Cours 10 & 11: Physiologie digestive Flashcards
Système digestif
Quelles sont les 4 fonctions du tube digestif?
➡️Motilité: mélanger+ faire avancer aliments
➡️ Sécrétion: eau, électrolyte, mucus, enzymes
➡️ Digestion: glucides, lipides, protides (surtout ds intestin grêle)
➡️ Absorption: eau, électrolyte, glucides, lipides, protides et vitamines (surtout ds intestin grêle)
Système digestif
Décrire brièvement le parcours de la nourriture (estomac), nommer les 2 type d’estomac leur rôle!
Nourriture mâchée + mélangée à la salive
Oesophage transporte la nourriture vers l’estomac
L’estomac proximal sert de réservoir alors que le distal casse les protéines et permet la formation de la chyme nourriture partiel digérée+ eau+HCL+enzyme) livrée à l’intestin!
Décrire brièvement le parcours de la nourriture (emphase intestin grêle)
intestin grêle utilise les enzymes du pancréas pour transformer les nutriments en éléments absorbables
suc pancréatique neutralise l’acidité des chymes
sels biliaires sécrétés/foie permettent digestion des graisses
produits digérés sont absorbés
Décrire brièvement le parcours de la nourriture (emphase foie)
les déchets produits par le foie rejoignent intestin grêle via la bile
Quelles sont les autres fonctions métaboliques du foie?
station de relais pour la distribution de substance absorbées par intestin (via veine porte)
désintoxiquer substances étrangères ou métaboliques
synthétiser des protéines du plasma
Décrire brièvement le parcours de la nourriture (le gros intestin)
le gros intestin aka côlon est la dernière étape pour l’absorption d’eau et d’ions
sert de réservoir pour les matières fécales (caecum et rectum)
colonisé/bactéries 10x plus de bact que de cells dans notre corps!
Concernant la structure générale du tube digestif, quelles sont les 4 couches qui compose sa paroi?
➡️Muqueuse
➡️ Sous-muqueuse
➡️ Musculeuse
➡️ Séreuse
Paroi du tube digestif: la muqueuse correspond à quoi/rôle?
Couche interne
Rôle de protection, de sécrétion et d’absorption
Paroi du tube digestif: la sous-muqueuse correspond à quoi (plusieurs choses)?
Glandes, vaisseaux sg et lymphatiques, plexus nerveux sous-muqueux de Meissner
Paroi du tube digestif: la musculeuse correspond à quoi?
Muscles lisses (circulaire interne, longitudinal externe), plexus nerveux myentérique d’Auerbach
Paroi du tube digestif: la séreuse correspond à quoi/rôle?
Cuche externe
Péritoine viscéral tapissant la surface externe
VRAI OU FAUX
Le muscle gastro-intestinal est un muscle lisse, et ce, à ses extrémités aussi.
FAUX, muscle lisse SAUF aux extrémités
Quels sont les 2 mouvements qui caractérisent la motilité du tube digestif?
➡️Mouvement de mélange: pour diminuer la taille des morceaux et faciliter la digestion + absorption
➡️Mouvement de propulsion (péristaltisme): anneau de contraction qui progresse vers lavant sous forme d’onde de contraction et de relaxation
péristaltisme fait intervenir le plexus myentérique
Dans la motilité , qui empêche le mouvement rétrograde?
des sphincters
D’où provient le flux sanguin qui irrigue l’estomac, les intestins, le foie et la rate6
De l’aorte abdominale
Les réflexes locaux, le SNA et les hormones régulent quoi?
La circulation intestinale
La circulation intestinale est indépendante de la pression sanguine systémique; c’est un phénomène d’?
D’autorégulation
VRAI OU FAUX
Le flux sanguin augmente après les repas et diminue pendant l’activité physique?
VRAI
Par où passe le sang veineux contenant les produits de la digestion pour y être traité?
Par le foie, la veine porte!
Concernant les défenses immunitaire, expliquer l’implication de la bouche.
La salive contient la mucine, IgA et des lysozymes qui protègent contre les pathogènes
Concernant les défenses immunitaire, expliquer l’implication de l’estomac.
le suc gastrique a effet bactéricide
Concernant les défenses immunitaire, expliquer l’implication de l’intestin.
