Cours 7 - Infertilité, procréation assistée et adoption

Question 1

Quelle est la distinction entre infertilité médicale et sociale?

Answer 1

1. Médical : Incapacité à établir grossesse clinique après 12 mois de rapports sexuels réguliers et non protégés, ou en raison d’une altération de la capacité d’une personne à se reproduir.
2. Social : Contexte où les personnes ne peuvent avoir de grossessse (ex: couple homosexuel, personne célibataire).

Question 2

Quels sont les 2 éléments communs entre l’infertilité médicale et sociale?

Answer 2

1. Désir d’enfant
2. Détresse associée

Question 3

L’infertilité médicale touche quel % de la population générale?

Answer 3

Approx 15%

↑ avec l’âge.

Question 4

Quels 6 facteurs peuvent expliquer l’infertilité médicale?

Answer 4

1. Facteurs liés aux co-parents : Âge, consanguinité, fréquence des RS
2. Organes reproducteurs : blessure organes reproducteurs, Endométriose, dysfonction testiculaire, mauvaise qualité spermatozoides
3. Maladie : Troubles neuroendocriniens, ITSS, maladie chronique (ex: diabète), traitements oncologie, fibromes/polypes
4. Déséquilibre hormonal, ménopause précoce
5. Mauvaises habitudes de vie : Tabagisme, drogue et alcool, Stress, Restrictions alimentaires et sur-exercice
6. Facteurs liés à l’environnement : Perturbateurs endocriniens

Question 5

Quels sont les 6 moyens dont disposent les personnes infertiles si elles veulent avoir un enfant?

Answer 5

1. Gestation pour autrui (mère porteuse)
2. Adoption
3. Don de gamètes (pas possible d’être réuméré au Canada)
4. Procréation assistée: Stimulation ovarienne et insémination intra-utérine/fécontation in-vitro, congélation d’embryons/gamètes
5. Insémination artisanale
6. Co-parentalité

Question 6

Quels sont les 6 types de répercussions possibles liées à la procréation assistée?

Answer 6

1. Psychologiques
2. Socio-familiales
3. Sexologiques
4. Relationnels
5. Légales
6. Physiques

Question 7

Quelles sont les 4 répercussions psychologiques associés à la procréation assistée?

Answer 7

1. Attente difficile : résultats, délais entre les traitements, etc.
2. Cycle espoir-désespoir
3. Évitement
4. Sentiments envahissant : colère, tristesse, injustice, peur, stress, anxiété, incompétence, deuil, etc.

Question 8

Quelles sont les 4 répercussions socio-familiales associés à la procréation assistée?

Answer 8

1. Redéfinition : lien de filiation, parent, famille
2. Difficile de trouver sa place dans rôle de co-parent
3. Stress financier/endettement
4. Stigmatisation

Question 9

Quelles sont les 6 répercussions sexologiques associés à la procréation assistée?

Answer 9

1. RS = corvée, émotions négatives, etc
2. ↓ désir/plaisir/satisfaction sexu et fréquence des RS
3. Atteinte image corporelle
4. Atteinte identité sexuelle
5. Atteinte intimité sexuelle (intrusion)
6. DS

Question 10

Quelles sont les 3 répercussions relationnelles associés à la procréation assistée?

Answer 10

1. Positif : amélioration communication/soutien, réaffirmation engagement, projet commun, etc.
2. Négatif : Problèmes communication, ↓ confiance/attachement, conflits de valeur, hostilité/blâme, etc.
3. Réussite du projet : soulagement, émotions positives

Question 11

Quelles sont les 3 répercussions légales associés à la procréation assistée?

Answer 11

1. Accès à la parentalité inégal selon revenu/âge
2. Cadre légal ne suit pas la rapidité de l’évolution des pratiques cliniques/médicales
3. Gestation pour autrui non-encadré légalement

Question 12

Quelles sont les 3 répercussions physiques associés à la procréation assistée?

