COURS 6 - Risque suicidaire et usage de substance psychoactives Flashcards
Qu’est-ce que le suicide?
action intentionnelle posée par une personne afin de mettre un terme à sa vie. Le suicide n’est généralement pas accidentel, mais le fruit d’une volonté
Est-ce vrai de dire qu’un suicide peut passer sur le compte d’un accident?
oui
Quels sont les 6 moteurs de pensées suicidaires possibles?
- désespoir ou perte
- rage ou humiliation
- éthique
- désensibilisation au suicide
- psychose
- substance et mx
Comment le processus suicidaire peut survenir dans les pensées d’un individu?
- situation stressante + émotions intolérantes = cherche des solutions
- vulnérabilité
- absence de solution donc suicide envisagé
Est ce que le suicide cherche a atteindre la mort?
NON , plutôt la fin des souffrances
Qu’est ce qui est présent tout au long du processus suicidaire et qui peut freiné le processus si une solution est proposée?
AMBIVALENCE
Quelles sont les 5 étapes du processus suicidaire?
- 1ière étape: recherche active de solutions.
- 2ième étape: flash suicidaires.
- 3ième étape: idées suicidaires.
- 4ième étape: ruminations suicidaires.
- 5ième étape: cristallisation des idées suicidaires.
Quels sont les 3 éléments à évaluer chez une personne infirmière?
A) du risque de suicide,
B) du risque de dangerosité
C) de l’urgence suicidaire.
Quels sont les 4 types de facteurs associés au suicide?
- Prédisposants: Provenant du passé de la personne et
pouvant la fragiliser. - Contribuants: Augmentent la vulnérabilité.
- Précipitants: Éléments déclencheurs.
- De protection: Diminuent la vulnérabilité
Nommez des facteurs prédisposants (du risque du suicide)
- PERSONNEL: problème de santé mentale, tentative, problème de dépendance, trait de personnalité
- FAMILIAL: comportement suicidaire, toxicomanie, maltraitance enfance, isolement
- ENVIRONNEMENTAL: individualisme, taux élevé chômage, préjugé différences, suicide acceptable
Nommez des facteurs contribuants/précipitants (risque de dangerosité)
- PERSONNEL: vivre seul, abus substance, jeux de hasard, refus aide
- FAMILIAL: instance de divorce, isolement, conflit famille, deuil
- ENVIRONNEMENTAL: manque de continuité des soins, instabilité économique, confusion réglementaire,
Nommez des facteurs contribuants/précipitants (risque de dangerosité) chez les 3 types de personne
- ENFANT/ADO: échec amoureux, échec scolaire, conflit, médiatisation suicide
- ADULTE: perte emploi, échec professionnel, conflit avec la justice, difficulté financière
- ÂGÉE: deuil conjoint, perte permis conduire, perte autonomie fonctionnelle, maladie chronique
Quel est l’outil le plus important pour évaluer l’urgence suicidaire?
alliance thérapeutique
Quels sont les 4 éléments clef de l’alliance thérapeutique?
- Comprendre ce qui
peut empêcher une personne de s’ouvrir. - Comprendre ce qui
peut nous empêcher de bien
évaluer la situation. - Pas de place au malentendu: parler
directement du suicide et savoir écouter. - Atténuation de la
honte
Nommez les 5 signes avant-coureurs de l’urgence suicidaire?
- Propos directs: « Je veux mourir ».
- Propos indirects: « Vous serez mieux sans moi. »
- Comportements chez les jeunes: blessures, prises de risque, isolement, laisser-aller scolaire, conflit avec l’autorité,
comportements impulsifs et consommation. - Comportements chez les adultes: irritabilité, augmentation de la consommation de drogue / alcool, effritement des
liens, désinvestissement ou surinvestissement (régler
quelque chose avant de partir), insomnie, perte d’intérêt. - Comportements chez les personnes âgées: repli sur soi, refus des soins ou de la médication, perte d’intérêt
Quelles peuvent être des solutions qui mène au dévoilement des idées suicidaires chez un individu?
- Considérer la personne suicidaire comme l’experte de sa situation.
- Éviter la confrontation tant que le niveau de danger pour la personne et pour autrui n’a pas été évalué.
- Éviter les débats et les argumentations qui ne feraient qu’éveiller les défenses de la personne suicidaire.