-Épithélium de la muqueuse de l’intestin contient aussi des lymphocytes intra-épithéliaux qui jouent le rôle de cellules T tueuses
-les plaques de Peyer
-combinaison avec des macrophages qui provoque réponse immunitaire en sécrétant IgA
IgA se lie à un composant qui le protège contre les enzymes de la digestion
colonies flores intestinale contribuent à limiter progression des patho
Concernant les défenses immunitaire, expliquer l’implication du foie.
des macrophages spécifiques du foie (cellules de Kupffer) on rôle de protection aussi
Qu’est-ce que le péritoine?
mb qui tapisse paroi interne de la cavité abdominale et pelvienne + recouvre et soutient la plupart des organes abdominaux
Qu’est ce que le mésentère?
repli de la mb du péritoine qui enveloppe l’intestin
Contrôle neurohormonal:
Le contrôle neuronal et hormonal implique 2 aspects, lesquels?
Les réflexes: système nerveux entérique du système digestif et innervation externe (lien avec SNC)
Les hormones paracrines et endocrines qui contrôle la motilité, les sécrétions, la perfusion et la croissance
L’innervation extrinsèque origine de quoi? En relation avec le système parasympathique, sympathique et les fibres afférentes viscérales.
Le système parasympathique active le tube gastro-intestinal, entre autres, par l’intermédiaire du nerf vague et des nerfs sacrés
Le système sympathique inhibe l’activité gastro-intestinale
Les fibres afférentes viscérales (pour les arcs de réflexes)
Quelles sont les 3 utilités de l’innervation externe?
Transmission rapide entre partie éloignées
le cerveau peut contrôler activité du système digestif
activité intestinale peut être suivie par le cerveau (ex: douleur)
Innervation intrinsèque implique « 3 structures », lesquelles?
Système nerveux entérique
Plexus myentérique d’Auerbach
Plexus sous-muqueux de Meissner
Innervation intrinsèque
Le système nerveux entérique est le ?
cerveau abdominal, 100 millions de neurones!
Innervation intrinsèque
Le système nerveux entérique NE PEUT PAS fonctionner sans innervation externe ?
FAUX il peut fonctionner sans innervation externe
Innervation intrinsèque
Le plexus myentérique d’Auerbach contrôle quoi et est présent à quel endroit?
La motilité
présent de l’oesophage au rectum près des muscles lisses
Innervation intrinsèque
Le plexus sous-muqueux de Meissner contrôle quoi et est présent à quel endroit?
contrôle les sécrétion et la perfusion sg
présent dans le petit et gros intestin (près des glandes et des vaisseaux)
Quelles sont les 2 types de récepteurs qui déclenchent les réflexes locaux?
Les mécanorécepteurs dans les parois de l’oesophage, estomac et intestin
Les chémorécepteurs dans les muqueuses
Quelle est la fonction des réflexes locaux?
contraction ou relaxation des muscles lisses voisins
À quoi sert le réflexe péristaltique?
Aide à la propulsion du contenu dans le système intestinal (péristaltisme) à travers les interneuronne
Neurotransmetteur libéré par les neurones post- ganglionnaires adrénergiques?
Noradrénaline
Neurotransmetteur libéré pas les neurones pré/post ganglionnaire entérique?
Acétylcholine
Quel neurotransmetteur permet la relaxation des muscles circulaires et vasculaire du système digestif?
Pepetide intestinal vasa-actif (VIP)
Quel neurotransmetteur permet l’augmentation de la sécrétion de gastrine?
Bombésine (GRP= gastrin-release peptide)
COMPLÉTER
Les hormones endocrines du système digestif sont des…. produites par de cellules endocrines des…
Peptides
muqueuses
Nommer des hormones endocrines
Gastrine, CCK, sécrétine, GIP, motiline
Nommer 2 transmetteurs paracrines
Histamine: augment sécrétion gastrique de HCl
Somatostatine (SIH): diminue la sécrétion de HCl
L’une des principales hormones est la gastrine:
-son rôle?
-endroit ou sécrétée?
-effet?
-libération déclenchée par?
-sécrétion en réponse à?
-inhibée quand?