Answer 12

1. Injection d’hormones: impact sur le corps et son fonctionnement
2. Douleurs associées au traitement
3. Risques complications pendant la grossesse (grossesse à risque)

Question 13

Quelles sont les 10 pistes d’intervention pendant le processus de procréation assisté?

Answer 13

1. Donner infos p-r traitements et répondre aux questions
2. Nommer émotions p-r démarches et résultats
3. Re-questionner le désir d’enfant : motivations, émotions face à la grossesse/l’enfant
4. Faire l’inventaire de stratégies pour mieux composer avec le stress, l’anxiété, la détresse, etc.
5. Dev de stratégies pour gérer les difficultés conjugales liées aux démarches : communication, résolution de problèmes, miser sur les forces et les projets communs, etc.
6. Encourager les individus à ne pas s’isoler en recherchant les sources d’appui et de compréhension face à leur situation ou si désiré, en échangeant avec d’autres personnes vivant la même situation.
7. Discuter vécu sexuel du couple: sens des RS ; impacts de l’infertilité sur RS ; ne pas perdre de vue le côté plaisant et récréatif des RS.
8. Aider à identifier limites individuelles et de couple p-r démarches
9. Accompagner prises de décisions lorsque de nouvelles alternatives sont proposées et être à l’affût d’un déséquilibre malsain entre « les effets négatifs sur la santé mentale, l’adaptation conjugale » ET « le désir d’enfant ».
10. Être à l’affût des « pièges et dérapages thérapeutiques » : acharnement procréatif, désir de « réussir » plus grand que celui d’avoir un enfant, enfant qui devient réparateur de l’estime de soi affectée ou de l’identité sexuelle atteinte, etc.

Question 14

Quelles sont les 5 pistes d’intervention après le processus de procréation assisté?

Answer 14

1. Faciliter expression sentiments de perte/échec
2. Stimuler réflexions sur la vie sans enfant;
3. Accompagner dans les deuil : fertilité, grossesse, réussite, projet de couple, l’enfant, d’être un père/ une mère/un parent, etc.
4. Accompagner prises de décisions p-r nouvelles alternatives
5. Travailler l’estime de soi, l’identité sexuelle, les rôles sociaux (ex.
   celui de parents), etc.

Question 15

Si le procesus de création assisté ne fonctionne pas, qu’elles sont les autres possibilités de grossesse?

Answer 15

1. Refaire évaluation individuelle/de couple sur le désir d’enfant/de grossesse et projet parental
2. Adoption

Question 16

Quelles sont les 2 formes d’adoption possible?

Answer 16

1. Banque régulière
2. Banque mixte

Question 17

Quelles sont les 3 caractéristiques de la banque régulière pour l’adoption?

Answer 17

1. Enfants laissés en adoption à la naissance/bas âge et orphelins pris en charge par la DPJ
2. Peu d’enfants inscrits
3. Délai d’attente long (5 à 8 ans)

Question 18

Quelles sont les 4 caractéristiques de la banque mixte pour l’adoption?

Answer 18

1. Enfants retirés à leurs parents par le DPJ (néglience, d’abandon ou incapacité des parents) = adoptants deviennent famille d’accueil et peuvent éventuellement adopter l’enfant
2. Plusieurs enfants inscrits
3. Délai d’attente : approx 2 ans
4. Adoption ∅ garantie si parents biologiques reprennent l’enfant
   avant que l’adoption.

Question 19

Quels sont les 2 caractéristiques de l’adoption locale? (admissibilité et coûts)

Answer 19

1. Admissibilité : Célibataires, conjoints de faits et mariés, couple homoparental, etc.
2. Coût : Gratuit (quelques frais liés aux
   documents légaux)

Question 20

Quelles sont les 5 étapes d’un projet d’adoption d’un enfant domicilé au QC?

Answer 20

1. Inscription DPJ
2. Évaluation psychosociale des parents adoptifs
3. Jumelage enfant/parents adoptifs
4. Ordonnance tribunal → placement enfant chez parents adoptifs
5. Jugement d’adoption

Question 21

Quels sont les 2 caractéristiques de l’adoption internationale? (admissibilité et coûts)

Answer 21

1. Admissibilité dépend du pays d’origine : âge, situation maritale, preuve d’infertilité médicale parfois exigées
2. Coût : 9000 à 30 000$ (crédits d’impôts possibles)

Question 22

Y a t’il des enjeux politiques en lien avec l’adoption internationale?

