Cours 7

Question 1

Que veut dire TOC

Answer 1

Thérapie par Onde Choc

Question 2

C’est quoi un TOC ?

Answer 2

c’est des vagues de compression et de pression

Question 3

V ou F : les TOC sont composé d’électricité

Answer 3

FAUX : c’est une pression MÉCANIQUE –> ce n’est plus de l’électricité ou thermique

Question 4

Donner des exemples d’onde choc

Answer 4

• Coup de tonnerre
• mini explosion

Question 5

Dessiner le graphique d’une onde choc

Answer 5

il a une phase de haute pression et suivi d’une basse pression (relaxation)

Question 6

Qu’elles sont les types de TOC

Answer 6

Radiale et focale

• les radiales sont moins fortes que les focales

Question 7

Qu’elles sont les 4 facons de produire une onde choc

Answer 7

• décharges étincelles
• piézoélectrique
• électromagnétique
• pneumatique

Question 8

Différencier les ondes focales VS radiales

EXAM

Answer 8

Ondes Focales :

• Les ondes sont produites par des étincelle, effet piézoélectrique et électromagnétique
• effet en profondeur
• nécessite plus de précision = appareil de guidage
• CONVERGENCE de l’énergie cer la structure (cone partant plus gros vers plus précis)
• 1000 bar

Ondes Radial : –> à la CUC c’est radial (1-4 bar)

• Les ondes sont produites par un mécanisme pneumatique ou électromagnétique
• Onde se rend moins profon (3-5cm)
• Pas besoin d’appareil de guidage
• On a un pistolet
• On a besoin d”un gel comme médiateur
• DISPERSIVE : onde part en cone précis vers dispersion
• 1 à 10 bar

Question 9

Expliquer le mécanisme d’action thérapeutique du shockwave ou TOC

Answer 9

• C’est par la mécanotransduction : la charge physique entraine une perturbation des cellules + il y a une communication entre les cellules = permet le transfert du message
• Composé de cycle de compression/relaxation
• Phénomène de cavitation stable possible (variation de pression = produit libération de gaz) comme dans ultrason
• On rapporte le processus inflammatoire –> lésion chronique -> aigue

Question 10

Dans quelle phase de la guérison on fait du shockwave ?

Answer 10

Dans la phase de remodelage = on est prit la = on redémarre le processus inflammatoire pour repartir la guérison

Question 11

Quelle est les effets physiologiques du TOC

Answer 11

• Les lésions chroniques deviennent aigues
• Augmentation de la circulation locale
• Augmentation de l’activité cellulaire
• Analgésie : un peu mais pas principale effet

Question 12

Nommez des indications cliniques pour le shockwave/TOC

Answer 12

• Surtout pour les tendinopathies : Achille, coiffe des rotateur
• Fasciite
• Épine de Lenoir
• Bursite

Question 13

C’est quoi la dosimétrie pour les tendinopathies et fasciite :

Answer 13

• Traitements : 3 à 4
• Impulsion : 2500 à 3000
• Fréquence : 10Hz mais on peut commencer les 500 premières à 4
• Pression : 2,5 à 3 bar
• 7 jours entre les tx

Question 14

C’est quoi la dosimétrie pour les trigger point

Answer 14

• Impulsion : 1000 à 2000
• Pression : 1 à 2 bar
• Fréquence : 5 Hz

Question 15

Donner des exemples de combinaisons de modalité avec le TOC :

Answer 15

• cryothérapie
• ultrason : analgésie et optimisation de la circulation sanguine
• Électrothérapies (TENS ou IFC) : anlagésie

Question 16

Qu’elles sont les recommandation pendant le tx et pour le mois suivant la thérapie TOC/shockwave :

Answer 16

• Pas AINS (pas advil)
• pas appliquer de chaleur ou de glace dans la zone traité
• Repos : pas activité qui stress la région mais continuer de bouger
• Retour graduel des exercices
• Pas d’injection dans le dernier 2 mois
• Donner un programme d’EXERCICE d’étirement + renforcement + proprio 1 semaine après le dernier tx (^pendant 12 semaine)

Question 17

V ou F :

on obtient des résultats super rapidement après le shockwave

Answer 17

FAUX

PATIENCE… il est rare d’obtenir des résultats avant 3 mois post-tx

Question 18

Donner un exemple d’échéancier post tx TOC

Answer 18

• 4 semaines de repos pendant le tx
• Donner plan exercices en excentriques 1 semaine après avoir fini les exercice
• retour graduel au activité

Question 19

Donner 5 contre-indication au shockwave :

Answer 19

• OS en croissance !!!! super important pas chez ado ou enfant
• Grossesse
• Région pulmonaire ou cardiaque
• Maladie rhumatoide
• Infiltration de cortisone au site 2 mois avant
• prise AINS dans les 2 semaines avant le tx

Question 20

Quelles sont les effets seconadaires possible suite au TOC

Answer 20

• augmentation transitoire de la douleur
• Tx sont douloureux
• Augmentation des sx peut durer 1 mois = donc super important de le dire au patient
• Ecchymose

Question 21

Quelle sont les mécanismes d’action du shockwave ?

Answer 21

• Mécanotransduction
• Cavitation stable
• Lésion chornique –> aigu

Question 22

C’est quoi les étapes de la mécanotransduction ?

Answer 22

1. Mécanocouplage : Stimulation mécanique ou charge mécanique perturbe une ou des cellules
2. Communication entre les cellules : effet sur région voisine
3. Réponse cellulaire : réalignement et réorganisation tissulaire

Question 23

Quand on choisi le shockwave et pour quells conditions ?

Answer 23

• Tendinopathie ou fascia > 6 mois
• Quand le patient démontre de l’assiduité dans ses exercices = doit être fait 1x/jour pendant 12 semaines
• Si pas de contre-indication

Question 24

On peut combiner le shockwave avec quelle autre type de thérapie ?

Answer 24

• Électrothérapie (TENS ou itf) : analgésie
• Ultrason : analgésie et pompage circulation
• Cryothérapie : avant ou après = diminue la douleur du tx