-rôle= stimulant de l’estomac
-sécrétée dans l’antrum et le duodénum
-effet: sécrétion de suc gastrique
-libération par la bombésine (GRP) et est sujette au contrôle du système hormonal
-sécrété en réponse à un étirement des parois de l’estomac ou à la présence de fragments de protéines
-inhibée qd le pH gastrique/duodénal inférieur à 3,5
L’une des principales hormones est la CCK (cholécystokine):
-cholé=?
-endroit ou produite?
-effets?
-libération déclenchée par?
-sécrétion en réponse à?
inhibée quand?
-résultat=
-bile
-muqueuses de l’intestin grêle
-contracte la vésicule biliaire est inhibe la vidange de l’estomac
ET dans le pancréas= stimule la croissance, prod d’enzymologies et de HCO3
- libération stimulée par présence de longues chaines d’acides gras, acides aminés ou oligopeptide
résultat= digestion puis absorption des graisses
L’une des principales hormones est la sécrétine:
- c’est une hormone…?
- sécrété dans?
- libération stimulée par?
-inhibe quoi?
- stimule quoi?
-résultat?
- c’est une hormone «stimulant à sécrété»
- sécrété dans le duodénum
- libération stimulée par les chymes acides
-inhibe la sécrétion d’acides et la croissance du mucus gastrique
- stimule la sécrétion de HCO3 (dépendant de CCK!), la croissance du pancréas et le flux de bile hépatique
-résultat= diminution de l’acidité
L’une des principales hormones est le GIP (peptide insulinotrope dépendant du glucose):
- c’est un?
- produit dans (2)?
- libération stimulée par?
-inhibe quoi?
- stimule quoi? et donc mène à?
- c’est un peptide inhibiteur gastrique
- produit dans le duodénum et le jéjunum
- libération stimulée par les graisses, protéines et glucides
-inhibe la sécrétion d’acide, la motilité et la vidange de l’estomac
- stimule quoi la libération d’insuline et du coup le glucose libère plus d’insuline par voie orale que par voie intraveineuse
L’une des principales hormones est la motiline
Libérée par?
Régule quoi?
Libérée par des neurones de l’“intestin grêle
Régule la motilité inter-digestive de l’intestin grêle et de l’estomac
Quelles sont 2 fonctions de la salive?
Elle dissout et lubrifie les aliments
Les 2 fonctions de la salive permettent quoi?
Stimulation des récepteurs gustatifs + hygiène et protection de la bouche
Le fait d’avaler la salive permet quoi?
Contrôler les reflux du suc gastrique, et, en cas de vomissement protège la bouche et l’émail des dents contre l’acidité
La sécrétion de salive dépend de quoi?
du contenu en eau du corps!
peu d’eau= - de salive = soif
Quels sont les 4 principaux constituants de la salive?
Eau et électrolytes
Mucine
Enzymes
IgA et lysozymes
Dans la salive qui sont les molécules importantes dans l’eau/électrolytes?
plus de HCO3 que le sang, donc pH de 7 (idéal pour l’amylacé)
NaCl faible (hypotonique) pour rincer les récepteurs
Dans la salive, la mucine est une…. qui sert à….?
protéine constituant de nombreux mucus
sert à lubrifier les aliments pour que plus facile à avaler et maintient la bouche humide (mastication/parole)
Dans la salive, nommer deux enzymes importantes
- Alpha amylase pour démarrer la digestion!!
- Lipase linguale
Dans la salive, les IgA et lysozymes sont important pour la….?
défense immunitaire
La sécrétion de salive implique combien de glandes?
3 (noms pas vrm important selon prof)
Le mécanismes de sécrétion de la salive se fait en 2 étapes qui sont?
1) salive primaire: produite/les acini + elle a une compo électrolytique similaire au plasma
2) salive secondaire: compo de la salive primaire modifiée dans le canal excréteur (HYPOTONIQUE CAR BAISSE NA+ ET CL- MAIS AUGMENTATION K+ ET HCO3-)
Fonctionnement des acini:
La sécrétion de la salive primaire résulte de quel transport?
Qu’est-ce qui fait traverser le Na+?
L’eau entre par?
