COURS 3 & 4 - Stress et Anxiété Flashcards
Est-ce que l’anxiété est normal?
OUI, sauf SI
- elle intervient avec le fct
- chronicité/fréq
-trop intense p/r stresseur
Qu’est-ce que l’anxiété?
-réponse du corps
-menace du futur
-peur/émotion désagréable
-démunie
-pensée
Qu’est-ce que le stress?
phénomène universel qui n’est pas nécessairement synonyme de détresse ou de dysfonctionnement
(peut survenir lors d’événement positif)
Nommez les 2 différents modèles conceptuels du stress?
- syndrome général d’adaptation
- modèle transactionnel d’adaptation au stress
Quelles sont les 3 phases de réaction physiologiques du stress?
- alarme
- résistance
- épuisement
Quelle est la première étape de la phase d’alarme?
Devant une menace, le cerveau va provoquer une série d’action résultant en la libération de glucocorticoïdes (e.g. cortisol). Cette cascade de réaction permet à l’organisme de s’adapter (mode Fight or Flight).
Lors de la 2e étape de la phase d’alarme, 3 structures sont impliquées dans la régulation du stress, lesquelles?
- Hippocampe
Déclenche et interrompt la séquence
Mémoire et cognition - Amygdale
Réponse de peur (l’accélérateur) - Cortex préfrontal
Traitement cognitif et stratégies d’adaptation.
Contrôle top-down sur les structures sous-corticales (le frein
Nommez des réactions du corps lors de la phase d’alarme?
-augmenter l’activité mentale
-dilatation des pupilles
-dilatation des bronches
-augmentation FR, RC, débit C, PA’ glucose, acides gras
Qu’est-ce que la phase de résistance?
- tentative de retour au niveau de base
- poursuite de la mobilisation des forces si le stresseur demeure
Qu’est-ce que la phase d’épuisement?
- activation neurophysiologique demeure et le système s’épuise
- danger d’affaiblissement des systèmes
Est-ce que le stress est un événement?
NON
Quelles sont les stratégies d’adaptation au stress?
- gestion de l’éveil physiologique
- résolution de problème
- acceptation
- travail sur les perceptions
- évitement
- suractivation/compensation
- anticipation/rumination
-distraction/suppression
Qu’est-ce que la peur?
réaction somatique et affective intense face à une menace définie
(post-stimulus)
Qu’est-ce que l’anxiété?
Réaction somatique et affective intense face à une menace anticipée
(pré-stimulus)
Quels sont les stades de l’anxiété?
-LÉGÈRE
-MODÉRÉE
-GRAVE
-PANIQUE
VRAI OU FAUX Jusqu’à 1 personne sur 5 qui consulte en première ligne est atteinte d’un trouble anxieux.
VRAI
VRAI OU FAUX L’anxiété est toujours plus fréquent chez les femmes que les hommes, sauf pour le TOC et la phobie sociale
vrai
VRAI OU FAUX Trouble anxieux = 10X plus de risque d’idées ou comportements suicidaires.
VRAI
Quels sont les 7 troubles anxieux?
1.Trouble d’anxiété de séparation
2. Mutisme sélectif
3. Phobie spécifique
4. Trouble d’anxiété sociale
5. Trouble panique
6. Agoraphobie
7. Trouble d’anxiété généralisée
VRA ou FAUX L’évitement de la peur n’est pas présent chez tous les troubles
FAUX
Quels sont les 3 diagnostics associés à l’anxiété?
- Trouble obsessionnel-compulsif
- Trouble de stress post-traumatique
- État de stress aigu
Quels sont les 3 symptômes communs à tous les troubles anxieux?
- éveil somatique: stimuli
- Évitement comportemental: réduire éveil
- Perception subjective d’une menace
Par quoi les troubles anxieux se distinguent-ils?
l’objet de la crainte
Qu’est-ce qu’une attaque de panique?
période délimitée de crainte ou de malaise intense: malaise physique, peur
Combien de temps dure une attaque de panique?
moins de 10min
Comment peut-on différencier une attaque de panique d’un trouble de panique?
un trouble de panique:
-attaque inattendues RÉCURRENTES
-craintes, évitement des attaques pendant min 1 mois
-changement de comportement/AVQ
Nommez les manifestations des attaques de panique. Combien la personne doit-elle être atteint pour être caractérisé d’attaque de panique?
4 manifestations:
- palpitations
- transpiration
- tremblement
- souffle coupé
- sensation d’étranglement
- gêne thoracique/abdo
- vertige
- déréalisation
- peur de perdre le contrôle
- peur de mourir
- engourdissement
- bouffée de chaleur
Qu’est- ce que l’agoraphobie?
