Cours 7: Le système respiratoire (REVOIR) Flashcards
1
Q
Système respiratoire:
Définir la respiration
A
échange de gaz entre le corps et environ
2
Q
Système respiratoire:
Quels sont les 2 modes de transport de gaz dans le corps?
A
Diffusion et convection
3
Q
Système respiratoire:
Définir la diffusion
A
- Sur de très courtes distances (quelques µm)
- Échanges entre alvéoles et capillaires pulmonaires
- Échanges entre capillaires et tissus
4
Q
Système respiratoire:
Définir la convection
A
- Sur des longues distances
- Le long de la trachée et dans la circulation sanguine
5
Q
Système respiratoire:
Comment se passe la respiration dans un organisme
unicellulaire ?
A
par diffusion
6
Q
Système respiratoire:
Est-ce que l’oxygène peut diffuser des artères vers les
tissus adjacents ?
A
Non car trop épais
7
Q
Système respiratoire:
Quel est le chemin que parcours les gaz? (7 étapes)
A
- O2 et CO2 : même chemin en sens inverse
- Bouche / trachée
- Poumons
- Alvéoles, échanges O2 et CO2 avec le sang
- Circulation sanguine, cœur
- Capillaires, échanges O2 et CO2 avec les tissus
- Métabolisme (mitochondries)
8
Q
Système respiratoire:
Quel est l’organe le plus iml pour la respiration?
A
Les poumons
9
Q
Système respiratoire:
Quelles sont les fonction des poumons?
A
– Respiration (ventilation, diffusion, circulation)
– Réservoir pour une partie du sang (reçoit tout le débit
cardiaque, à part la circulation bronchique)
– Métabolisme (p.ex. l’enzyme de conversion de l’angiotensine)
– Filtration des petits caillots de sang
10
Q
Système respiratoire:
Décrire la structure des poumons
A
- bcp d’air
– Env. 1 kg
– Arbre bronchique (amène air aux alvéoles)
– Arbre vasculaire (vaisseaux sanguins)
– Tissu conjonctif élastique (pour tenir et supporter l’ensemble)
11
Q
Système respiratoire:
Décrire l’anatomie des poumons au niveau de l’arbre bronchique
A
- Trachée
- Bronches souches (2),
lobaires (5),
segmentaires (18) - Bronchioles (< 1 mm)
- Alvéoles (aux extrémité arbre bronchique)
12
Q
Système respiratoire:
Décrire l’anatomie des poumons au niveau des alvéoles
A
- Alvéoles = sacs d’air à paroi fine situés aux
extrémités de l’arbre - Diamètre : 0.2-0.3 mm
- Nombre : 300 millions
- Interface avec les capillaires pulmonaires = ~100 m2
- Diffusion d’O2 proportionnelle à la surface de contact
13
Q
Système respiratoire:
Comment l’air est purifié?
A
1) Grâce au mucus sur les paroi
- nez, gorge, trachée et arbre bronchique
- vrm bcp qui est sécrété à chaque jour
- avalé et éliminé ds intestin
2) Escalator muco-ciliaire
– Cils qui oscillent à 5-10/s
– Remonter les particules piégées
– Le tabac et certaines maladies (e.g. mucoviscidose) dégradent ce mécanisme
14
Q
Système respiratoire:
Pourquoi la trachée est-elle entourée d’anneaux cartilagineux ?
A
Si la pression est trop faible ça peut se bloquer, il faut tjrs que le conduit soit ouvert malgré les variation de pression
15
Q
Système respiratoire:
Décrire la composition de l’air.
Décrire la composition de l’air expiré vs inspiré.
A
O2, CO2, H2O, N2 + NOBLE GAZES
Inspiré : un peu plus de O2 que ds les alvéoles, mais moins de CO2, sorte de dilution ds l’air est présente ds alvéole et poumon
Expiré: plus de CO2 etc
16
Q
Système respiratoire:
Quel est l’avantage des kPa?
A
pression à presque 100
17
Q
Système respiratoire:
Pourquoi les voies respiratoires doivent-elles
humidifier et réchauffer l’air inspiré ?