Transport actif du Cl- dans les cellules acineuses, puis dans le lumen par un canal à anion avec le HCO3-
Le champ électrique
Osmose
La stimulation de la salivation se produit à la suite de quoi?
Réflexe suite à un stimulus (gout, odeur, toucher, mastication, etc)
Où est traité le message de stimulation de la salivation?
Dabs l’hypothalamuse, et le centre salivaire(bulbe rachidien)
La stimulation de la salivation est inhibée par quels facteurs?
le sommeil, la déshydratation et l’anxiété)
Quelles sont les 2 voies qui contrôle la sécrétion de la salive?
voie sympathique: noradrénaline
voie parasympathique: acéthylcholine
LA voie de sécrétion sympathique permet de sécréter quoi?
mucine ù9salive plus visqueuse)
La voie de sécrétion parasympathique induit quel phénomène?
contraction des acini par stimulation de cellules musculaires
Décrire les « 5 étapes» du processus de déglutition.
1- la langue pousse l’aliment vers l gorge
2-le rhino-pharynx se bloque/réflexe
3-l’épiglotte ferme la trachée et bloque la respiration
4-le sphincter oesophagien supérieur s’ouvre
5-une onde de contraction propulse l’aliment
Que se passe-t-il lors de la descente dans l’oesophage?
onde de contraction (péristaltiqueù0 dans l’oesophage pour forcer le déplacement des aliments
Que se passe-t-il lors de la descente dans l’oesophage si un aliment reste coincé?
onde de contraction secondaire
VRAI OU FAUX
Le sphincter oesophagien inférieur s’ouvre au début de la déglutition?
VRAI
VRAI OU FAUX
Le sphincter oesophagien reste fermé lorsqu’il n’y a pas de déglutition?
VRAI
pour empêcher un reflux de suc gastrique
le reflux gastro-oesophagien =?
reflux de suc gastrique dans l’oesophage
Quand se produit le reflux gastrique dans l’oesophage?
pendant la déglutition (sphincter ouvert)
suite à une augmentation de pression dans estomac plein
suite à ouverture transitoire du sphincter
Le reflux gastro-oesophagien permet une augmentation du pH?
FAUX, DIMINUE LE PH
Nommer 2 mécanismes qui protègent contre le mucus oesophagien
Dégagement des voies: une onde de contraction (réflexe péristaltique) renvoie le suc gastrique dans l’estomac
En avalant la salive, pH ramené à la normal
Qu’est ce que le vomissement?
réflexe protecteur
Quels sont les signes annonciateurs du vomissement?
salivation abondante, nausée, haut-le-coeur
Où se situe le centre du vomissement?
bulbe rachidien
Par quoi est contrôlé le centre de vomissement?
Zone chémosensible à côté du centre
Informations périphériques
Nommer les «2 estomacs»
proximal
distal
3 types de cellules retrouvés dans l’estomac
cellules à mucus/du collet
cellules pariétales
cellules principales
Glande retrouvée dans l’estomac
glande tubulaire
De quoi déprend la taille de l’estomac?
son niveau de remplissage
La taille de l’estomac est-elle constante?
non varie selon son contenu
L’extension de l’estomac se fait principalement dans la partie…?
proximale
VRAI OU FAUX
La paroi de l’estomac n’a pas de structure musculaire
faux, la paroi a une couche musculaire
Lors de l’entrée des aliments dans l’estomac, que se passe-t-il?
réflexes, estomac proximal/distal etc
1- réflexe vagi-vagal ouvre le sphincter oesophagien inférieur qd nourriture arrive
2- estomac proximal se dilate brièvement (relaxation réceptrice)
3- relaxation se poursuit (2e réflexe vago-vagal d’adaptation) pour éviter que la P interne augmente à cause du remplissage
4- contraction tonique de l’estomac proximal (=réservoir) propulse lentement les aliments dans l’estomac distal
Motilité de l’estomac:
Où se situe la zone pacemaker?
Partie proximale du corpus
Que déclenche la zone pacemaker?
ondes de contraction péristaltique qui vont jusqu’au pylorus qui atteint amplitude max ds l’antrum
Par quoi est modulée l’activité de la zone pacemaker (3)?
Il en résulte quoi?