Les sources de l’anxiété sont des endroits ou des situations d’où il pourrait être gênant ou difficile de s’échapper
**évitement ou grande dépendance
Nommez les situations de crainte de l’agoraphobie. Combien de manifestations la personne doit-elle être atteinte pour être caractérisée d’agoraphobe?
2 craintes:
- utiliser transport publique
- espace ouvert
- espace clos
- fil attente ou foule
- seul à l’extérieur de chez soi
Qu’est-ce qu’une phobie spécifique?
-Peur excessive délimitée
-Réaction physiologique
-Contact avec la réalité préservé
-Évitement ou détresse
Quels sont les 4 sous-types de la phobie?
- animal
- environnement naturel
- sang injection accident
- situationnel
Qu’est-ce que le trouble d’anxiété sociale?
identique à la phobie simple à l’exception de la source de la peur = peur de ce que les autres vont penser de lui, groupe, parler devant des gens
Qu’est-ce que l’anxiété généralisée?
anxiété excessive et incontrôlable / détresse
Quels sont les sx physiologiques de TAG (min 3 pour être diagnostiqué)?
- agitation
- fatigue
- difficulté concentration
- irritabilité
- tensions musculaires
- perturbation sommeil
Qu’est- ce qu’un TOC?
Pensées, impulsions ou représentations:
- récurrentes, intrusives, inappropriées et sources d’anxiété.
- qualitativement différentes de préoccupations quotidiennes.
- évitées ou neutralisées
Quels sont les 5 sous-types du TOC?
- toc
- trouble d’Accumulation compulsive
- trichotillomanie
- dermatillomanie
- phobie de dysmorphie corporelle
Qu’est-ce qu’une compulsion?
Comportements ou actes mentaux:
- qui doivent être accomplis de manière inflexible en réponse à l’obsession, de manière à la neutraliser, à éviter une conséquence ou à diminuer la détresse.
- sans relation réaliste avec ce qui souhaite être neutralisé.
Quelles sont les 4 principales obsessions des TOC?
- contamination
- doute pathologique
- ordre - symétrie
- pensées inacceptables
Quelles sont les 6 principales compulsions des TOC?
- vérification
- décontamination
- rituel mental
- besoin de demander ou confesser
- symétrie et précision
- répétition de routines
La psychopathologie descriptive se guérit naturellement sur une période de _____ ans
8 ans
Est-ce que les gens en cours de traitement de la psychopathologie descriptive ont des symptômes même après 6 ans? si ils arrêtent la mx, est-ce qu’ils maintiennent leurs gains?
Oui et non ils ne les maintiennent pas ou peu
Qu’est-ce qui permet de contrôler l’anxiété et de déguiser le conflit de façon à le rendre gérable?
Mécanismes de défense
Quel modèle explicatif affirme que l’anxiété provient de la crainte de la désapprobation de l’entourage?
Modèle interpersonnel (Sullivan)
Quels sont les 2 éléments du modèle à 2 facteurs de Mowrer?
- Acquisition de la peur par biais d’un conditionnement classique (stimuli apaprié rx émotive)
- Maintien de la peur par biais de conditionnement opérant (éviter sitmuli craint = réduction anxiété)
Quel modèle affirme que les peurs ont des racines biologiques?
Modèle cognitif de Beck et Emery
Quelles sont les 3 cognitions erronées associées aux stimuli exarcerbant l’anxiété dans le modèle de Beck et Emery?
Dramatisation: je vais mourir
Étiquetage: je suis fou
Conclusion hâtive: le résultat sera terrible
Héritabilité est plus fréquente chez l’agoraphobie ou TAG?
agoraphobie
Qu’est-ce que l’hypersensitivité au CO2?
- rx respiratoire et comportementale à une air enrichie en CO2
Chez quels troubles survient l’hypersensitivité au CO2?
Anxiété de séparation
Trouble de panique
Agoraphobie
Que doit-on avoir en tête comme infirmière lors de la collecte de donnée d’un trouble?
risques comportementaux associés au stress
Nommez les interventions lors de la collecte de données qui font partie du rôle de l’infirmière?
- Évaluer les stresseurs
- Évaluer la rx de la personne aux stresseurs
- Évaluer la perception des stresseurs et les stratégies d’adaptation
- Évaluer l’état de santé physique et mentale
- Documenter les habitudes de vie
- Évaluer le degré d’urgence, sévérité, priorité
Nommez des questions à poser pour évaluer les stresseurs?
- Pouvez-vous décrire ce qui vous arrive?
- Quelles sont les sources de stress dans votre vie ?
- Qu’est-ce qui vous préoccupe le plus?
- Depuis quand vivez-vous cette situation?
