Cours 7

Question 1

Quels sont les 5 types de dysfonctions sexuelles féminines?

Answer 1

1) Dyspareunie
2) Désir sexuel hypo-actif (DSH)
3) Trouble de l’excitation
4) Trouble de lubrification
5) Touble de l’orgasme

Question 2

Qu’est-ce que la dyspareunie féminine?

Answer 2

Douleur génitale persistante ou récurrente associée à un rapport sexuel
-> C’est une douleur pelvi-périnéale ressenti pendant ou après le rapport sexuel

Question 3

La dyspareunie féminine peut être […] ou […]

Answer 3

La dyspareunie féminine peut être superficielle ou profonde

Question 4

Qu’est-ce que la dyspareunie féminine profonde

Answer 4

Douleur abdomino-pelvienne ou du fond vaginal.

• > La douleur est déclenché par une pénétration profonde et elle peut être aigu ou sourde.
• > Les causes sont situées dans la partie profonde du bassin: Organes génitaux ou autres structures dans l’abdomen

Question 5

Quelles sont les causes de la dyspareunie profonde féminine? (9)

Answer 5

1) Douleur du col de l’utérus
2) Endométriose
3) Congestion veineuse pelvienne
4) Kystes ovariens
5) Position de l’utérus
6) Point de déclenchement du muscle
7) Douleurs intestinales
8) Maladie inflammatoire pelvienne
9) Douleur à la vessi

Question 6

En quoi une douleur au col de l’utérus est liée à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 6

Habituellement le col n’est pas douloureux, mais le vagin peut être infecté ce qui peut entraîner une inflammation du col de l’utérus.
-> La pénétration peut donc entraîner une douleur profonde et cette douleur peut s’étendre jusqu’aux cuisses

Question 7

En quoi l’endométriose est liée à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 7

Cause un peu plus connu.
C’est vraiment l’endomètre qui sort de l’utérus et qui se répand dans les trompes, ovaires, même vessie et intestin.
-> Ça crée beaucoup d’inflammation et donc peut créer de la douleur.
-> Ça crée aussi des adhérences.
-> La douleur peut être intense selon le degré d’envahissement nerveux de l’endométriose.

Question 8

En quoi la congestion veineuse pelvienne est liée à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 8

Associé à une maladie où les veines qui sont à l’intérieur du bassin se dilate et gonfle.
-> Cette congestion veineuse va entraîner des douleurs dans le bas ventre et dans le bas du dos. La douleur va augmenter au rapport sexuel et peut durer des heures

Question 9

En quoi les kystes ovariens sont liées à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 9

Il y arrive qu’il y est des kystes qui se situent au niveau des ovaires et qui sont brisés lors de la pénétration. L’écoulement du kyste peut entraîner de la douleur

Question 10

En quoi la position de l’utérus est liée à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 10

L’utérus peut être inclinée vers l’arrière chez certaines femmes.

• > La rétroversion utérine peut causer une douleur profonde à la pénétration profonde.
• > La douleur s’arrête lorsque la pénétration s’arrête

Question 11

En quoi le point de déclenchement du muscle est lié à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 11

Ça peut être des muscles autour du vagin qui sont sensibles.
-> Alors, lors d’une pénétration profonde et que la partie finale accote, tout autour du vagin ça peut causer des douleurs. Il y a des muscles qui sont parfois douloureux à la pression

Question 12

En quoi les douleurs intestinales sont liées à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 12

Les intestins sont aussi touchés pendant les rapports sexuels.
-> Si l’intestin est sensible ou endolori (colon irritable), ça peut entraîner des douleurs

Question 13

En quoi une maladie inflammatoire pelvienne est liée à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 13

On peut parler des trompes de Fallope, de l’utérus ou des ovaires qui peuvent entraîner des douleurs lors de pénétration profonde

Question 14

En quoi une douleur à la vessie est liée à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 14

La vessie ressent aussi la pression lors de rapport sexuel. Elle peut être enflammée par des cystite interstitiel ou des infections urinaires et créer une douleur importante

Question 15

Qu’est-ce que la dyspareunie superficielle féminine?

