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Cours 6 - Système vestibulaire Flashcards

1
Q

:)

A
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Q

De quoi est composé le labyrinthe vestibulaire?

A
  • 2 organes otolothiques
    1. Utricule
    2. Saccule
  • 3 canaux semi-circulaires
    1. Supérieur ou antérieur
    2. Postérieur
    3. Horizontal
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3
Q

Où sont situés les organes otolithiques?

A

Au-dessus des canaux semi-circulaires

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4
Q

Que contiennent les organes otolithiques?

A
  1. Cellules ciliées : enchâssées dans une couche de substance gélatineuse
  2. Otolithes : petits cristaux de carbonate de calcium
    - Situés dans les cellules ciliées
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5
Q

Quel est le rôle des organes otolithiques?

A

—> Donner des informations sur le mouvement de la tête :
- Lors d’accélération linéaires (x,y,z)
- La position statique par rapport à la gravité

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6
Q

Comment agissent les organes otolithiques lors de mouvements de la tête?

A

Lors que la tête est incliné, la substance gélatineuse et les otolithes exercent une pression sur les cellules ciliées —> incline les cils
- L’action mécanique exercée sur les cils module la fréquence des potentiels d’action dans les axones afférents du nerf vestibulaire

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7
Q

Pour ce qui est des organes otolithiques, lorsque la tête est en position neutre, il y a __________ tandis qu’il y a __________ lors que la tête est inclinée.

A

Tête neutre = stabilisation potentiel d’action
Tête inclinée = augmentation du potentiel d’action

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8
Q

De quoi sont composés les canaux semi-circulaires?

A

Ampoules
- Dans les renflements à la base des canaux

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9
Q

Quels sont les rôles communs des canaux semi-circulaires?

A

—> Donner des informations sur le mouvement de rotation la tête :
- Lors d’accélération angulaires

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10
Q

Quel est le rôle respectifs des canaux semi-lunaires?

A
  1. Canal antérieur = rotation dans le plan sagittal
  2. Canal postérieur = rotation dans le plan frontal
  3. Canal horizontal —> rotation dans le plan transverse
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11
Q

Quels sont les rôles du labyrinthe vestibulaire?

A

—> Équilibre
—> Proprioception environnement
—> Réflexe
—> Protection

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12
Q

Qu’est-ce que le labyrinthe membraneux? De quoi est-il composé?

A

Sacs membraneux contenant de l’endolymphe
1. Organes otolithiques (utricule + saccule)
2. Ampoules (des canaux semi-circulaires)

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13
Q

Où retrouvons-nous le périlymphe dans le système vestibulaire?

A

Entre les labyrinthes membraneux et osseux
(Labyrinthe membraneux = utricule, saccule, ampoules)

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14
Q

Où retrouvons-nous l’endolymphe dans le système vestibulaire?

A

Dans le labyrinthe membraneux (utricule, saccule, ampoules)

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15
Q

Quelles sont les cellules sensorielles impliquées dans le système vestibulaire?

A

Cellules ciliées vestibulaires

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16
Q

Comment fonctionnent les cellules ciliées vestibulaires?

A

IDEM aux cellules ciliées de la cochlée

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17
Q

Quels sont les rôles des cellules ciliées vestibulaires?

A

—> Transduction mécanoélectrique
—> Forment des épithéliums sensoriels
—> Maculas = utricule + saccule
—> Crêtes ampullaires = ampoules

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18
Q

De quoi est composé la macula?

A
  • Divisée en 2 par la striola
  • Cellules ciliées disposées de part et d’autres de la striola avec polarité opposée
  • Cellules de soutien de part et d’autre des cellules ciliées
  • Recouverte par la membrane otolithique (couche gélatineuse)
  • Otolithes accolées à la membrane otolithique
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19
Q

Quel est le rôle des otolithes?

A

—> Augmenter le poids de la membrane otolithique

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20
Q

Quel est le fonctionnement de la macula?

A
  1. Otolithes crée une augmentation du poids de la membrane otolithique
  2. Cisaillement entre la macula et la membrane otolithique lors de mouvements
  3. Mouvement des cils
  4. Réponse
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21
Q

Qu’est-ce que crée certaines accélérations linéaires et inclinaison de la tête a/n de la macula?

A

Déflexions semblables des stéréocils

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22
Q

Comment le patient est en mesure de différencier le fonctionnement de la macula vs stéréocils s’ils ont des déflexions semblables?

A

Grâce aux divers réponses des cellules ciliées et leur intégration dans le cortex vestibulaire

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23
Q

Lors de l’inclinaison de la tête, il y a un déplacement __________ de la macula tandis qu’en absence de d’inclinaison de la tête, il y a déplacement __________ de la macula.

