environ 50 ans

25
Q

Comment peut-on décrire la démence cortico-basale

A
  • Troubles gestuels progressifs (apraxie)
  • Comportement gestuel volontaire ou sur imitation sans déficit moteur ou sensitif
  • Syndrome extrapyramidal unilatéral
  • Lorsque la maladie évolue : troubles des fonctions exécutives, calcul, discours, désihibition
  • Lésions front-centro-pariétales
26
Q

Est-ce que l’apraxie est caractéristiques de la DCB ?

A

L’apraxie est l’incapacité d’exécuter des mouvements intentionnels précédemment appris malgré une volonté et une capacité motrice conservées, du fait d’une lésion cérébrale.

Donc, oui.

27
Q

Vrai ou faux : La protéine TAU est impliqué dans la DCB

A

Vrai

28
Q

Nommer des types de démences sous-corticales

A
  • Maladie de Parkinson
  • Atrophie multisystématisée
  • Paralysie supranuclaire progressive
  • Chorée de Huntington
29
Q

Nommer des caractéristiques qu’on retrouve en général dans les démences sous-corticales

A
  • Troubles moteurs prédominants
  • Troubles cognitifs : troubles de l’attention, concentration, mémoire et résolution de problèmes
  • Ralentissement psychomoteur
  • Lésions des noyaux gris centraux
30
Q

Prévalence des personnes âgées de plus de 65 ans qui ont un diagnostic de maladie de Parkinson

A

2 % –> il s’agit de la deuxième cause d’handicap moteur chez les aînés après les AVC

31
Q

Nommer un facteur de risque de développer une maladie de Parkinson

A

Exposition aux pesticides (surtout chez les agriculteurs)

32
Q

Au niveau cérébral, qu’observe-t-on dans la maladie de Parkinson ?

A

Une perte de neurones dopaminergiques au niveau du striatum et de la substance noire.

33
Q

Expliquer les trois phases de l’évolution de la MP

A
  1. Équilibre thérapeutique : Période pendant laquelle, au début du diagnostic, le médicament L-DOPA est efficace pour diminuer les symptômes.
  2. Fluctuations motrices : Période ON (la maladie répond bien au traitement) et période OFF (les symptômes refont surface et ont un impact négatif sur la vie quotidienne des patients).
  3. Envahissement : Signes centraux (chute, perte d’équilibre, problème de déglutition, symptômes psychologiques et neuropsychiatriques, manifestation cognitives de la malade)
34
Q

Nommer les symptômes cardinaux de la MP

A
  1. Tremblement : lents et de faible amplitude
  2. Akinésie : difficulté à initier un mouvement et lenteur dans l’exécution
  3. Hypertonie : rigidité musculaire
  4. Troubles posturaux
35
Q

Différences entre la maladie de Parkinson et la démence parkinsonienne

A

MP :
- Ralentissement idéomoteur
- Troubles visu-spatiaux
- Troubles exécutifs et attentionnels
- Trouble mémoire procédurale

DP :
- Troubles des fonctions exécutives
- Troubles de l’attention
- Troubles en mémoire épisodique
- Rappel favorise par l’indiçage

35
Q

Différences entre la maladie de Parkinson et la démence parkinsonienne

A

MP :
- Ralentissement idéomoteur
- Troubles visu-spatiaux
- Troubles exécutifs et attentionnels
- Trouble mémoire procédurale

DP :
- Troubles des fonctions exécutives
- Troubles de l’attention
- Troubles en mémoire épisodique
- Rappel favorise par l’indiçage

36
Q

Démence parkinsonienne vs démence à corps de Lewy

A

La démence Parkinsonienne doit commencer par la maladie de Parkinson donc les problèmes moteurs évoluent en problèmes cognitifs (noyaux gris centraux –> cortex)

La démence à corps de Lewy commence par la démence donc les problèmes cognitifs évoluent en symptômes moteurs (cortex –> noyaux gris centraux)

37
Q

Démence vasculaire

A

Accumulation d’atteinte progressive du réseau vasculaire cérébrale (multiple petits AVC), lésion de la matière blanche

Survenue soudaine de troubles cognitifs / neurologiques

Progression par paliers

38
Q

Facteurs de risque vasculaire

A
  • Diabète de type II
  • Hypertension non traité
  • Tabagisme
  • Maladies cardiaques
  • AVC
  • Cholestérol
  • Obésité
39
Q

Comment appelle-t-on une démence vasculaire + une maladie d’Alzheimer ?

A

Démence mixte

40
Q

Profil clinique de la démence vasculaire

A
  • Selon la localisation, la taille et le nb d’infarctus
  • Symptômes sous-cortico-frontal
  • Labilité émotionnelle, psychose, dépression
  • Personnalité préservée et conscience des problèmes

Maturité et vieillesse (9 decks)

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