Answer 15

Douleur ressentie immédiatement à la pénétration (pas nécessairement profonde) et cesse à l’arrêt de la pénétration.

• > Possible de ressentir une douleur au toucher après la pénétration: Ça peut inclure toute la région liée au vestibule qui peut entraîner des douleurs
• > Causée par des problèmes locaux de la peu vaginale et périnéale (externe) et par des infections vaginales (interne)

Question 16

Quelles sont les différentes causes de la dyspareunie superficielle externe féminine? (13)

Answer 16

1) Pont cutané
2) Hymen intact
3) Vaginisme
4) Bartholinite
5) Vestibulodynie
6) Lichen scléreux et atrophique
7) Mutilations génitales féminines
8) Anomalies vaginales
9) Soins esthétiques
10) Traumatisme vaginal
11) Fibromes et tumeurs de l’utérus
12) Infection génitale ou vaginale
13) Sécheresse vaginale

Question 17

En quoi le pont cutané est lié à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 17

C’est un pont de tissu cicatricielle qui est situé dans la partie arrière du vagin, entre l’entrée du vagin et l’anus.

• > On parle de tissu cicatricielle, souvent dû à une épisiotomie suite à un accouchement.
• > Le tissu cicatricielle contient des terminaisons nerveuses et ça cause des douleurs lors de la pénétration.

Question 18

En quoi un hymen intact est lié à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 18

Lors des premiers rapports sexuels, on sait que l’hymen se rompt. L’hymen peut être suffisamment épais pour causer des douleurs lors du premier rapport sexuel, mais ce n’est pas une douleur qui se poursuit dans les rapports sexuels.

Question 19

En quoi le vaginisme est lié à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 19

Contraction puissante et douloureuse des muscles du vagin, qui rend la pénétration douloureuse.
-> Les contractions sont involontaires, mais sont souvent le résultat d’une relation sexuelle douloureuse. Ça devient comme un réflexe de protection

Question 20

Qu’est-ce que la bartholinite et en quoi est-elle liée à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 20

Fait référence aux glandes de Bartholin, glandes situées de chaque côté du tissu des parois vaginales.
-> Peut devenir enflammé, entraînant un bartholinite, qui cause des douleurs pendant les rapports sexuels

Question 21

Qu’est-ce que la vestibulodynie et en quoi est-elle liée à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 21

Région vulvaire devient douloureuse et sensible à la palpation.

• > Ce sont des douleurs intenses lors de tentatives de pénétration.
• > Les symptômes peuvent persister une longue période. Les causes sont parfois incertaines.
• > On parle d’infection de zones sensibles, vestibules vulvaire.
• > Traitement qui peut être à base d’anti-fongique pour lutter contre les champignons

Question 22

Qu’est-ce que le lichen scléreux et atrophique et en quoi est-il lié à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 22

Maladie de la peau qui affecte les femmes.

• > Maladie qui se produit habituellement lors de la ménopause et cause l’amincissement de la peau de la région génitale et ça crée une formation de tâche blanche.
• > Maladie qui provoque des démangeaisons et des douleurs
• > Causé par le système immunitaire.

Question 23

En quoi les mutilations génitales féminines sont liées à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 23

On parle d’excision. Comporte divers degrés de mutilations chirurgicales fait aux organes génitaux externes de la femme.

• > Les cicatrices permanentes qui causent des dommages et causent des douleurs lors de la pénétration.
• > Peut rendre la relation sexuelle impossible.
• > Moins fréquent en Amérique du nord.

Question 24

En quoi les anomalies vaginales sont liées à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 24

Altération du vagin peut causer une dyspareunie ou même une incapacité à avoir des relations sexuelles.
-> On parle d’excès de tissus à l’intérieur du vagin (parfois présent dès la naissance) ou toutes autres formes de malformations

Question 25

En quoi les soins esthétiques sont liés à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 25

Soins de base, l’épilation à la cire peut rendre la région génitale sensible

Question 26

En quoi un traumatisme vaginale est lié à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 26

On associe beaucoup à des naissances traumatiques ou des mutilations qui peuvent entraîner des douleurs à l’interne, mais quand même superficiel.

