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Technique > Cours 6 - Système vestibulaire > Flashcards

Cours 6 - Système vestibulaire Flashcards

1
Q

:)

A
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Q

De quoi est composé le labyrinthe vestibulaire?

A
  • 2 organes otolothiques
    1. Utricule
    2. Saccule
  • 3 canaux semi-circulaires
    1. Supérieur ou antérieur
    2. Postérieur
    3. Horizontal
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3
Q

Où sont situés les organes otolithiques?

A

Au-dessus des canaux semi-circulaires

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4
Q

Que contiennent les organes otolithiques?

A
  1. Cellules ciliées : enchâssées dans une couche de substance gélatineuse
  2. Otolithes : petits cristaux de carbonate de calcium
    - Situés dans les cellules ciliées
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5
Q

Quel est le rôle des organes otolithiques?

A

—> Donner des informations sur le mouvement de la tête :
- Lors d’accélération linéaires (x,y,z)
- La position statique par rapport à la gravité

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6
Q

Comment agissent les organes otolithiques lors de mouvements de la tête?

A

Lors que la tête est incliné, la substance gélatineuse et les otolithes exercent une pression sur les cellules ciliées —> incline les cils
- L’action mécanique exercée sur les cils module la fréquence des potentiels d’action dans les axones afférents du nerf vestibulaire

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7
Q

Pour ce qui est des organes otolithiques, lorsque la tête est en position neutre, il y a __________ tandis qu’il y a __________ lors que la tête est inclinée.

A

Tête neutre = stabilisation potentiel d’action
Tête inclinée = augmentation du potentiel d’action

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8
Q

De quoi sont composés les canaux semi-circulaires?

A

Ampoules
- Dans les renflements à la base des canaux

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9
Q

Quels sont les rôles communs des canaux semi-circulaires?

A

—> Donner des informations sur le mouvement de rotation la tête :
- Lors d’accélération angulaires

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10
Q

Quel est le rôle respectifs des canaux semi-lunaires?

A
  1. Canal antérieur = rotation dans le plan sagittal
  2. Canal postérieur = rotation dans le plan frontal
  3. Canal horizontal —> rotation dans le plan transverse
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11
Q

Quels sont les rôles du labyrinthe vestibulaire?

A

—> Équilibre
—> Proprioception environnement
—> Réflexe
—> Protection

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12
Q

Qu’est-ce que le labyrinthe membraneux? De quoi est-il composé?

A

Sacs membraneux contenant de l’endolymphe
1. Organes otolithiques (utricule + saccule)
2. Ampoules (des canaux semi-circulaires)

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13
Q

Où retrouvons-nous le périlymphe dans le système vestibulaire?

A

Entre les labyrinthes membraneux et osseux
(Labyrinthe membraneux = utricule, saccule, ampoules)

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14
Q

Où retrouvons-nous l’endolymphe dans le système vestibulaire?

A

Dans le labyrinthe membraneux (utricule, saccule, ampoules)

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15
Q

Quelles sont les cellules sensorielles impliquées dans le système vestibulaire?

A

Cellules ciliées vestibulaires

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16
Q

Comment fonctionnent les cellules ciliées vestibulaires?

A

IDEM aux cellules ciliées de la cochlée

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17
Q

Quels sont les rôles des cellules ciliées vestibulaires?

A

—> Transduction mécanoélectrique
—> Forment des épithéliums sensoriels
—> Maculas = utricule + saccule
—> Crêtes ampullaires = ampoules

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18
Q

De quoi est composé la macula?

A
  • Divisée en 2 par la striola
  • Cellules ciliées disposées de part et d’autres de la striola avec polarité opposée
  • Cellules de soutien de part et d’autre des cellules ciliées
  • Recouverte par la membrane otolithique (couche gélatineuse)
  • Otolithes accolées à la membrane otolithique
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19
Q

Quel est le rôle des otolithes?

A

—> Augmenter le poids de la membrane otolithique

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20
Q

Quel est le fonctionnement de la macula?