A
pour protéger la mb alvéole-capillaire qui est fragile et doit ni se refroidir ou s’assécher
18
Q
Système respiratoire:
Est-ce qu’il vaut mieux respirer par le nez ou la
bouche dans ce but ?
A
le nez
19
Q
Système respiratoire:
Pourquoi utilise-t-on la pression partielle, la décrire?
A
Pour des mélanges de gaz, la pression totale est la somme des pressions partielles de tous les composants
(Loi de Dalton)
20
Q
Système respiratoire:
Décrire la formule
A
Pression partielle (PX) = fraction de volume (FX) x
pression totale (Ptot)
21
Q
Système respiratoire:
Lorsque le gaz est humide, il faut tenir compte de la pression partielle de…?
A
De la vapeur liquide
22
Q
Système respiratoire:
La pression partielle dans un liquide correspond à…?
A
Celle d’un gaz qui serait en équilibre avec ce liquide
23
Q
Système respiratoire:
La pression partielle d’O2 DANS:
Air ambiant, air inspiré, air alvéolaire et sg artériel, sg veineux et tissus, mitochondries
A
JE CROIS RETENIR SG
* Air ambiant : 160 mmHg
- 21% x 760 mmHg
- Air inspiré : 150 mmHg
– Humidification (pression partielle d’H2O) - Air alvéolaire et sang artériel : 100 mmHg
– Dilution dans un volume pulmonaire plus grand
– Diffusion dans les capillaires pulmonaires - Sang veineux et tissus : 40 mmHg
– Diffusion et consommation d’O2
* Mitochondries : 2 mmHg
24
Q
Système respiratoire:
La pression partielle de CO2, un peu inverse de O2…
A
- Sang veineux et tissus : 46 mmHg
– Production et diffusion de CO2 - Air alvéolaire et sang artériel : 40 mmHg
– Diffusion dans les alvéoles - Air expiré : 33 mmHg
- Air ambiant : ~ 0 mmHg
25
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
Le volume courant correspond à quoi?
* Volume courant (VT, tidal) = volume inspiré/expiré lors
d’une respiration normale = ~ 0.5 L
26
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
Décrire le volume de réserver inspiratoire correspond à quoi?
* Volume de réserve inspiratoire (IRV) = volume
supplémentaire maximal qui pourrait être inspiré = ~ 3 L
27
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
Le volume de réserve expiratoire correspond à quoi?
* Volume de réserve expiratoire (ERV) = volume
supplémentaire maximal qui pourrait être expiré = ~ 1.7 L
28
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
Le volume résiduel correspond à quoi?
Volume résiduel (RV) = volume des poumons après une
expiration maximale = ~ 1.3 L
– Augmenté par l’asthme bronchique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique
29
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
La capacité pulmonaire, c'est quoi?
Combinaison de deux volumes ou plus
30
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
Décrire la capacité résiduelle fonctionnelle
volume d’air présent après une expiration normale
= RV + ERV = ~ 3 L
31
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
Qu'est-ce que la capacité vitale?
volume maximal qui peut entrer/sortir en une respiration
32
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
Qu'est ce que la capacité totale?
somme de tous les volumes pulmonaires
= VC + RV = 6-7 L
33
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
En quoi consiste la spirométrie?
Mesure des volumes:
– Le sujet respire à travers un tube dans une cloche attachée à un contrepoids
– Expiration : la pression sous la cloche augmente et le
contrepoids descend
– Mesure de la variation du volume au cours du
temps
34
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
Facteur correctif de la spirométrie:
Loi des gaz parfaits
35
* Pourquoi la spirométrie ne permet-elle pas de
mesurer le volume résiduel ?
Elle permet de mesurer des variations de volumes...
