cours 7 Flashcards
Vrai ou faux, un débat est une lutte de pouvoir, une compétition.
Faux.
Vrai ou faux: dans un débat, il faut éviter les opinions (J’aime, je n’aimes pas).
Vrai
Vrai ou faux: un débat est basé sur la logique.
Vrai
un vrai débat permet aussi de prendre conscience des ______ qui alimentent les opinions, alors qu’elles devraient se baser sur des faits.
préjugés
Dans un vrai débat, sur quoi sont appuyés les idées?
sur des faits, un raisonnement
VRai ou faux: un vrai débat favorise la remise en question des idées?
Vrai et la réflexion
Un débat met à l’épreuve vos ____ / _____ / _____
idées
perceptions
arguments
Que démontre la recherche de Lewis et Charny?
Même si les gens rejettent l’idée de rationner sur la base de l’âge, ils ont tendance à choisir le jeune patient plutôt que le vieux, lorsqu’ils doivent choisir à quelle personne il faut donner le traitement.
Dans la recherche de Lewis et Charlie, combien de patients de 5 ans vs de 70 ans étaient priorisés?
84 patients de 5 ans pour 1 de 70 ans
Dans la recherche de Lewis et Charlie, combien de patients de 35 ans vs 60 ans étaient priorisés?
14 pour 1 de 60 ans
La question suivante nous oblige à comparer 3 ‘dimensions’ lesquelles? : Doit-on limiter les soins de santé aux personnes âgées?
Quelle dimension avons-nous tendance à nous concentrer?
Droits
Responsabilités des individus
groupes de la société
Valeur économique
Doit-on limiter les soins de santé? Quelles seraient les arguments POUR?
-Ressources financières et humaines limitées:.
-Technologie médicale maintient en vie mais en état d’incapacités.
-Éviter soins coûteux. Éviter soins inutiles.
-Soins disponible, gardant en vie, ne doit pas toujours être offert.
-Limiter les soins à partir d’un âge précis (80 ans), puisque cycle de vie naturel est terminé.
-Limiter soins de ceux qui sont en perte d’autonomie
-Limiter soins de ceux en fin de vie. Nb d’ans de survie.
+ imp. QUALITÉ DE VIE, maintenir vie active en santé, que prolonger durée de vie et assurer une survie.
-C’est à la famille de payer/ responsable de ses aînées.
-Éviter d’être un fardeau économique pour la société
-Investir en prévention des maladies chroniques
-Limite de soins se fait déjà dans certains pays (UK)
-Personnes âgées reçoivent déjà trop de l’État, selon leur productivité.
-Principe de justice
Dans les arguments POUR la limitation des soins de santé, on mentionne le principe de justice, de quoi s’agit-il?
soins à ceux qui en ont le plus besoin; à ceux qui contribuent ou ont contribué à la société/meilleurs investissements pour la société, selon la capacité de payer…
Dans les arguments POUR la limitation, les soins sont accordés selon quoi?*
Soins accordés selon aptitude, mérite, réalisation, effort, valeur sociale, instrument utile (machine), rendement.
Les choix qu’on va faire devrait être analysé en termes de ?
Coûts-efficacité ou coût-bénéfices. Atteindre l’objectif désiré au plus petit coût.
Quels sont les contres-arguments possibles pour les personnes qui sont POUR la limitation des soins?
Limiter les soins aux personnes âgées signifie t-il automatiquement qu’il y aura plus d’argent pour les autres?
Gaspillage, fraudes, système inefficace, mauvaise gestion, sur-traitement, sur-prescription, traitements inutiles.
Personnes âgées: des humaines comme les autres jeunes?
Encourager au suicide et à l’euthanasie. Pression sociale.
Qu’est-ce qu’un soin utile/inutile? Définir la justice.
Personnes âgées: groupe très hétérogène. Besoins varient beaucoup.
Âge: facteur explicatif des couts de santé disparait si on contrôle présence de maladie/ statut fonctionnel. Ne prédit pas survie à long-terme/qualité de vie.