Par la gastrine, stimulation locale de la paroi de l’estomac et stimulation réflexe
nourriture écrasée, mélangée au suc gastrique, digéré et graisse émulsifiée
Décrire les 5 étapes du cycle de motilité de l’estomac distal?
1- zone pacemaker initie une onde de contraction
2- liquide peut sortie mais les gros morceaux restens
3- canal pylorique
4- chymes sont compressés et reviennent en arrière
5- muscles se relâchent et les chymes se dirigent à nouveau vers le pylorus
VRAI OU FAUX
L’estomac distal contient aussi des cellules pacemaker? si oui leur nom?
VRAI, cellules interstitielles de Cajal
Les oscillations des cellules de Cajal génèrent quoi?
ondes lentes
La contraction induite par les ondes des oscillations des cellules de Cajal dépendent de?
Facteurs neuronaux et hormonaux
gastrine augmente la réponse et la fréquence
des hormones inhibe cette motilité (GIP, SIH)
dans le vidange gastrique:
la nourriture reste ds l’estomac en chyme avant d’être décomposée en?
morceau de moins de 1mm
Le vidange gastrique dépend du..?
tonus de l’estomac proximal et du pylorus
le vidange gastrique est stimulé par?
la motilité (qui ouvre le pylorus)
le vidange gastrique est inhibé par?
baisse de pH
ou augmentation des a.a libres
dans le vidange gastrique, l’ouverture du canal pylorique est modulée aussi par?
des chémorécepteurs ds l’intestin et d’autres hormones (gastrine, CCK, GIP, sécrétine)
dans le vidange gastrique, le pylorus reste fermé?
FAUX ouvert légèrement
dans le vidange gastrique, le pylorus est légèrement ouvert pour (3)?
garder éléments solides quand antrum se contracte
empêcher le reflux de bile quand le duodénum se contracte
si reflux, a.a qui entrent déclenchent la fermeture du pylorus
les complexes moteurs migrants sont des?
ondes de contraction spécifiques
les complexes moteurs migrants se propagent à travers quels organes?
il y a une phase de contraction toutes les 90 min entre les repas ou à jeun?
estomac et intestin grêle
oui
quelle fonction occupe les complexes moteurs migrants?
trasporter les substances indigestibles (os, fibres, corps étrangers( et les bactéries vers le gros intestin
par quoi les complexes migrants sont controlés?
motilité et le système nerveux
interrompu/prise alimentaire
quelles sont les 3 composantes du suc gastrique?
cellules principales qui produisent enzymes: pepsinogène; transformée en pepsine à cause de l’effet du HCl + lipase gastrique qui digère les lipides
cellules pariétales qui libèrent: HCl qui dénature les prot et est bactéricide
cellules à mucus qui libèrent: mucine et HCO3 + protection contre l’acidité et l’activité protéolytique
comment s’effectue la sécrétion de HCl par les cellules pariétales?
1- H+ sort grâce à pompe H+-K+-ATPase
2- OH- lie CO2, devient HCO3- et sort/échangeurs d’anions qui fait entrer Cl-
3- Cl- traverse la cellule pariétale/canal Cl-
dans la stimulation de la sécrétion de l’acide gastrique le nerf vague permet?
activation des cellules pariétales du fondus via ach + stimule sécrétion de gastrine dans l’antrum
dans la stimulation de la sécrétion de l’acide gastrique la gastrine permet?
les facteurs locaux et intestinaux?
activation des cell pariétales
antrum et duodénum + stimulent sécrétion de gastrine
qu’est ce qui inhibe la sécrétion d’acide gastrique?
un pH inférieur à 3 dans l’antrum (inhibe la prod de gastrine et boucle de rétroaction négative)
rétroaction de l’intestin grêle: sécrétion et GIP libérés si chymes trop acides + inhibe sécrétion ds cell pariétales
comment protéger la muqueuse gastrique?
couche de mucus
sécrétion de HCO3=effet tampon
hormones stimulent la sécrétion de HCO3
VRAI OU FAUX
Des médicaments anti-inflammatoires qui inhibent indirectement la prostaglandine ne mènent pas à des dommages aux muqueuses?
FAUX, c’est une possibilité :(