A

Inclinaison = déplacement continue
Ø Inclinaision = déplacement transitoire

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24
Q

Une accélération linéaire de la tête occasionne une réponse __________ tandis qu’une inclinaison de la tête occasionne une réponse __________. Pourquoi?

A

Accélération linéaire = réponse phasique
Inclinaison = réponse tonique
- Gravité beaucoup plus forte

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25
Qu’est-ce qu’on obtient lors d’inclinaison dans l’axe de la striola de la macula?
- Dépolarisation d’un côté - Hyperpolarisation de l’autre côté
26
Pourquoi le système vestibulaire doit avoir une adaptation constante?
Les cellules ciliées sont dépolarisées ou hyperpolarisées à la moindre accélération - Il faut que le système reste réactif afin de capter tout changement
27
Comment le système vestibulaire s’adapte aux accélération?
1) La déflexion des stéréocils détend des ressorts entraînant la fermeture de canaux et réduisant la concentration en Ca2+ 2) Le moteur retend le ressort provoquant ainsi la réouverture de quelques canaux
28
Que permet les moteurs protéiques lors de changement d’accélération?
—> Ajuste la tension que les liens apicaux exercent sur les canaux dans le but de retrouver leur activité de base
29
Qu’arrive-t-il lors d’une dépolarisation?
- Moteur protéique **descend** sur stéréocils - **Diminution** de la tension - Retour au seuil de base
30
Qu’arrive-t-il lors d’une hyperpolarisation?
- Moteur protéique **monte** sur stéréocils - **Augmentation** de la tension
31
Comment est la macula utriculaire? Quels sont ses rôles?
Orientée horizontalement —> Mouvement gauche-droite —> Inclinaison
32
Comment est la macula sacculaire? Quels sont ses rôles?
Orientée verticalement —> Mouvements avant-arrière —> Mouvements haut-bas
33
Quelle est la corrélation entre les maculas des labyrinthes droit et gauche?
Il existe une symétrie —> Un mouvement provoquant une dépolarisation à gauche induit une inhibition des cellules homologues à droite
34
Où retrouvons-nous les crêtes ampullaires?
Dans chacune des 3 ampoules des canaux semi-circulaires
35
Comment est l’orientation des cellules ciliées des crêtes ampullaires?
Toutes orientées dans la même direction
36
Quelle est la structure d’une ampoule ?
- Cupule : substance gélatineuse (idem membrane gélatineuse de la macula) - Stéréocils (contenus dans cupule) - Ø Otolithes
37
Vrai ou faux, il arrive de retrouver des otolithes dans les ampoules?
Vrai En cas de vertige paradoxystiques position les bénins (VPPB)
38
Quel est le rôle de la cupule de l’ampoule?
Sépare complètement l’espace de l’ampoule —> L’endolymphe de part et d’autre de la cupule ne communique donc pas
39
Quel est le fonctionnement de la crête ampullaires?
- Lors d’accélérations angulaires, un flux d’endolymphe est créé dans les canaux - Ce flux est créé par l’inertie (résistance au mouvement) du liquide endolymphatique - Le liquide se « déplace » en sens contraire à la rotation - Il en résulte une déformation de la cupule et des cils dans une direction, ce qui se traduit par une dépolarisation ou une hyperpolarisation
40
Quelle est la corrélation entre la symétrie des labyrinthes et l’orientation des canaux semi-circulaires?
On retrouve des paires de canaux 1. Canaux horizontaux D + G 2. Canaux antérieur G + postérieur D 3. Canaux antérieur D + postérieur G
41
Que provoque la présence de paires de canaux semi-circulaires?
Les réponses évoquées par la rotation de la tête dans une direction causent des réponses contraires entre les éléments du même tandem - Canaux horizontaux : —> Dépolarisation ipsilatéral à la rotation —> Hyperpolarisation controlatéralement
42
Vrai ou faux, les accélérations linéaires et lés inclinaisons de la tête ont très peu ou pas d’effets sur les crêtes ampullaires
Vrai. —> À cause que les axes dans des canaux semi- circulaires ne permettent le mouvement de l’endolymphe que dans un plan précis
43
Une accélération angulaire évoque quel type de réponse des cellules ciliées de la crête ampullaires?
Réponse phasique - Réponse bidirectionnelle de la part des cellules ciliées ainsi que leur adaptation
44
Qu’est-ce que le vertige?