- Adapter la communication à celle de la personne suicidaire:
- Utiliser les mêmes expressions ou les mêmes métaphores
que la personne suicidaire. - Montrer de l’empathie.
- Nommer et refléter les sentiments de la personne suicidaire
(ex. : « vous avez l’air triste aujourd’hui »).
Quels sont les 7 facteurs à considérer de l’urgence suicidaire?
- État psychique de la personne / abus substance
- Scénario COQ
- Létalité
- Degré d’intentionnalité / capacité à espérer un changement
- degré d’impulsivité
- présence de facteurs de stress
- qualité du réseau
Nommez des des signes de niveau élevé
- Est décidée, la planification claire, la méthode choisie,
les préparatifs réalisés et le moyen est disponible. - Aucune ambivalence.
- Explication rationnelle du suicide.
- Est coupée de ses émotions.
- Est agitée et très émotive.
- Immobilisation complète ou agitation importante.
- Peur de passer à l’acte.
- A l’impression d’avoir tout essayé.
- Ne veut pas d’aide
Quelles sont les 4 moyens de suicide les plus communs?
- Pendaison
- Arme à feu
- Intoxication au monoxyde de carbone
- Intoxication médicamenteuse
Quels sont les mesures à prendre en milieu hospitalier chez une personne à risque suicidaire?
Ne pas laisser la personne seule.
Porter attention au changement de quart de travail et aux allées à
la salle de bain.
Enlever les objets dangereux dans la mesure du possible.
Lorsqu’on lui administre ses médicaments, s’assurer qu’elle les avale
tous.
Discuter avec l’usager du besoin de surveillance
VRAI OU FAUX L’infirmière cherche à connaître la personne et sa famille pour obtenir une vision globale de la situation et de mettre en relief les forces, les
capacités et les ressources de la personne suicidaire.
vrai
Quelles sont les stratégies d’Adaptation au risque suicidaire?
Approche centrée sur la solution
Favorise l’idée d’un avenir satisfaisant en permettant à la personne d’identifier
des objectifs réalistes et motivants pour elle.
Permet d’identifier les petits pas à faire afin de se diriger vers ces objectifs.
Outils: La question-miracle; la recherche d’exceptions et la valorisation de
l’usager
Quelles sont les 3 conceptions des substances psychoactives?
- Maladie: problème strictement médical, vulnérabilité biologique
- Travers moral: péché, absence de volonté, vice, corruption
- Problème psychosocial: stratégie de régulation des émotions
Quel est le but et les solutions des maladies liés au SPA?
but: abstinence
solution: pharmaco
Quel est le but et les solutions des travers moral lié au SPA?
but: abstinence ou modération
solution: spirituelle, légales (coercition, réduction des méfaits)
Quel est le but du problème psychosocial lié au SPA?
tendance se dessinant dans l’enfance en vue de s’adapter au stress
* IMPLIQUE:
- d’aller au-delà des manifestations de surface
- de concevoir l’utilisation de SPA dans le spectre des problèmes externalisés
Quelles sont les différentes motivations psychosociales?
- augmenter et intensifier les expériences plaisantes (renforcement positif)
- apaisement des émotions négatives (lutte contre anxiété et dépression)
- masochisme
- désinhibition des émotions sexuelles
- expansion de la conscience
- axe psychotique (+ et -)
- génétique
- neurobiologique
Quels sont les facteurs sociologiques et culturels?
- modelage, imitation, identification
- attitudes culturelles envers consommation
- facteurs socioéconomiques
Nommez les 4 diagnostics psychiatriques associés à la consommation de substance psychoactive?
- Trouble induits par une substance: intoxication, sevrage
- Trouble lié à l’utilisation d’une substance: abus, dépendance
Dans le DSM-5, les dx d’abus et de dépendance sont
regroupés en un seul diagnostic:__________
trouble d’utilisation de substance
Quelle est la différence entre une intoxication et un sevrage?
Intoxication:
* Ingestion récente
* Réversible
* Caractère inadapté
Sevrage:
* Syndrome spécifique dû à l’arrêt (phys + psycho)
* Souffrance ou altération du comportement
Quelles sont les 3 manifestations de la dépendance?