36
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
Qu'est ce que l'espace mort anatomique?
en terme de volume, cavités et utilisation d'un ventilateur
Volume d'air qui n’atteint pas les alvéoles = ~ 0.15 L
– Cavités orale, nasale, pharynx, larynx, trachée, bronches
– Peut être plus grand en cas d’utilisation d’un ventilateur
mécanique ou d’un tube de plongée
37
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
Qu'est ce que l'espace mort fonctionnel ou physiologique?
espace mort anatomique + alvéoles non fonctionnelles
38
Section 2: Volumes et capacités pulmonaires
Décrire les fonctions de l'espace mort
– Conduire l’air vers les alvéoles
– Purifier, humidifier, chauffer l’air ambiant
– Organe de la voix
38
Section 3: Ventilation
Qu'est ce que la ventilation?
volume/min
39
Section 3: Ventilation
Décrire les échanges de gaz/besoins
– Consommation d’O2 (VO2) = ~ 0.3 L/min
– Élimination de CO2 (VCO2) = ~ 0.25 L/min
– Ces besoins peuvent être multipliés par 10 pendant l’exercice
– Quotient respiratoire (VCO2/VO2) = 0.7 - 1
40
Section 3: Ventilation
La fréquence de respiration
16 inspirations/min
41
Section 3: Ventilation
Le volume courant correspond à...?
Volume déplacé lors de chaque inspiration ou expiration
42
Section 3: Ventilation
La ventilation totale correspond à...?
volume expiré par minute = VT f = ~ 8 L/min
43
Section 3: Ventilation
Ventilation totale vs alvéolaire
Alvéolaire =- celle qui nous intéresse car ds les poumons alors que total c'est ce qui se passe ds la bouche
44
Section 3: Ventilation
Définir la ventillation alvéolaire
volume par minute qui atteint les alvéoles
45
Section 3: Ventilation
La ventilation de l'espace mort correspond à l'air qui...?
air qui ne contribue pas aux échanges gazeux
ventilation totale-alvéolaire
46
Section 3: Ventilation
Que se passe-t-il si on respire superficiellement, c’est-
à-dire plus vite (f ↑) et moins fort (VE ↓) avec VE f
constant
-Ventilation totale ne change pas
-celle de l'espace mort augmente et alvéolaire diminue
47
Section 3: Ventilation
Que se passe-t-il si on respire à travers une longue
paille ou un tuba ?
????
augmenter ventilation espace mort
ventilation alvéolaire diminue
48
Section 3: Ventilation
Nommer quelques troubles de la respiration.
Insister sur dyspnée et hyperventillation (selon le prof)
* Dyspnée = difficulté à respirer
* Hyperventilation = fort volume de CO2 expiré
* Apnée = pas de respiration
* Hypopnée = faible amplitude
* Hyperpnée = forte amplitude
* Bradypnée = basse fréquence
* Tachypnée = haute fréquence
* Hypoventilation = faible volume de CO2 expiré
* Hyperventilation = fort volume de CO2 expiré
49
Section 4 : Mécanique de la respiration
Comment l'air se déplace dans les voies respiratoires?
Sous l'action d'un gradient de pression
50
Section 4 : Mécanique de la respiration
Par quoi ces changements de pression sont causés?
mouvement du diaphragme et du thorax, provoquant
une variation du volume des poumons (Vpulm)
51
Section 4 : Mécanique de la respiration
Respiration au repos: Par quoi est provoquée l'inspiration?
contraction du diaphragme, qui s’affaisse et devient « plat » et qui gonfle le thorax
– Le volume augmente, et donc la pression (PA) diminue
(loi de Boyle : pV = const)
– La différence de pression est
PB– PA = ~ 1 mmHg
– L’air entre dans les poumons (PA < PB) 47
52
Section 4 : Mécanique de la respiration
Respiration au repos: Décrire le processus d'expiration
- Passif
- Muscles se relâchent et les poumons reprennent leur forme initiale (élasticité intrinsèque)
– Le volume diminue, et doncla pression (PA) augmente
– La différence de pression est
PA– PB = ~ 1 mmHg
– L’air sort des poumons
(PA > PB)
53
Section 4 : Mécanique de la respiration
* Pourquoi a-t-on le hoquet ?
..........
54
Section 4 : Mécanique de la respiration
* Comment peut-on expulser un corps étranger de la
trachée ?
Manoeuvre de Heimlich
brusque réduction volume diaph?
55
Section 4 : Mécanique de la respiration
Dans la respiration profonde ou forcée les muscles.... sont impliqués ds l'inspiration et les muscles.... dans l'expiration.
Intercostaux externes et intercostaux internes (mécanisme actif) (ds cet ordre pour la question)
56
Section 4 : Mécanique de la respiration
Les muscles intercostaux internes et externes se
rattachent aux...?