Question 27

En quoi des fibromes et des tumeurs de l’utérus sont liés à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 27

Fibrome: Ce sont des tumeurs bénignes qui sont situés dans l’utérus et qui peut provoquer l’expansion de l’utérus.
-> En soi, le fibrome n’est pas douloureux, mais peut entraîner des douleurs et de l’inconfort lors des rapports sexuels.

Question 28

En quoi une infection génitale ou vaginale est liée à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 28

Toute forme d’infection peut entraîner de l’inflammation et créer des douleurs car les tissus ne sont pas sains.

Question 29

En quoi une sécheresse vaginale est liée à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 29

Peut être associé à la ménopause, du stress, de l’anxiété, des mauvaises expériences passées

Question 30

En quoi une atrophie vaginale est liée à la dyspareunie profonde féminine?

Answer 30

Associé beaucoup à la ménopause.
-> Le taux d’hormone diminue (en particulier l’œstrogène qui va aider à maintenir la paroi vaginale forte et résistante) qui crée une réduction du vagin

Question 31

Qu’est-ce que le désir sexuel hypoactif (DSH)?

Answer 31

La caractéristique principale de cette catégorie de troubles ne consiste pas dans une incapacité physiologique excitatoire ou orgastique. Mais plutôt dans un déficit pathologique de la motivation
-> On parle d’un désir sexuel féminin qui est souvent absent, spontanément absent, contrairement au désir masculin, même chez celles qui se dise satisfaite sexuellement

Question 32

Quels sont les 2 types de désir sexuel hypoactif (DSH)?

Answer 32

1) Sans composante phobique

2) Aversion sexuelle: Évitement phobique à des expériences sexuelles

Question 33

Pourquoi le DSH (désir sexuel hypoactif) est difficile à diagnostiquer?

Answer 33

1) Caractère primaire (La femme n’a jamais ressenti de désir sexuel) ou acquis (S’est développé avec le temps suite à des mauvaises expériences, des carences affectives, etc.)
2) Degré de souffrance psychologique: Lesfemmes vont consulter seulement si ça crée de la souffrance dans le couple ou atteint la santé sexuelle.
3) Facteurs contextuels négatifs (Lié à des problèmes conjugaux, stress, dépression, etc)

Question 34

Que veut on dire par l’étiologie multifactorielle du DSH?

Answer 34

Plusieurs facteurs peuvent en être la cause

Question 35

Qu’est-ce que le trouble de l’excitation et de lubrification?

Answer 35

Autres noms: Frigidité ou sécheresse vaginale

• > Trouble relativement connu
• > Surtout dû à des facteurs psychologiques, parfois biologiques

Question 36

Quelles sont les causes biologiques du trouble de l’excitation et de la lubrification?

Answer 36

1) Effets secondaires de certains médicaments
2) Atteintes neurologiques
- > Maladies neurologiques, des maladies qui atteignent le système nerveux central et les nerfs périphériques
3) Déficience œstrogénique
- > Fait référence à la ménopause naturelle ou chirurgical (du à une hystérectomie)
4) Troubles du métabolisme et endocriniens
- > Tout ce qui est déficience thyroïdienne ou œstrogénique. On parle aussi des femmes diabétiques
5) Pathologie locale
- > Tout ce qui est en lien avec les infections

Question 37

Qu’est-ce que le trouble de l’orgasme?

Answer 37

Difficulté, absence ou retard persistant ou répété de l’orgasme causant une souffrance personnelle

Question 38

Chez qui le trouble de l’orgasme est plus élevé?

Answer 38

1) Diabète
2) Sclérose en plaques
3) Trouble thalamo-hypophysaire.

Question 39

VRAI ou FAUX. Trouble de l’orgasme touche toujours quelques phases de la réponse sexuelle.

Answer 39

FAUX

Le trouble de l’orgasme peut exister sans atteindre d’autres phases de la réponse sexuelle

Question 40

À quoi peut-être dû un trouble de l’orgasme?

