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COURS 5 - Troubles dépressifs Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la différence entre ÉMOTION, HUMEUR et AFFECT?

A
  • ÉMOTION: un sentiment subjectif qui affecte et qui est affecté par nos pensées, nos comportements et nos réactions physiques. Il
    s’agit d’un état passager
  • HUMEUR: état émotionnel plus persistant
  • AFFECT: état émotionnel du client observé par les autres. Il s’agit de la manifestation d’une émotion.
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2
Q

À quelle classe du DSM-5 les troubles de l’humeur font-ils partis?

A

troubles dépressifs et troubles bipolaires

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3
Q

Quels sont les 9 sx dépressifs?

A
  1. deuil
  2. traits de personnalité
  3. déprime
  4. troubles dépressifs
  5. troubles bipolaires
  6. troubles schizoaffectif
  7. catatonie
  8. trouble de l’adaptation
  9. état de stress post-traumatique
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4
Q

Quels sont les 8 troubles dépressifs?

A
  1. Trouble de dérégulation dit d’humeur explosive
  2. Trouble dépressif majeur *
  3. Trouble dépressif persistant (dysthymie)
  4. Trouble dysphorique prémenstruel
  5. Trouble dépressif induit par une
    substance/médication
  6. Trouble dépressif dû à une condition médicale
  7. Autre trouble dépressif
  8. Trouble dépressif non spécifié
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5
Q

Quels sont les 8 comorbidités et problèmes connexes des sx dépressifs?

A
  1. Trouble de personnalité
  2. Troubles anxieux
  3. Problèmes sexuels
  4. Problème d’agressivité
  5. Plaintes somatiques
  6. troubles cognitifs
  7. Consommation de substance
  8. Problème de sommeil
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6
Q

VRAI OU FAUX Les symptômes dépressifs vont souvent de pairs avec des problèmes physiques

A

VRAI

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7
Q

Quelles sont les affections médicales associés aux troubles dépressifs et bipolaires?

A
  • Alzheimer
  • Arthrite
  • AVC
  • Anémie pernicieuse
  • Cardiopathie
  • Diabète
  • Hépatite
  • Hypothyroidie
  • Pancréatite
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8
Q

Quelles sont les substances et médicaments associés aux troubles dépressifs et bipolaires?

A
  • alcool
  • antiarythmiques
  • ATB sulfamides
  • Bêtabloquants
  • Contraceptifs oraux
  • Diurétiques
  • Marijuana
  • Stéroïdes anabolisants
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9
Q

Quels sont les 9 critères diagnostiques de la dépression?

A

(1) Humeur dépressive presque toute la
journée, la plupart du temps.
(2) Diminution marquée de l’intérêt ou perte
de plaisir, face à la plupart des activités.
(3) Perte significative de poids ou diminution/augmentation de l’appétit.
(4) Insomnie ou hypersomnie
(5) Agitation ou ralentissement psychomoteur,
presque tous les jours.
(6) Fatigue ou perte d’énergie presque tous les
jours.
(7) Sentiment d’être sans valeur ou culpabilité
excessive ou inappropriée presque tous les
jours.
(8) Diminution de la capacité de penser ou de se
concentrer, ou indécision presque tous les jours.
(9) Pensées de mort récurrentes, idéation suicidaire avec ou sans plan spécifique ou tentative de
suicide

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10
Q

Combien de critères diagnostiques de la dépression la personne doit avoir pour être diagnostiqué?

A

Min 5 dans les 2 dernières semaines avec nécessairement le sx 1 ou 2

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11
Q

VRAI OU FAUX Les professionnels en santé
mentale ne s’intéressent pas
qu’à la présence ou non d’un
épisode dépressif, mais
également à sa sévérité.

A

vrai

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12
Q

Quelle est la durée typique de l’évolution de la dépression caractérisée?

A

6-13 mois (si traitée: 3 mois)

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13
Q

VRAI OU FAUX Plus longtemps la dépression demeure intraitée, plus elle
sera résistante

A

vrai

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14
Q

La moitié des personnes dépressives vivront des épisodes subséquents. Décrivez ces épisodes

A
  • Intervalle plus court entre les épisodes,
  • Épisodes plus intenses,
  • Déclencheurs des épisodes diminuant en intensité
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15
Q

À quel âge la dépression majeure est la plus fréquente?