L'effet de... permet de déplacer les...?
Côtes
Levier, côtes
57
Section 4 : Mécanique de la respiration
58
À INVERSER AVEC LA CARTE QUI SUIT Section 4 : Mécanique de la respiration
Rôle de la plèvre:
sépare le poumon de la paroi thoracique
59
Section 4 : Mécanique de la respiration
VRAI OU FAUX
Pour bouger librement les poumons ne sont pas
attachés au diaphragme et à la paroi thoracique.
VRAI
60
Section 4 : Mécanique de la respiration
Plèvre pariétal et viscérale, 3 choses
– Séparer des autres organes
– Diminuer le frottement
– Comme les poumons ont tendance à se contracter,
la plèvre exerce une force de succion
61
Section 4 : Mécanique de la respiration
Le pneumothorax correspond à quoi?
air qui entre la cavité pleurale
62
Section 4 : Mécanique de la respiration
VRAI OU FAUX
Dans le pneumothorax il est possible que qqch empêche la contraction du poumon?
FAUX, rien n'empêche contraction des poumons
63
Section 4 : Mécanique de la respiration
VRAI OU FAUX
Pneumothorax: les deux poumons sont isolés?
VRAI
64
Section 4 : Mécanique de la respiration
VRAI OU FAUX
Pneumothorax: si la valve se forme, la pression diminue?
FAUX, augmente
65
Section 5 : Compliance pulmonaire
C'est quoi?
Pente de la courbe = facilité à changer le volume des poumons
66
Section 5 : Compliance pulmonaire
Faible compliance = ?
plus d’effort pour respirer
67
Section 5 : Compliance pulmonaire
* Comment la compliance est-elle affectée en cas de
fibrose pulmonaire ?
* Comment la compliance est-elle affectée en cas de
maladie pulmonaire obstructive chronique ?
Diminue (plus dur de changer de volume
Augmente (tissus élastique des paroi alvéolaires est endommagé pcq...?
68
Section 5 : Compliance pulmonaire
Bilan de force: Décrire la résistance statique centripète
– Force centripète = tendance à l’affaissement
– Élasticité intrinsèque du poumon
– Fibres élastiques + tension de surface du liquide tapissant les alvéoles
69
Section 5 : Compliance pulmonaire
Bilan de force: Décrire la résistance statique centrifuge
– Force centrifuge = tendance à l’expansion
– Élasticité du thorax, muscles pulmonaires
– Pression intrapleurale négative
70
Section 5 : Compliance pulmonaire
Bilan de force: Décrire la résistance dynamique
– Résistance au flux d’air dans les voies aériennes
71
Section 5 : Compliance pulmonaire
Tension superficielle correspond au fait que dans un liquide entouré de gaz il y a...
Des forces de cohésion attirent les molécules d’un liquide
– Les molécules à la surface ont moins de voisins, donc une énergie de cohésion plus faible. ON NE VEUT PAS ÊTRE À LA SURFACE
– Il y a donc un coût énergétique à se trouver à la surface
72
Section 5 : Compliance pulmonaire
La tension superficielle est donc la tendance....?
Tendance de la surface à se contracter
- comme si la couche de surface était élastique
- l'aire de l'interface liquide-air tend à être minimale (ex goutte d'eau)
73
Section 5 : Compliance pulmonaire
Qu'est-ce qu'un surfactant pulmonaire, son rôle etc?
Surface active agent
- rôle ds diminution du coefficient de tension superficielle et donc le poumon a moins tendance à l'affaissement
74
Section 5 : Compliance pulmonaire
Les surfactants sont des lipoprotéines sécrétées par qui?
Les pneumocytes de type II
– Partie hydrophobe qui reste dans l’air
– Partie hydrophile qui se lie aux molécules d’eau
75
Section 5 : Compliance pulmonaire
Quel est le lien entre le surfactant et le syndrome de
détresse respiratoire du nouveau-né prématuré ?
pas besoin de surfactant avant la naissance
76
revoirrrr Section 5 : Compliance pulmonaire
Résistance dynamique, qui a un impact sur la résistance (4)?