Sensation donnant à une personne l’illusion que son corps est animé d’un mouvement de rotation alors qu’il est immobilisé.
45
Quelles sont les causes d’un vertige?
- Dysfonctionnement de l’oreille interne - Manifestation de l’intoxication par l’alcool
46
Qu’est-ce que la maladie de Ménière?
Affection de l’oreille interne qui provoque des vertiges et une perte d’équilibre
47
Quel mal de transport est le plus connus?
Mal de mer - Peut toucher jusqu’à jusqu'à 60 % d'un équipage, même expérimenté
48
Que provoque le mal de transport?
Conflit vestibulaire
49
Quels sont les s/s du mal des transports?
- Nausée - Vomissement - Fatigué - Maux de tête - Vertige - Sueurs
50
Quels sont les tx du mal des transports?
- Tx pharmacologiques = anti-histaminiques - Tx non-pharmacologiques = - Exposition prolongée - Synchroniser le système
51
Quels sont les rôles du système vestibulaire?
—> Stabilisation du regard dans les mouvements de la tête —> Ajustement posturaux rapides pour l’équilibre —> Perception de l’orientation spatiale
52
Les voies vestibulaires sont _____sensorielles
Multisensorielles
53
Les voies vestibulaires permet la création de quoi?
Nombreux réflexes 1. Réflexes vestibulo-oculaire (RVO) 2. Réflexe vestibulo-cervical (RVC) 3. Réflexe vestibulo-spinal (RVS)
54
Comment est appelé le ganglion vestibulaire?
Ganglion de Scarpa
55
Que retrouve-t-on dans le ganglion de Scarpa?
Neurones bipolaires du N.C.8
56
Où se projettent les afférences vestibulaires?
Ganglion de Scarpa
57
Où se projettent les afférences vestibulaires après leur passage dans le ganglion de Scarpa?
1. Noyaux vestibulaires - Médian - Latéral - Supérieur - Inférieur 2. Cervelet
58
Où se projettent les afférences vestibulaires des canaux semi-circulaires (ampoules) après leur passage dans le ganglion de Scarpa?
- Noyau vestibulaire supérieur - Noyau vestibulaire médian
59
Où se projettent les afférences vestibulaires des utricules après leur passage dans le ganglion de Scarpa?
Noyau vestibulaire latéral
60
Où se projettent les afférences vestibulaires des saccula après leur passage dans le ganglion de Scarpa?
- Noyau vestibulaire latéral - Noyau vestibulaire inférieur
61
Où se projettent les afférences vestibulaires du cervelet?
- Noyau vestibulaire latéral - Noyau vestibulaire médian
62
Quelles afférences vestibulaires reçoivent les noyaux vestibulaires respectivement?
- NVS = ampoule - NVI = saccule - NVM = ampoules + cervelet - NVL = utricule + saccule + cervelet (flocules, nodulus)
63
Où projettent les afférences vestibulaires après leur passage dans le noyau vestibulaire médian?
- Noyaux des nerfs crâniens contrôlant le mouvements oculaires (N.C. 3, 4, 6) - Motoneurones des muscles du cou
64
Quand sont déclenchés les réflexes vestibulo-oculaire?
Lorsque la tête est soumise à une rotation rapide
65
Quel est le rôle des projections des noyaux vestibulaires médian et latéral?
—> Contrebalancer les mouvements de la tête (nystagmus)
66
Comment sont les noyaux vestibulaires lors d’une rotation gauche de la tête avec fixation du regard?
Excitateur pour le noyau : - N.C. 3 **ipsilatéral** via la faisceau longitudinal médian (droit interne) - N.C. 6 **controlatéral** (droit externe) Inhibiteurs pour le noyau : - N.C. 3 **controlatéral** via la faisceau longitudinal médian (droit interne) - N.C. 6 **ipsilatéral** (droit externe) —> Saccade des yeux vers la droite
67
Comment il est possible d’évaluer l’intégrité du système vestibulaire?
En observant le réflexe vestibulo-oculaire - Nystagmus = mouvement causé par ce réflexe
68
Quels sont les 2 types de nystagmus?
1. Nystagmus physiologique = lorsqu’il se produit en fin de mouvement oculaire ou suite à une rotation de la tête 2. Nystagmus pathologie = lorsqu’il se produit sans mouvement de la tête
69
Comment est-il possible de mimer une rotation de la tête sans mouvement?
Stimulation calorique = injection d’eau dans l’oreille à une température différente de la température corporelle en DD —> Provoque mouvements de l’endolymphe —> Activation avec eau chaude —> Inhibition avec eau froide
70
Quel est le mécanisme de la stimulation calorique avec eau chaude?
1. Irrigation par eau chaude 2. Endolymphe monte 3. Décharge augmentée