A
  1. Otolithes crée une augmentation du poids de la membrane otolithique
  2. Cisaillement entre la macula et la membrane otolithique lors de mouvements
  3. Mouvement des cils
  4. Réponse
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21
Q

Qu’est-ce que crée certaines accélérations linéaires et inclinaison de la tête a/n de la macula?

A

Déflexions semblables des stéréocils

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22
Q

Comment le patient est en mesure de différencier le fonctionnement de la macula vs stéréocils s’ils ont des déflexions semblables?

A

Grâce aux divers réponses des cellules ciliées et leur intégration dans le cortex vestibulaire

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23
Q

Lors de l’inclinaison de la tête, il y a un déplacement __________ de la macula tandis qu’en absence de d’inclinaison de la tête, il y a déplacement __________ de la macula.

A

Inclinaison = déplacement continue
Ø Inclinaision = déplacement transitoire

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24
Q

Une accélération linéaire de la tête occasionne une réponse __________ tandis qu’une inclinaison de la tête occasionne une réponse __________. Pourquoi?

A

Accélération linéaire = réponse phasique
Inclinaison = réponse tonique
- Gravité beaucoup plus forte

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25
Q

Qu’est-ce qu’on obtient lors d’inclinaison dans l’axe de la striola de la macula?

A
  • Dépolarisation d’un côté
  • Hyperpolarisation de l’autre côté
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26
Q

Pourquoi le système vestibulaire doit avoir une adaptation constante?

A

Les cellules ciliées sont dépolarisées ou hyperpolarisées à la moindre accélération
- Il faut que le système reste réactif afin de capter tout changement

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27
Q

Comment le système vestibulaire s’adapte aux accélération?

A

1) La déflexion des stéréocils détend des ressorts entraînant la fermeture de canaux et réduisant la concentration en Ca2+
2) Le moteur retend le ressort provoquant ainsi la réouverture de quelques canaux

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28
Q

Que permet les moteurs protéiques lors de changement d’accélération?

A

—> Ajuste la tension que les liens apicaux exercent sur les canaux dans le but de retrouver leur activité de base

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29
Q

Qu’arrive-t-il lors d’une dépolarisation?

A
  • Moteur protéique descend sur stéréocils
  • Diminution de la tension
  • Retour au seuil de base
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30
Q

Qu’arrive-t-il lors d’une hyperpolarisation?

A
  • Moteur protéique monte sur stéréocils
  • Augmentation de la tension
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31
Q

Comment est la macula utriculaire? Quels sont ses rôles?

A

Orientée horizontalement
—> Mouvement gauche-droite
—> Inclinaison

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32
Q

Comment est la macula sacculaire? Quels sont ses rôles?

A

Orientée verticalement
—> Mouvements avant-arrière
—> Mouvements haut-bas

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33
Q

Quelle est la corrélation entre les maculas des labyrinthes droit et gauche?

A

Il existe une symétrie
—> Un mouvement provoquant une dépolarisation à gauche induit une inhibition des cellules homologues à droite

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34
Q

Où retrouvons-nous les crêtes ampullaires?

A

Dans chacune des 3 ampoules des canaux semi-circulaires

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35
Q

Comment est l’orientation des cellules ciliées des crêtes ampullaires?

A

Toutes orientées dans la même direction

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36
Q

Quelle est la structure d’une ampoule ?

A
  • Cupule : substance gélatineuse (idem membrane gélatineuse de la macula)
  • Stéréocils (contenus dans cupule)
  • Ø Otolithes
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37
Q

Vrai ou faux, il arrive de retrouver des otolithes dans les ampoules?

A

Vrai
En cas de vertige paradoxystiques position les bénins (VPPB)

38
Q

Quel est le rôle de la cupule de l’ampoule?

A

Sépare complètement l’espace de l’ampoule
—> L’endolymphe de part et d’autre de la cupule ne communique donc pas

39
Q

Quel est le fonctionnement de la crête ampullaires?