- Tolérance
- Sevrage
- Mode compulsif
Lors de l’abus, au moins une de ces manifestations est répétée:
Incapacité de remplir des obligations
Prise de risques
Problèmes judiciaires
Problèmes interpersonnels
VRAI OU FAUX Pas supplanté par dépendance: donc pas de sevrage, de tolérance ou d’utilisation compulsive = seulement conséquences néfastes répétées
VRAI
Nommez les critères qui sont associés à un trouble d’utilisation de substance (min 2)
- Quantité ou période de consommation plus importante qu’anticipée.
- Désir ou efforts infructueux de diminuer ou arrêter.
- Temps associé à la consommation.
- Sentiment de manque.
- Interfère avec les principaux rôles (travail, école, maison).
- Utilisation malgré que la consommation crée ou exacerbe des problèmes
interpersonnels. - Diminution des autres activités.
- Utilisation dans des situations comportant un risque.
- Renforce consciemment un autre problème existant sur la sphère
physique ou psychologique.
10.Tolérance.
11.Sevrage.
Nommez les 5 catégories de substances psychoactives?
- Dépresseurs du SNC
- Stimulants du SNC
- Perturbateurs du SNC
- Médicaments psychoactifs
- Androgènes et stéroïdes anabolisants
Comment agissent les dépresseurs du SNC?
ralentissent les fonctions psychiques
d’un individu en diminuant l’activité générale du cortex
cérébral.
Nommez les 4 utilisations des dépresseurs du SNC?
- anxiolytiques;
- sédatifs, hypnotiques;
- analgésiques;
- adjuvants de l’anesthésie générale.
nommez des sx de sevrages des dépresseurs du SNC?
insomnie
anxiété
tremblement
augmentation pouls
douleur muscu
diaphorèse
VRAI OU FAUX La génétique détermine en partie le rythme du
métabolisme de la substance, les réactions
physiologiques qui surviennent, le seuil de
tolérance de la personne ainsi que la vitesse
d’élimination de la substance
vrai
quel organe métabolise l’alcool en grande partie?
foie
Quelles sont les 4 phases de l’évolution de l’alcoolisme?
1, symptomatique de préalcoolisme
2. prodromique
3. critique
4. chronique
Quels sont les effets à long terme de l’alcool sur l’organisme?
- neuropathie périphérique
- myopathie alcoolique
- gastrite
- pancréatite
- stérilité
Comment appelle t on des interruptions entre les stades du sommeil6
fragmentation du sommeil
vrai ou faux le taux de glutamate, un neurotransmetteur excitateur,
augmente à mesure que les effets dépresseurs de l’alcool se
dissipent, provoquant ainsi une certaine irritabilité et une
incapacité à dormir.
vrai
Quand débute le sevrage aigu d’alcool?
4 à 12
heures suivant l’interruption ou la diminution de la
consommation, selon la quantité d’alcool consommée ; il
atteint son paroxysme au cours des 48 à 72 heures qui
suivent et s’estompe pendant les 4 à 5 jours suivants
VRAI OU FAUX L’état hallucinatoire alcoolique est plus fréquent et entraîne
souvent des hallucinations visuelles effrayantes comportant, par
exemple, des vers ou d’autres insectes.
vrai
la désorientation indique_______
délire alcoolique imminent
Quel est le mx pour traiter l’anxiété?
benzodiazépine
Qu’est-ce qu’un stimulant du SNC?
Le degré d’éveil et l’activité générale du cortex cérébral sont
augmentés: le consommateur devient plus alerte et se sent
plus énergique.
Dans cette catégorie se trouvent entre autres:
* la caféine;
* l’éphédrine;
* la cocaïne;
* les amphétamines ainsi que ses substances analogues.
Qu’Est-ce que les pertubateurs du SNC?
Couramment, le terme hallucinogènes est utilisé pour
parler des dérivés du cannabis et de différents
hallucinogènes.
Le terme perturbateurs est de plus en plus utilisé en
français pour désigner le groupe de substances dont l’effet
principal est la modification des perceptions sensorielles. »
Dans cette catégorie se trouvent entre autres:
* Le cannabis
* L’ecstasy et ses dérivés
* Le PCP
* La kétamine
* Le LSD
Quelles sont les 6 dimensions de la collecte des substaces?
- 1) État d’intoxication / risque de sevrage
- 2) Santé physique
- 3) Santé psychologique
- 4) Attitude face au traitement
- 5) Potentiel de rechute
- 6) Caractéristiques de l’environnement de la personne
Que détermine les 6 dimensions de la collecte de substance?
- détermine le niveau de soin
- signes de réadaptation