* Les poumons doivent lutter contre la résistance au
flux d’air dans les voies aériennes
– Flux d’air = différence de pression / résistance
* Dans la trachée et les grosses bronches
– Flux turbulent, rapide (2 m/s), bruyant
– Représente la plus grande partie de la résistance
* Aux embranchements
– Flux transitionnel
* Dans les petites voies aériennes
– Flux laminaire, très lent (0.4 mm/s dans le canal alvéolaire),
silencieux
77
Section 5 : Compliance pulmonaire
Que permet la bronchodilatation?
Par stimulation du?
Hormones:
Médicaments?
Diminution de la résistance!
Système nerveux parasympathique
Adrénaline et noradrénaline
Antihistaminiques
78
Section 5 : Compliance pulmonaire
Que permet la bronchocontriction?
Système nerveux?
Hormone?
Réaction du corps?
Augmenter la résistance
Parasympathique
Histamine
Inflammation, air froid, irritants, fumée, asthme
79
Section 5 : Compliance pulmonaire
* Comment l’asthme bronchique peut-il être aggravé
par un traitement pharmacologique pour des
problèmes cardiaques ?
utilisation de bêtabloquant contre ex hypertension artérielle
80
Section 6 : Diffusion pulmonaire
Décrire la membrane alvéole-capillaire
Très mince et très grandes surface qui sépare l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire
81
Section 6 : Diffusion pulmonaire
Mb alvéolo-capi permet la diffusion... de O2/CO2
Passive
82
Section 6 : Diffusion pulmonaire
Quelles sont les 3 couches de la mb alvéole-capi?
– Les cellules épithéliales alvéolaires (pneumocytes type I; 95%) et des cellules qui sécrètent le surfactant
(pneumocytes type II; 5%)
– La membrane basale et le tissu interstitiel
– Les cellules endothéliales capillaires
83
Section 6 : Diffusion pulmonaire
Comment se font les échanges gazeux entre alvéoles et capillaires?
Diffusion, dirigée par gradient de pression artérielle
* Sang veineux : 40 mmHg O2, 46 mmHg CO2
* Alvéoles: 100 mmHg O2, 40 mmHg CO2
84
Section 6 : Diffusion pulmonaire
Temps de contact: le fait que le sg reste en contact avec le capillaire au repos ou à l'exercie permet quoi?
D'équilibrer les pression partielles
85
Section 6 : Diffusion pulmonaire
Nommer des facteurs qui facilite la diffusion
* Fort gradient de pression partielle
– CO2 : 46 – 40 = 6 mmHg ; O2 : 100 - 40 = 60 mmHg
* Faible poids moléculaire (plus simple de déplacer mol légère)
– CO2 : 44 g/mole ; O2 : 32 g/mole
* Forte solubilité (plus c'est soluble, plus gaz entre)
– CO2 est 24x plus soluble que O2 du coup ça renverse la tendance, donc facteur limitant est tjrs O2
* Grande surface de diffusion
* Petite épaisseur de membrane
* BILAN!!!: le CO2 diffuse plus vite malgré un gradient de
pression moins fort
86
Section 6 : Diffusion pulmonaire
Quel sera l’effet d’une fibrose pulmonaire sur les
échanges de gaz ?
Augmenter épaisseur de la mb= réduction de la diffusion
87
Section 6 : Diffusion pulmonaire
* Comment fonctionne un éthylomètre (mesurer alcool ds le sg)?
alcool diffuse, se retrouve ds alvéole et du coup on l'expire donc voilà
88
???Section 6 : Diffusion pulmonaire
Déficience des échanges alvéolaires sont causé par le « manque d'une des 3 fonctions » qui sont?
Ventilation, perfusion, diffusion
89
Section 7 : Circulation pulmonaire
Elle reçoit presque tout le?
Débit cardiaque (un peu de sang irrigue les
poumons)
90
Section 7 : Circulation pulmonaire
va du ventricule... vers l'... ?
ventricule droit vers oreillette gauche
91
Section 7 : Circulation pulmonaire
artère pulmonaire transporte le...?
sang désoxygéné
92
Section 7 : Circulation pulmonaire
les veines pulmonaires transporte le...?
sang oxygéné
93
Section 7 : Circulation pulmonaire
en gros elle st le contraire de quelle circulation?
systémique
94
Section 7 : Circulation pulmonaire
VRAI OU FAUX
La circulation pulmonaire est un système à haute pression?