A
  • Lors d’accélérations angulaires, un flux d’endolymphe est créé dans les canaux
  • Ce flux est créé par l’inertie (résistance au mouvement) du liquide endolymphatique
  • Le liquide se « déplace » en sens contraire à la rotation
  • Il en résulte une déformation de la cupule et des cils dans une direction, ce qui se traduit par une dépolarisation ou une hyperpolarisation
40
Q

Quelle est la corrélation entre la symétrie des labyrinthes et l’orientation des canaux semi-circulaires?

A

On retrouve des paires de canaux
1. Canaux horizontaux D + G
2. Canaux antérieur G + postérieur D
3. Canaux antérieur D + postérieur G

41
Q

Que provoque la présence de paires de canaux semi-circulaires?

A

Les réponses évoquées par la rotation de la tête dans une direction causent des réponses contraires entre les éléments du même tandem
- Canaux horizontaux :
—> Dépolarisation ipsilatéral à la rotation
—> Hyperpolarisation controlatéralement

42
Q

Vrai ou faux, les accélérations linéaires et lés inclinaisons de la tête ont très peu ou pas d’effets sur les crêtes ampullaires

A

Vrai.
—> À cause que les axes dans des canaux semi- circulaires ne permettent le mouvement de l’endolymphe que dans un plan précis

43
Q

Une accélération angulaire évoque quel type de réponse des cellules ciliées de la crête ampullaires?

A

Réponse phasique
- Réponse bidirectionnelle de la part des cellules ciliées ainsi que leur adaptation

44
Q

Qu’est-ce que le vertige?

A

Sensation donnant à une personne l’illusion que son corps est animé d’un mouvement de rotation alors qu’il est immobilisé.

45
Q

Quelles sont les causes d’un vertige?

A
  • Dysfonctionnement de l’oreille interne
  • Manifestation de l’intoxication par l’alcool
46
Q

Qu’est-ce que la maladie de Ménière?

A

Affection de l’oreille interne qui provoque des vertiges et une perte d’équilibre

47
Q

Quel mal de transport est le plus connus?

A

Mal de mer
- Peut toucher jusqu’à jusqu’à 60 % d’un équipage, même expérimenté

48
Q

Que provoque le mal de transport?

A

Conflit vestibulaire

49
Q

Quels sont les s/s du mal des transports?

A
  • Nausée
  • Vomissement
  • Fatigué
  • Maux de tête
  • Vertige
  • Sueurs
50
Q

Quels sont les tx du mal des transports?

A
  • Tx pharmacologiques = anti-histaminiques
  • Tx non-pharmacologiques =
    - Exposition prolongée
    - Synchroniser le système
51
Q

Quels sont les rôles du système vestibulaire?

A

—> Stabilisation du regard dans les mouvements de la tête
—> Ajustement posturaux rapides pour l’équilibre
—> Perception de l’orientation spatiale

52
Q

Les voies vestibulaires sont _____sensorielles

A

Multisensorielles

53
Q

Les voies vestibulaires permet la création de quoi?

A

Nombreux réflexes
1. Réflexes vestibulo-oculaire (RVO)
2. Réflexe vestibulo-cervical (RVC)
3. Réflexe vestibulo-spinal (RVS)

54
Q

Comment est appelé le ganglion vestibulaire?

A

Ganglion de Scarpa

55
Q

Que retrouve-t-on dans le ganglion de Scarpa?

A

Neurones bipolaires du N.C.8

56
Q

Où se projettent les afférences vestibulaires?

A

Ganglion de Scarpa

57
Q

Où se projettent les afférences vestibulaires après leur passage dans le ganglion de Scarpa?

A
  1. Noyaux vestibulaires
    - Médian
    - Latéral
    - Supérieur
    - Inférieur
  2. Cervelet
58
Q

Où se projettent les afférences vestibulaires des canaux semi-circulaires (ampoules) après leur passage dans le ganglion de Scarpa?