Qu’est-ce qui coûte le plus cher dans la vieillesse?
C’est quand on est malade, donc c’est pas la vieillesse qui coute cher c’est la maladie.
Âge: mauvais critère pour répartir les services de soins, pour décider du traitement médical approprié. Pourquoi?
Parce que c’est de l’ÂGISME
Quelles sont les arguments CONTRE la limitation des soins de santé des personnes âgées?
- Dignité personnelle et valeur de l’être humain quelque soit l’âge.
- Droit à la relation humaine basée sur 4 caractéristiques: humanité, lucidité, autonomie, fidélité.
- Principe d’égalité.
- Droit à la vie, à soins de qualité, au respect, solidarité, altruisme. De quelle société voulons-nous?
- Droit à tous les soins appropriés et nécessaires. Limiter l’accès, c’es d’exclure et marginaliser.
- Il faut tout faire pour sauver une vie.
- Société a la responsabilité/obligations envers personnes vulnérables (malades), de répondre à leurs besoins.
- Adulte capable de prendre ses décisions. Paternalisme.
- Décision/discrimination fondée sur l’âge. Âgisme.
- Droit de refuser traitements, selon les avantages/risques.
- Défense de ses droits se fait par et avec elle: sujet actif
- Dette envers les personnes âgées (ont bati le pays, payé les taxes)
- Mourir dans la dignité ET vieillir dans la dignité
- Décision/discrimination fondée sur l’âge/ paternalisme.
- Prof de la santé évaluent déjà cout-bénéfice.
- Traitements agressifs diminuent avec l’âge.
- Permet de faire recherche avancée sur la longévité.
Dans les arguments CONTRE la limitation des soins de santé, on nomme droit à la relation humaine basée sur 4 caratéristiques. Lesquelles?
humanité, lucidité, autonomie, fidélité.
Qu’est-ce que le principe d’égalité?
Les patients qui ont besoin de traitement sont tous sur le même pied d’égalité.
Dans la question de limitation des soins de santé, quels sont les contre-arguments aux personnes qui seraient contre cette limitation?
-Peut devenir acharnement thérapeutique. Refus de la mort.
-Équilibre entre soigner (care) et guérir (cure).
-Tenir compte du désir de vivre/mourir. Ne pas l’abandonner s’il n’y a plus de soins curatifs.
-Déterminer ce qui est dans l’intérêt de la pâ AVEC ELLE!
-Importance du consentement éclairé même en situation de démence/inaptitude. Directives à l’avance.
-Droit fondamental d’être informé et de choisir.
-Danger de prendre des décisions à sa place.
-Que faire dans cas où pâ est inapte?
Pâ: surtout besoin de soins à domicile, soins palliatifs, soins de confort; qualité de vie, moins besoin de haute technologie.
-Se limiter aux soins appropriés, efficacité démontrée!
Il y a confusion entre qualité de vie et dignité. Quelles sont ces définitions?
Qualité de vie: Combinaison des facteurs Ψ, physique, social et matériel pour évaluer le bien-être de l‘Ind. Englobe la santé physique, état Ψ, ses rel. sociales, son niveau d’indépendance, ses croyances et sa relation avec les spécificités de son ENV/culture afin qu’il puisse atteindre ses objectifs, ses aspirations.
Dignité: Respect que l’on doit à quelqu’un. Sentiment de la valeur intrinsèque d’une personne qui requiert le respect et la considération d’autrui. Respect de soi-même. En totale absence de qualité de vie, il reste la dignité de la personne SI on la traite avec respect.
Quelles sont les manières de rationner les soins de santé?
Longue liste d’attente (aussi à l’urgence)
Retarder ou compliquer l’accès aux services.
Ne pas encourager la consultation (peu d’info)
Éviter l’abus des services médicaux par patients.
Capacité de payer ou remboursement des frais (assurance/médicaments)
Non-administration de traitement à ceux qui sont en perte d’autonomie
Rareté (transplantation d’organe) = refus
Médecins: responsables de 80 % des coûts de santé car choisissent les examens, prescrivent méd.