FAUX
95
Section 7 : Circulation pulmonaire
Pression sanguine moyenne des poumons???
– Artère pulmonaire : 15 mmHg (diastole: 8 systole 25)
– Pré-capillaire : 12 mmHg
– Capillaire : 10 mmHg
– Post-capillaire : 8 mmHg
– Oreillette gauche : 5 mmHg
96
Section 7 : Circulation pulmonaire
VRAI OU FAUX
Différence de pression env. 10x plus faibles que dans la circulation systémique (10 vs 100 mmHg)?
vrai
97
Section 7 : Circulation pulmonaire
Décrire la notion d'équilibre hydrique
Pour ne pas « noyer » les alvéoles, il faut garder l’eau du sang dans les capillaires
98
Section 7 : Circulation pulmonaire
Phénomène qui décrit les alvéoles qui se remplissent d’eau
l’asphyxie
99
Section 7 : Circulation pulmonaire
Les forces responsables de la migration de l'eau sont (2)? La résultante de ces forces garantit de garder les alvéoles au sec :)
– La pression hydrostatique (10 mmHg) pousse le liquide dans les alvéoles
– La pression oncotique (osmotique due aux protéines plasmiques; 25 mmHg) tend à attirer l’eau dans le sang
100
Section 7 : Circulation pulmonaire
* Pourquoi un patient avec insuffisance cardiaque congestive peut-il souffrir de dyspnée intense ?
prof
101
Section 7 : Circulation pulmonaire
Décrire la vasoconstriction hypoxique, elle mène à quoi par rapport au débit sg?
mécanisme peu utile quand?
Lorsque la pression partielle alvéolaire d’O2 devient faible, un récepteur dans l’alvéole émet un signal (libération de substances vasoconstrictrices) qui déclenche la contraction du capillaire
=
débit sanguin s’adapte au débit aérien
=
sang est ainsi redirigé vers des régions mieux
ventilées
***peu utile quand toutes les alvéoles
manquent d’oxygène (p.ex. altitude ; maladie
pulmonaire obstructive chronique)***
102
Section 8 : Transport du CO2
2 caractéristiques générales
Produit du métabolisme ds tissus périphérique + se dissout et diffuse ds les capillaires
103
Section 8 : Transport du CO2
Transportés sous trois formes qui sont?
– CO2 dissous
– Bicarbonate (HCO3-) dans le plasma ou dans les globules rouges
– Composés carbaminés (liaison avec de l’hémoglobine)
104
Section 8 : Transport du CO2
Dissolution du CO2, [CO2] est proportionnelle à...? Quelle loi décrit ce phénomène?
Pression artérielle de CO2
Loi de Henry
105
Section 8 : Transport du CO2
Liaison avec le CO2 implique la formation de 2 composés, soit? (on produit du H+ avec les 2 rx)
Formation du bicarbonate
Formation du carbamate d'hémoglobine
106
Section 8 : Transport du CO2
Décrire rx impliquant le bicarbonate
107
Section 8 : Transport du CO2
Décrire rx impliquant le carbamate
108
Section 8 : Transport du CO2
Effet du O2 sur les liaison de avec le CO2:
Les 2 rx produisent?
Si on retire H+ équilibre va vers?
Hb est un?
Hb lie plus facilement H+ car?
Liaison CO2 plus facile en périphérie, car?
H_
Droite
Tampon
acide plus faible que l’hémoglobine oxygénée
Hb y est moins oxygéné
109
Section 8 : Transport du CO2
Courbe de dissociation du CO2 (voir graphique notes de cours). + Surtout, décrire l'effet de Haldane
* CO2 transporté vs pression partielle
* CO2 dissous : relation linéaire
* CO2 lié : courbe car Hb limité
* Dépend de la saturation en O2 (effet Haldane)
+ oxygène= on stocke - de CO2, ce qui se passe in vivo
* Courbe noire :zone physiologique
110
Section 9 : Transport de O2
Modes de tranport (2)?