A
  • Noyau vestibulaire supérieur
  • Noyau vestibulaire médian
59
Q

Où se projettent les afférences vestibulaires des utricules après leur passage dans le ganglion de Scarpa?

A

Noyau vestibulaire latéral

60
Q

Où se projettent les afférences vestibulaires des saccula après leur passage dans le ganglion de Scarpa?

A
  • Noyau vestibulaire latéral
  • Noyau vestibulaire inférieur
61
Q

Où se projettent les afférences vestibulaires du cervelet?

A
  • Noyau vestibulaire latéral
  • Noyau vestibulaire médian
62
Q

Quelles afférences vestibulaires reçoivent les noyaux vestibulaires respectivement?

A
  • NVS = ampoule
  • NVI = saccule
  • NVM = ampoules + cervelet
  • NVL = utricule + saccule + cervelet (flocules, nodulus)
63
Q

Où projettent les afférences vestibulaires après leur passage dans le noyau vestibulaire médian?

A
  • Noyaux des nerfs crâniens contrôlant le mouvements oculaires (N.C. 3, 4, 6)
  • Motoneurones des muscles du cou
64
Q

Quand sont déclenchés les réflexes vestibulo-oculaire?

A

Lorsque la tête est soumise à une rotation rapide

65
Q

Quel est le rôle des projections des noyaux vestibulaires médian et latéral?

A

—> Contrebalancer les mouvements de la tête (nystagmus)

66
Q

Comment sont les noyaux vestibulaires lors d’une rotation gauche de la tête avec fixation du regard?

A

Excitateur pour le noyau :
- N.C. 3 ipsilatéral via la faisceau longitudinal médian (droit interne)
- N.C. 6 controlatéral (droit externe)

Inhibiteurs pour le noyau :
- N.C. 3 controlatéral via la faisceau longitudinal médian (droit interne)
- N.C. 6 ipsilatéral (droit externe)

—> Saccade des yeux vers la droite

67
Q

Comment il est possible d’évaluer l’intégrité du système vestibulaire?

A

En observant le réflexe vestibulo-oculaire
- Nystagmus = mouvement causé par ce réflexe

68
Q

Quels sont les 2 types de nystagmus?

A
  1. Nystagmus physiologique = lorsqu’il se produit en fin de mouvement oculaire ou suite à une rotation de la tête
  2. Nystagmus pathologie = lorsqu’il se produit sans mouvement de la tête
69
Q

Comment est-il possible de mimer une rotation de la tête sans mouvement?

A

Stimulation calorique = injection d’eau dans l’oreille à une température différente de la température corporelle en DD
—> Provoque mouvements de l’endolymphe
—> Activation avec eau chaude
—> Inhibition avec eau froide

70
Q

Quel est le mécanisme de la stimulation calorique avec eau chaude?

A
  1. Irrigation par eau chaude
  2. Endolymphe monte
  3. Décharge augmentée
71
Q

Quel est le mécanisme de la stimulation calorique avec eau froide?

A
  1. Irrigation par eau froide
  2. Endolymphe descend
  3. Décharge diminue
72
Q

La stimulation calorique est utile pour quoi?

A

Évaluation de l’état cérébrale chez les patients inconscient

73
Q

Comment est la réponse de la stimulation calorique si le tronc cérébral du patient est intact?

A

Réponse lente conservée

74
Q

Comment est la réponse de la stimulation calorique si le tronc cérébral du patient est lésé bilatéralement a/n du faisceau longitudinal médian?

A

Dissociation des 2 yeux

75
Q

Comment est la réponse de la stimulation calorique si le tronc cérébral du patient est lésé sous les noyaux du N.C. 5?

A

Ø réponse

76
Q

Comment se traduit une perte du réflexe vestibulo-oculaire?

A

Incapacité à fixer des yeux un objet lors d’un mouvement de la tête —> Oscillopsie

77
Q

Comment est la lésion du réflexe vestibulo-oculaire lors d’une oscillopsie?