Answer 22

Oui. Liens entre le pays d’origine et d’adoption favorise ou nuit aux processus d’adoption (ex: si Canada critique la Chine, possible rétribution que la Chine refuse que le Canada adopte)

Question 23

Quels sont les 4 volets du contenu de l’évaluation psychosocial dans un contexte d’adoption internationale?

Answer 23

1. Motivation du projet : présentation demande, mise au point de l’évaluateur
2. Histoire personnelle et aptitudes parentales : situation socioéconomique et culturelle, évolution relation conjugale, relations parents-enfants, aptitudes parentales
3. Discussion/échange avec postulant : impact de l’actualisation du projet
4. Dépot conclusions/recommandations : synthèse de l’analyse/opinion professionnel, recommandations du projet et caractéristiques (âge enfant, fratrie, besoins spéciaux)

Question 24

Quels sont les 9 côtés difficiles de l’adoption?

Answer 24

1. Démarches longues et laborieuses (ex. : attente, évaluation, démarches administratives, etc.)
2. Motivations, situations personnelle et conjugale sous le regard et l’évaluation de professionnels
3. Exigences financières importantes (ex. planification budgétaire serrée)
4. Parfois difficultés chez l’enfant adopté (ex. maladie, problèmes d’adaptation, de développement, etc.) et déception des parents p-r à l’enfant.
5. Exigences accrues face aux parents (ex. obligation de prouver qu’ils peuvent être des parents compétents…)
6. Difficultés possibles dans l’établissement d’une relation parent-enfant (ex.: rejet du parent, troubles de l’attachement, etc.)
7. Présence de préjugés de la part de l’entourage face à l’adoption et l’enfant adopté (ex. racisme, commentaires désagréables, etc.)
8. Faire face aux implications des besoins identitaires de l’enfant (ex. désir de connaître ses origines, traces de sa culture, etc.)
9. Relation conjugale peut être mise à rude épreuve

Question 25

Quelle est la thèse de Read et al., dans son texte *Psychosocial services for couples in infertility treatment: what do couples really want?* (4)

Answer 25

1. La plupart des couples souhaitent un soutien psychosocial, mais seulement la moitié de l'échantillon a cherché un soutien. 2. Certains couples ont consulté des psychologues pour obtenir de l'aide en matière de conflits relationnels et de stratégies d'adaptation. 3. Les participants ont suggéré un mentorat entre pairs pour répondre aux besoins en matière d'adaptation, d'expérience partagée et d'orientation tout au long du processus de traitement. Les couples souhaitent également des informations écrites sur les aspects pratiques et émotionnels du traitement. 4. Des attitudes négatives envers le counseling psychologique et un manque d'informations sur les services de soutien ont empêché certains couples de chercher du soutien

Question 26

Quelle est la thèse du *guide Adoption et accueil d’enfants résidant au Québec : Un guide pour les gais et lesbiennes*?

Answer 26

Certains persistent à penser que les enfants des centres jeunesse ne devraient pas être confiés à des parents de même sexe. Les professionnels, toutefois, reconnaissent que les enfants de familles homoparentales se développent bien. Des séances de formation aident à dissiper les malentendus sur l'aptitude parentale des personnes LGBTQ+. Des histoires de réussite sont cruciales pour changer les perceptions. Bien que des résistances existent, la recherche, la Charte des droits, et le Code civil soutiennent les candidatures LGBTQ+. La bisexualité et la transsexualité sont également envisageables, mais les candidats doivent démontrer leur aptitude parentale. Les personnes transsexuelles n'ont pas encore présenté de candidature, ouvrant la voie à d'éventuelles possibilités. Les candidats LGBTQ+ doivent montrer une sécurité personnelle et une adaptabilité sociale.