A

la vingtaine

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16
Q

VRAI ou FAUX les hommes sont plus touchés par la dépression majeure

A

FAUX les femmes

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17
Q

Combien de critères diagnostiques doit avoir une personne pour être diagnostiquée de dysthymie?

A

Minimum 2 sur au moins 2 ans (plus d’un jour sur 2)

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18
Q

Nommez les émotions vécues lors de dépression majeure VS lors de dysthymie

A

Dé: humeur dépressive et perte de plaisir
Dy: humeur dépressive

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19
Q

Nommez les difficulté de cognition ressenties lors de la dépression majeure VS lors de dysthymie?

A

DÉ: culpabilité, diminution concentration, pensées suicidaires
DY: faibles estime, faible concentration, perte d’espoir

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20
Q

Quels sont les changements de comportement lors de dépression majeure VS dysthymie?

A

DÉ: perte/gain poids, insomnie, dysfonctionnement
DY: changement dans l’appétit, insomnie, isolement

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21
Q

Quels sont les signes de dépression lors du discours des patients?

A
  • découragement
  • résignation
  • manque de sens
  • plaintes/blâmes
  • dévaluation
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22
Q

Au plan non verbal, quels sont les signes de dépression?

A
  • pleurs
  • irritabilité
  • lenteur / difficulté à penser
  • fatigue
  • hygiène
  • détachement / perte de plaisir
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23
Q

Qu’est-ce que l’activation différentielle?

A

humeur attise les pensées

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24
Q

Qu’est-ce que la réactivité cognitive?

A

Un petit stimulus active une grande
réaction: avec le nombre d’épisodes,
réactivation « spontanée »