A

Lésion bilatérale
- Car récupération de la fonction si unilatéral

78
Q

Quelles sont les causes des vertiges paroxystiques positionnels bénins (VPPB)?

A

Mauvaise circulation de l’endolymphe dans les canaux semi-circulaires
- Souvent dû à un otolithe s’étant détaché de la membrane otolithique et se retrouvant dans un des canaux

79
Q

Comment se traduit un VPPB?

A
  • Diminution de la vitesse du flux d’endolymphe
  • Ø Concordance avec le côté sain
    —> Vertiges avec nystagmus horizontal ou vertical avec une composante torsionnelle
80
Q

Quelle est la manœuvre diagnostique permettant de confirmer la présence de VPPB?

A

test de Dix-Hallpike

81
Q

Quelles sont les 2 manœuvres cliniques permettant de faire cheminer l’otolithe vers les organes otolithique lors d’un VPPB?

A
  1. Manoeuvre de Epley = rotation de la tête du côté
    atteint
  2. Manoeuvre de Semont = rotation de la tête du côté sain

—> Dans les 2 cas, on considère que le côté atteint est celui de la rotation provoquant les symptômes lors du Dix-Hallpike

82
Q

Quand sont déclenchés les réflexes vestibulo-cervical?

A

Chute vers l’avant : le canal antérieur détecte la chute

83
Q

Comment se traduit une réponse du réflexe vestibulo-cervical?

A

Contraction des muscles du cou en réponse à des accélérations angulaires
- Extension réflexe de la tête (à cause du NVM excité)
- Extension M.S.
- Flexion M.I.

84
Q

Comment se traduit une réponse du réflexe vestibulo-spinal?

A
  • Inhbition des fléchisseurs
  • Activation des extenseurs
    —> Combattre la gravité
85
Q

Quel noyau est associé au réflexe vestibulo-spinal?

A

Noyau vestibulaire latéral
—> Projection vers les muscles du tronc et des membres

86
Q

Qu’est-ce qu’on observe dans le cas d’une lésion des centres moteurs au-dessus des centres moteurs du tronc cérébral?

A

Rigidité de décortication
- Flexion M.S.
- Extension M.I.

87
Q

Qu’est-ce qu’on observe dans le cas d’une lésion des centres moteurs du tronc cérébral?

A

Rigidité de décérébration
- Extension des M.S. + M.I.

(Dû à la conservation des noyaux vestibulaires, surtout NVL, lesquels causes une extension des membres)

88
Q

Où projettent les afférences vestibulaires après leur passage dans le noyau vestibulaire latéral ?

A

Noyau VPL du thalamus
—> Pour le tronc et les membres

89
Q

Où projettent les afférences vestibulaires après leur passage dans le noyau vestibulaire supérieur ?

A

Noyau VPM du thalamus

90
Q

Où projettent les afférences vestibulaires après leur passage dans les VP du thalamus ?

A

Cortex vestibulaire
1. Entre le cortex moteur et somesthésique
2. Derrière le cortex somesthésiques

91
Q

Quels sont les rôles des neurones du cortex vestibulaire?

A

—> Répondent aux stimuli proprioceptifs, visuels et vestibulaires
—> Siège de la perception de l’orientation spatiale

92
Q

Où projettent les afférences vestibulaires de leur stimuli à leur emplacement final?

A

1a. Ampoules
1b. Utricule
1c. Saccule
1c. Cervelet
2. Noyaux vestibulaires
a. Médian (<— ampoule + cervelet)
—> Noyaux des N.C. 3,4 et 6
b. Latéral (<— saccule + utricule + cervelet)
c. Supérieur (<— ampoule)
d. Inférieur (<— saccule + cervelet)
4. Noyaux VP du thalamus
a. VPL (<— NVL)
b. VPM (<— NVS)
5. Cortex vestibulaire
a. Entre le cortex moteur et somesthésique
b. Derrière le cortex somesthésiques

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