– O2 dissous dans le sang
– Combinaison avec l’hémoglobine dans les globules rouges
111
Section 9 : Transport de O2
Solubilité =?
Très faible, pas assez pour vivre
112
Section 9 : Transport de O2
Fonctions de l'hémoglobine (3)?
– Transporteur d’O2
– Implication dans le transport de CO2 (carbamate)
– Tampon pour le pH sanguin
113
Section 8 : Transport du CO2
Structure de Hb, décrire
– Tétramère : 4 sous-unités avec chacune
un groupe hème (Fe(II) + porphyrine)
– Chaque atome Fe peut se lier à un O2
– Oxygénation : Hb + O2 ↔ Oxy-Hb
(oxyhémoglobine)
114
Section 9 : Transport de O2
* Pourquoi observe-t-on une cyanose (coloration bleue violacée) en cas d’hypoxémie ?
Hb (pourpre, rouge violacé)
Hb désoxygénée donne la couleur pourpre, explique la diff entre couleur sg veineux et artériel
115
Section 9 : Transport de O2
Courbe de disso de O2, la qt de O2 qui lie Hb dépend de?
Pression P O2
116
Section 9 : Transport de O2
Il y a saturation, car?
Hb limité
117
Section 9 : Transport de O2
Quel est l’effet d’une augmentation de la pression partielle d’O2 dans l’air sur la quantité d’O2 transportée par le sang ?
minime
118
Section 9 : Transport de O2
Pourquoi l’anémie s’accompagne-t-elle de fatigue et de faiblesse ?
anémie= diminution de qt Hb, donc - de O2 ds le sg = pas assez énergie ds muscle
119
Section 9 : Transport de O2
* Pourquoi certains athlètes s’injectent-ils de
l’érythropoïétine (EPO) ?
* Quel en est le principal danger ?
1) EPO stimule prod globule rouge = plus de Hb
2) danger de trop de globule rouges ds sg= augmente viscosité=circulation ralenti= risque trombes, etc
120
Section 9 : Transport de O2
courbe de saturation, la saturation en O2 correspond à...?
fraction de sites Hb occupés par un O2
121
Section 9 : Transport de O2
Quels facteurs favorisent la libération d'O2? (4)
* pH plus acide
– Le Hb se lie au H+ (effet tampon), donc est moins disponible pour se lier au O2
* PCO2 sanguine augmentée
– La présence de CO2 diminue le pH
* Température corporelle augmentée
– La température change la configuration de Hb
* Forte concentration de DPG (2,3 diphosphoglycérate)
– Activé en présence d’hypoxie
– DPG se lie à Hb et diminue l’affinité pour l’O2
122
Section 9 : Transport de O2
Que devient la courbe de saturation pendant
l’exercice ?
sport= on prod acide, CO2 et chaleur et donc favorable bye CO2????? Bon sens
123
Section 9 : Transport de O2
Que devient la courbe de saturation en haute
altitude ?
plus trois
- O2 en altitude = on respire plus = hyperventillation = on expire bcp de CO2 = monte le pH (alacalose respiratoire)
tout va ds le mauvais sens
DPG essaie de compenser
124
Section 9 : Transport de O2
* Pourquoi l’intoxication au monoxyde de carbone est-elle dangereuse ?
CO a vrm grande affinité avec Hb, prend place du O2 sur tous les sites de liaison
125
Section 10 : Transport des gaz dans les tissus
Respiration des tissus correspond à?
Diffusion entre sg et tissus périphériques
126
Section 10 : Transport des gaz dans les tissus
Respiration interne: O2 diffuse vers... et CO2 vers??
* L’O2 diffuse des vaisseaux périphériques vers les tissus adjacents (distance de diffusion : 10-50 µm)
* Idem en sens inverse pour le CO2 qui diffuse plus vite,
donc c’est l’O2 qui est le facteur limitant
127
Section 10 : Transport des gaz dans les tissus
Reapi interne: la diffusion suit le gradient de?