71
Quel est le mécanisme de la stimulation calorique avec eau froide?
1. Irrigation par eau froide 2. Endolymphe descend 3. Décharge diminue
72
La stimulation calorique est utile pour quoi?
Évaluation de l’état cérébrale chez les patients inconscient
73
Comment est la réponse de la stimulation calorique si le tronc cérébral du patient est intact?
Réponse lente conservée
74
Comment est la réponse de la stimulation calorique si le tronc cérébral du patient est lésé bilatéralement a/n du faisceau longitudinal médian?
Dissociation des 2 yeux
75
Comment est la réponse de la stimulation calorique si le tronc cérébral du patient est lésé sous les noyaux du N.C. 5?
Ø réponse
76
Comment se traduit une perte du réflexe vestibulo-oculaire?
Incapacité à fixer des yeux un objet lors d’un mouvement de la tête —> Oscillopsie
77
Comment est la lésion du réflexe vestibulo-oculaire lors d’une oscillopsie?
Lésion bilatérale - Car récupération de la fonction si unilatéral
78
Quelles sont les causes des vertiges paroxystiques positionnels bénins (VPPB)?
Mauvaise circulation de l’endolymphe dans les canaux semi-circulaires - Souvent dû à un otolithe s’étant détaché de la membrane otolithique et se retrouvant dans un des canaux
79
Comment se traduit un VPPB?
- Diminution de la vitesse du flux d’endolymphe - Ø Concordance avec le côté sain —> Vertiges avec nystagmus horizontal ou vertical avec une composante torsionnelle
80
Quelle est la manœuvre diagnostique permettant de confirmer la présence de VPPB?
test de Dix-Hallpike
81
Quelles sont les 2 manœuvres cliniques permettant de faire cheminer l’otolithe vers les organes otolithique lors d’un VPPB?
1. Manoeuvre de Epley = rotation de la tête du côté atteint 2. Manoeuvre de Semont = rotation de la tête du côté sain —> Dans les 2 cas, on considère que le côté atteint est celui de la rotation provoquant les symptômes lors du Dix-Hallpike
82
Quand sont déclenchés les réflexes vestibulo-cervical?
Chute vers l’avant : le canal antérieur détecte la chute
83
Comment se traduit une réponse du réflexe vestibulo-cervical?
Contraction des muscles du cou en réponse à des accélérations angulaires - Extension réflexe de la tête (à cause du NVM excité) - Extension M.S. - Flexion M.I.
84
Comment se traduit une réponse du réflexe vestibulo-spinal?
- Inhbition des fléchisseurs - Activation des extenseurs —> Combattre la gravité
85
Quel noyau est associé au réflexe vestibulo-spinal?
Noyau vestibulaire latéral —> Projection vers les muscles du tronc et des membres
86
Qu’est-ce qu’on observe dans le cas d’une lésion des centres moteurs au-dessus des centres moteurs du tronc cérébral?
Rigidité de décortication - Flexion M.S. - Extension M.I.
87
Qu’est-ce qu’on observe dans le cas d’une lésion des centres moteurs du tronc cérébral?
Rigidité de décérébration - Extension des M.S. + M.I. (Dû à la conservation des noyaux vestibulaires, surtout NVL, lesquels causes une extension des membres)
88
Où projettent les afférences vestibulaires après leur passage dans le noyau vestibulaire latéral ?
Noyau VPL du thalamus —> Pour le tronc et les membres
89
Où projettent les afférences vestibulaires après leur passage dans le noyau vestibulaire supérieur ?
Noyau VPM du thalamus
90
Où projettent les afférences vestibulaires après leur passage dans les VP du thalamus ?
Cortex vestibulaire 1. Entre le cortex moteur et somesthésique 2. Derrière le cortex somesthésiques
91
Quels sont les rôles des neurones du cortex vestibulaire?
—> Répondent aux stimuli proprioceptifs, visuels et vestibulaires —> Siège de la perception de l’orientation spatiale
92
Où projettent les afférences vestibulaires de leur stimuli à leur emplacement final?
1a. Ampoules 1b. Utricule 1c. Saccule 1c. Cervelet 2. Noyaux vestibulaires a. Médian (<— ampoule + cervelet) —> Noyaux des N.C. 3,4 et 6 b. Latéral (<— saccule + utricule + cervelet) c. Supérieur (<— ampoule) d. Inférieur (<— saccule + cervelet) 4. Noyaux VP du thalamus a. VPL (<— NVL) b. VPM (<— NVS) 5. Cortex vestibulaire a. Entre le cortex moteur et somesthésique b. Derrière le cortex somesthésiques

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