Answer 40

Peut être dû à

1) Un manque d’information
2) Un manque d’expérience
3) Un manque d’aisance de son corps/vis à vis la sexualité
4) Un trauma
5) Maladie ou blessure qui affecte le système nerveux sympathique ou parasympathique.
6) Des médicaments, l’alcool et les drogues

Question 41

Quelles sont les différents troubles de l’orgasme ?

Answer 41

1) Dysorgasmie
- > Difficulté à atteindre l’orgasme
2) Anorgasmie
- > Absence d’orgasme

Question 42

Quelles sont les 4 différentes caractéristiques du trouble de l’orgasme?

Answer 42

1) Primaire
-> Les femmes qui n’ont jamais eu d’orgasme
2) Secondaire
-> Le plus fréquent. Arrive chez une femme qui a déjà connu l’orgasme
A) Généralisé
-> Se retrouve dans toutes les situations
B) Situationnel
-> Se produit seulement dans certaines situations

Question 43

Quelles sont les causes biologiques du trouble de l’orgasme? (5)

Answer 43

1) Atteinte des nerfs médiateurs du réflexe orgastique
- > Peut être dû à une maladie, une chirurgie ou un traumatisme
2) Atteinte neurologique à la moelle épinière ou au système nerveux périphérique
3) Troubles métaboliques ou endocriniens : Fait référence à la glande thyroïde
4) Effets secondaires des médicaments: Certains médicaments vont inhiber une phase de la réponse sexuelle
5) Anomalies congénitales: Toute forme d’anomalie congénitale qui se retrouve dans les parties génitales de la femme peut entraver l’orgasme

Question 44

Quels sont les techniques de prévention et de traitements pour les dysfonctions sexuelles masculines ET féminines?

Answer 44

1) Amélioration des habitudes de vie
2) Consultation ou thérapie auprès d’un professionnel
3) Traitement par des médicaments, autres produits non médicamenteux, chirurgies

Question 45

Quels sont les 4 conseils concernant les habitudes de vie de prévention et de traitements pour les dysfonctions sexuelles.

Answer 45

1) Limiter la consommation d’alcool et de drogue. Cesser de fumer
2) Faire de l’exercice régulièrement et garder un poids santé
3) Combattre le stress et dormir suffisamment
4) Soigner la dépression ou l’anxiété

Question 46

Quelles sont les 5 approches thérapeutiques reconnues pour la prévention et le traitements pour les dysfonctions sexuelles?

Answer 46

1) Cognitivo-comportementale
2) Systémique
3) Analytique
4) Existentielle
5) Sexo-corporelle

Question 47

Quelles sont les options de traitement pharmacologique pour la dysfonction érectile? (3)

Answer 47

1) Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE-5) - Viagra, Cialis, etc
2) Traitement intra-urétral
3) Injections péniennes

Question 48

En quoi consiste les Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE-5) - Viagra, Cialis, etc.

Answer 48

Médicament sous ordonnance médical. Médicament qui demande une stimulation sexuelle pour agir.
-> Efficace sauf chez les diabétiques

Question 49

En quoi consiste le traitement intra-urétral?

Answer 49

Substances vasoactives.
-> Installé 5-30 minutes avant l’activité sexuelle au bout du pénis dans l’urètre sous forme de suppositoire ou crème qui sont poussés dans le méat urinaire

Question 50

En quoi consiste les injections péniennes?

Answer 50

Traitement sur ordonnance. Injection de médicament sur un côté du pénis.

• > Peut être efficace si les 2 ordres méthodes ne fonctionnent pas.
• > Crée un relâchement des muscles et des artères du pénis et fait augmenter l’afflux de sang au pénis

Question 51

Quels sont les traitements non-pharmacologiques de la dysfonction érectile? (3)

Answer 51

1) Traitement hormonal à la testostérone
- > Donné chez les hommes qui font de l’hypogonnadisme (baisse anormale de la testostérone)
2) Dispositifs péniens
- > Anneaux qui resserrent à la base du pénis quand ils sont mis en place afin de maintenir l’érection
3) Implants péniens
- > Tiges flexibles et gonflables installées par une intervention chirurgicale et peut être efficace si les deux autres méthodes ne fonctionnent pas

Question 52

Quels sont les traitements du trouble de l’éjaculation? (6)

Answer 52

1) Traitement pharmacologique: Dapoxétine
2) Consultation ou thérapie
3) Exercices respiratoires
4) Technique du “squeeze”
5) Rééducation périnéale
6) Préservatif et crème anesthésiante

Question 53

Qu’est-ce que la dapoxétine?