25
Pourquoi la rumination est difficile à arrêter?
Parce qu'elle a un effet renforçateur
26
Il y a ___ plus de femmes faisant une dépression majeure et de tentatives de suicide que d'hommes
2x
27
Les tentatives de suicides des __________ sont plus létales
hommes
28
VRAI ou FAUX Les hommes expriment souvent leurs états dépressifs d’une façon qui ne correspond pas aux critères du DSM
vrai
29
Quels sont les 2 réactions distinctes entre les hommes et les femmes lors de la dépression?
* H ruminent moins que F en réponse à l'Humeur dépressive (distraction, externalisation) * H recherchent moins l'aide que F
30
Quelles normes p/r à la masculinité encouragent l’action et découragent l’introspection et émotions douces
* Anti-féminité * Compétitivité * Homophobie * Stoïcisme émotionnel * Autosuffisance * Robustesse physique * Succès financier * Domination des femmes
31
VRAI OU FAUX ON réagit plus négativement aux femmes déprimées qu'aux hommes
faux
32
Qu'est-ce que les conduites d'évitement de la dépression masculine ?
* se jeter dans le sport ou le travail * abuser des drogues et de l'alcool * refus des aspects affectifs et de nouer des relations intimes ****** SAUtes d'humeur et agressivité!!
33
Quels sont les 3 défis associés à la transition à la parentalité?
* Transition au plan de l’identité. * Nos besoins fondamentaux se feront faire concurrence par ceux d’un autre. * Réactions du réseau de soutien
34
Vrai ou faux L’expérience de la maltraitance durant l’enfant augmente la vulnérabilité
vrai
35
Quelles sont les causes de la dépression post-partum?
non claires
36
Nommez la hiérarchie de l'intervention face à la dépression?
1. Psychoéducation 2. Autogestion 3. Activation comportementale 4. TX 1ere intention: TCC, ISRS, ISRN 5. TX de 2e intention: IMAO
37
Qu'est-ce que la psychoéducation?
* Informer l’usager et son entourage des symptômes possibles de la dépression * Enseigner la notion de vulnérabilité à la rechute * Informer sur les traitements possibles
38
Quels sont les 3 éléments de l'activation comportementale?
1. Nous avons une tendance naturelle à déterminer nos actions en fonction de notre humeur. 2. En présence de sentiments dépressifs, la stratégie souvent choisie est de faire de l’évitement. 3. Ce retrait naturel alimente deux problèmes: * L’opportunité de vivre des «récompenses». * Diminue la capacité de régler les problèmes rencontrés (↑ le découragement).
39
Quels sont les 3 interventions lors de l'activation comportementale?
- Déterminer les activités qui font du bien et voir la possibilité d’en augmenter la fréquence. - Identifier les activités qui faisaient du bien dans le passé, et voir la possibilité de les réintégrer. - Reprendre une routine de vie
40
Quelles sont les 4 psychothérapie?
1. Activation comportementale 2. Thérapie cognitive 3. Pleine conscience 4. Interpersonnelle
41
Qu'est-ce que la thérapie cognitive?
* Basée sur le modèle de la triade cognitive de Beck. * Restructuration cognitive.
42
Quelle est la pleine conscience?
* Pour la réduction des rechutes. * Remplir le « canal à capacité limitée » par autre chose que la rumination
43
Quelle est la psychothérapie interpersonnelle?
* Basée sur l’idée que la dépression est due à un stresseur relationnel. * L’identifier afin de résoudre le problème interpersonnel actuel dans la vie de l’usager.
44
Décrivez les 3 éléments de la triade de BECK?
SOI: je ne vaux rien LE MONDE: tout val mal LE FUTURE je ne m'en sortirai jamais
45
Comment le modèle psychodynamique décrit la dépression?
La dépression pourrait s’inscrire dans la personnalité de certains individus (trouble de la personnalité dépressive)
46
Quelles sont les caractéristiques / problèmes du narcissisme?
- inhibition des pulsions aggressives - attitude masochiste: retour de L'Agressivité contre roi - surmoi punitif - attentes grandioses
47
Quelles sont les 4 catégories d'antidépresseurs?
1. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et Inbiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN): * Traitement de première intention. * Utiles pour traiter: boulimie, TOC et plusieurs troubles anxieux 2. Antidépresseurs atypiques: * Certains sont de première intention aussi. * Trazodone (Desyrel): insomnie. 3. Antidépresseurs tricycliques: * Traitement de seconde intention: effets secondaires importants. * Également utiles pour traiter l’énurésie, plusieurs troubles anxieux, le TDAH, la boulimie, l’éjaculation précoce. 4. Inhibiteurs de la monoamine oxydase: *Rarement utilisés en raison de leurs effets secondaires nombreux et importants.
48
VRAI OU FAUX tous les antidépresseurs possèdent une efficacité clinique semblable dans le traitement du trouble dépressif caractérisé.
vrai
49
Le choix d'antidépresseur dépend:
* du profil des symptômes; * de la comorbidité; * de la réponse antérieure au traitement; * de la tolérance du client aux effets indésirables; * des interactions médicamenteuses; * et, dans une moindre mesure, du coût du médicament.
50
VRAI OU FAUX le surdosage des antidépresseurs entraine la mort
vrai
51
Nommez les effets secondaires des ISRS
* agitation * céphalée * dysfonction sexuelle * effet GI * insomnie * irritabilité
52
Nommez des effets secondaires des IRSN
* céphalée * dysfonction sexuelle * effet GI
53
Nommez des effets secondaires du bupropion
* céphalée * convulsion * insomnie * nervosité
54
Nommez des effets secondaires de mirtazapine
* agranulocytose * apétit augmenté * gain de poids * somnolence
55
Nommez des effets secondaires de trazodone
* hypotension * priapisme * somnolence
56
Nommez des effets secondaires du ATC
* convulsion * délirium anticholinergique * rétention * trouble cardiaque
57
Nommez des effets de IMAO
* dysfonction sexuelle * gain de poids * HTO * oedème
58
Quel est l'enseignement faire avec les antidépresseurs?
* Le délai d’action des antidépresseurs, d’environ quatre à huit semaines, est long. * Encourager le client à ne pas interrompre la médication et surveiller le risque accru de pensées ou de comportements suicidaires. * Informer des risques: De somnolence D’interrompre brusquement le traitement Des interactions alimentaires (ex. fromage vieilli, Chianti… pour tricycliques) De l’alcool (potentialise l’effet) D’interactions médicamenteuses
59
Quelles sont les 2 interventions possibles pour aider à traiter la dépression?
* Électro convulsivothérapie * Stimulation magnétique transcrânienne

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