Ds les ... ells ne doit pas descendre en bas de...?
gradient de pression de PO2
mitochondiries, 0.1kPa
128
Section 10 : Transport des gaz dans les tissus
Consommation O2, principe de Fick et demande accrue d'O2
* Principe de Fick : V̇O2 = Q̇ ([O2]a-[O2]v)
– Consommation de O2 = débit sanguin x différence artério-veineuse de O2
* Demande accrue d’O2
– Augmenter Q̇ : vasodilatation
– Augmenter l’extraction tissulaire d’O2
129
Section 10 : Transport des gaz dans les tissus
Que faut-il comprendre de l'hypoxie (réduction apport en O2?
C'est un chemin, si un chaînon ne fonctionne pas on meurt :(
130
Section 10 : Transport des gaz dans les tissus
Quels sont les dangers de l'hypoxie sur le cerveau?
Très sensible à l’hypoxie; les cellules mortes ne peuvent généralement pas être remplacées
131
Section 10 : Transport des gaz dans les tissus
Quels sont les dangers de l'hypoxie, anoxie?
– P.ex. dû à un arrêt cardiaque/respiratoire
– Facteur limitant : survie du cerveau
* Perte de fonction : 5 sec
* Perte de conscience : 15 sec
* Dommages irréparables : 3 min
132
Section 10 : Transport des gaz dans les tissus
symptôme de l'hypoxie
la cyanose, peau a coloration bleutée
133
Section 11 : Contrôle de la respiration
L'objectif est de contrôler la ventilation pour maintenir 3 choses, soit
– PCO2 artérielle et alvéolaire ~ 40 mmHg
– pH sanguin ~ 7.4
– PO2 artérielle et alvéolaire ~ 100 mmHg
134
Section 11 : Contrôle de la respiration
les stimuli physiologiques sont?
– Baisse de PO2 ; Augmentation de PCO2
135
Section 11 : Contrôle de la respiration
contrôle nécessaire, car (3 raisons)?
– Le métabolisme et les besoins peuvent augmenter (p.ex. exercice physique)
– L’environnement peut changer (p.ex. altitude)
– Parler, rire, tousser, déféquer, …
136
Section 11 : Contrôle de la respiration
Quelles sont les 4 composantes de ce contrôle?
* Générateur du rythme respiratoire
– Dans le tronc cérébral; automatisme respiratoire
* Messages du cerveau
– Action volontaire, émotion, température, toux
* Chémorécepteurs
– Mesure de PO2, PCO2 et pH dans le sang (périphérie) et le liquide céphalorachidien (central)
* Mécanorécepteurs
– Mesure de la tension des muscles intercostaux
– Mesure de l’activité physique dans les muscles
137
Section 11 : Contrôle de la respiration
les générateurs du système respiratoire:
lieu?
neurones impliqués?
signaux en provenance de?
* Dans le bulbe rachidien
* Neurones inspiratoires et expiratoires, activés en alternance
* Reçoit les signaux des senseurs et contrôle l’activité des poumons
138
Section 11 : Contrôle de la respiration
Chémorécepteurs: intensité de la ventilation involontaire est déterminée par?
PO2, PCO2 et pH
139
Section 11 : Contrôle de la respiration
Chémorécepteurs mesurent ces grandeurs dans...(3)?
l’arc aortique, les carotides et le tronc cérébral
140
Section 11 : Contrôle de la respiration
Chémorécepteur: Une... agit pour réguler la PO2, PCO2 ET pH
boucle de rétroaction
141
Ces chémorécepteurs sont-ils sensibles à une
intoxication au monoxyde de carbone ?
142
Et en cas d’anémie ?
143
Section 11 : Contrôle de la respiration
Mécanorécepteurs: Le rôle des senseurs
mesurent la tension des muscles intercostaux pour réguler la profondeur de la
respiration
144
Section 11 : Contrôle de la respiration
Mécanorécepteurs, expliquer le réflexe de Hering-Breuer
Des senseurs de tension dans la trachée et les bronches répondent à l’augmentation du volume pulmonaire et limitent la profondeur de respiration
145
Section 11 : Contrôle de la respiration
Durant l’exercice physique, la ventilation augmente pour deux raisons, soit?
– Co-innervation des muscles et des centres respiratoires du bulbe rachidien
– Signaux des mécanorécepteurs du système locomoteur