Answer 53

La Dapoxétine est un médicament utilisé pour retarder l’éjaculation et est prescrit par le médecin.
-> L’éjaculation doit être sous 1 minute

Question 54

En quoi les exercices respiratoires sont utiles pour traiter le trouble de l’éjaculation?

Answer 54

Dans un volet de diminuer, prendre contrôle de soi, méthode de relaxation pour tenter de contrôler l’excitation sexuelle lors de la montée

Question 55

Comment fonctionne la technique du squeeze?

Answer 55

Compression du gland ou de la base du pénis. Technique enseignée par le médecin

Question 56

Qu’est-ce que la rééducaton périnéale?

Answer 56

Exercice de Kegel: exercices aussi enseignés suite à une prostactectomie
-> Contraction du périnée qui peuvent se faire n’importe quand dans la journée afin d’aider à renforcer ou contrôler les muscles pour contrôler le déclenchement du réflexe éjaculatoire

Question 57

Pourquoi utiliser une crème anesthésiante et un préservatif pour contrer un trouble de l’éjaculation?

Answer 57

1) La crème engourdi le pénis et le rend un peu moins sensible aux sensations
2) Préservatif, si la crème anesthésiante rentre dans le vagin, ce n’est pas agréable pour la femme donc on parle de l’utilisation de préservatif

Question 58

Quels sont les 2 types de traitement offert pour la maladie de Laperonie?

Answer 58

1) Traitement médical
a) Traitement oral: Thérapie médicamenteuse orale efficace seulement au début de la phase aigu de la maladie
b) Traitement par injection intralésionnelle à base de vérapamine, d’interféron ou de stéroïde
2) Traitement chirurgical: Seulement quand le traitement médical ne fonctionne pas.
a) C’est l’ablation de la plaque et la reconstitution chirurgicale.
b) La chirurgie de la verge parvient à corriger la courbure pénienne.
c) Comporte un risque élevé de complications

Question 59

Comment peut-on prévenir la dyspareunie féminine?

Answer 59

La dyspareunie est associé à […], donc:

1) Infection
- > Maintenir une bonne hygiène afin de prévenir la vaginite, se protéger des infections urinaires et des ITSS
2) Sécheresse vaginale
- > Utiliser un produit lubrifiant, prendre le temps d’éveiller le désir et l’excitation avant la pénétration pour permettre la lubrification et avoir une vie sexuelle active
3) Endométriose
- > Éviter les pénétrations trop profondes. Il se peut que les douleurs soient moindres avant l’ovulation.

Question 60

Quels sont les traitements médicaux des dysfonctions sexuelles féminines? (4)

Answer 60

1) Rééducation des muscles pelviens
2) Médicaments pour traiter les infections
3) Hormonothérapie
4) Interventions chirurgicales

Question 61

Quel technique de rééducation des muscles pelviens est utilisées pour les dysfonctions sexuelles féminines?

Answer 61

On utilise la technique de rétroaction biologique appelée biofeedback. Ça dure environ 3-4 mois avec des exercices à la maison, puis une réintégration progressive de la vie sexuelle

Question 62

L’hormonothérapie fait surtout référence aux femmes en […] ou […] avec les premiers symptômes, entre autre, la […] […]. Elles peuvent prendre des […]

Answer 62

L’hormonothérapie fait surtout référence aux femmes en ménopause ou pré-ménopause avec les premiers symptômes, entre autre, la sécheresse vaginale. Elles peuvent prendre des œstrogènes

Question 63

Pour quel type de dysfonction sexuelle féminine est-il utile d’utiliser une intervention chirurgicale?

Answer 63

Surtout dans le cas d’endométriose où ils peuvent parfois enlever une partie de l’utérus ce qui réduit les douleurs et amène un retour à une vie sexuelle plus normale