Nommez des questions à poser pour évaluer l’évaluation cognitive?
- Comment voyez-vous cette situation?
- Qu’est-ce qui est le plus difficile pour vous?
- Que signifie cet événement pour vous?
- Quel sens donnez-vous à cette épreuve?
Nommez des questions à poser pour évaluer les stratégies d’adaptation?
- Que faites-vous habituellement pour vous sentir mieux?
- Dans le passé, avez-vous fait face à une situation difficile?
- Qu’avez-vous essayé?
Nommez des questions à poser pour évaluer la réaction au stress?
- comment vous-sentez vous mtn?
- comment cet événement touche votre vie?
- qu’est-ce qui vous dérange le plus dans cet événement?
Nommez des questions à poser pour évaluer l’impact sur la santé?
- quelles sont les conséquences du problème sur la santé physique
- quelles en sont les conséquences sur votre santé psychologique
Nommez des questions à poser pour évaluer le soutien social?
- avec qui vivez vous?
- avez-vous parlé à qqun?
- comment vos proches réagissent ils?
- comment peuvent ils vous aider?
Nommez des sx cardiovasculaire de l’anxiété?
- palpitation
- augmentation TA
- augmentation FC
Nommez des sx respiratoires de l’anxiété
- respiration rapide et superficielle
- sensation oppression
- dyspnée
- suffocation
- boule dans la george
Nommez des sx digestifs de l’anxiété?
- modification appétit
- malaise abdo
- nausée
- brûlure estomac
- diarrhée
Nommez des sx neuromusculaires de l’anxiété
- hyperréflexie
- insomnie
- tremblements
- agitation
- bouffée vasomotrice
- transpiration
Nommez des sx génito-urinaire?
- réduction libido
- miction ++
Nommez des sx cognitifs de l’anxiété?
- appréhension
- diminution attention
- incapacité concentration
- perte de mémoire
- jugement faussé
- blocage pensée
- peur mort
- tension
- incertitude
- surexcitation
- rumination
- regrets
Nommez des sx comportementaux de l’anxitété
- élocution rapide
- tension musculaire
- léger tremblement
- arpenter pièce
Nommez des sx perceptuels de l’anxiété?
- irritabilité
- impatience
- nervosité
- peur
- inquiétude
VRAI OU FAUX L’anxiété peut difficilement être contrôlée par la raison
vrai
VRAI OU FAUX Recevoir de l’informations au sujet de l’anxiété et des interventions / impacts liées à leur état de santé (physique et mentale) calme ces usagers
vrai
Qu’est-ce que : VALIDER
reconnaitre l’émotion chez la personne
Qu’est ce que DÉDRAMATISER
donner de l’info au sujet de la situation en faisant voir que les impacts ne sont pas aussi grands que perçus
Qu’Est-ce que MINIMISER
pas danger
Qu’est ce que NORMALISER
pas seul à vivre cela. rx compréhensible
Quelles sont des interventions infirmières possibles chez qqun vivant avec de l’anxiété?
- Normaliser les symptômes ; ↘ le blâme
- Informer sur l’anxiété et les troubles anxieux
- Expliquer les options thérapeutiques
- Discuter des ressources disponibles
- Assurer un suivi de la médication
- Promouvoir une saine gestion du stress
- Promouvoir de saines habitudes de vie
- Stratégies de résolution de problème et techniques cognitives comportementales
Quels changements a/n des habitudes de vie peuvent être effectuer pour diminuer l’anxiété?
- Limiter la consommation de caféine, de nicotine et d’autres stimulants du SNC
- Structurer son environnement pour le rendre plus apaisant
- Revoir certaines habitudes de vie simples qui contribuent à l’anxiété (ex. rituel avant le coucher)
- Enseignement sur l’hygiène du sommeil
- Soutien social
Quelles techniques sont utilisées pour promouvoir une saine gestion du stress?
Enseignement de techniques de relaxation et de respiration
Stratégies de résolution de problèmes
Techniques cognitives comportementales
Qu’est-ce que la psychoéducation (utilisé comme intervention inf)?
- explication des sx de l’anxiété et du cercle vicieux de l’évitement et de la compensation
- tx et stratégies de gestion de stress
- relaxation, étirement
- méditation pleine conscience
Quelle est la partie essentielle pour les usagers avec un TAG ou un trouble de panique?
RESPIRATION
Nommez les options thérapeutiques pour soigner l’anxiété
- psychothérapie
- pharmacothérapie
Qu’est-ce que la psychothérapie?
- Phobie spécifique: thérapies d’exposition
- Approches cognitives comportementales sont largement supportées
- Approches psychodynamiques brèves sont également supportées
Quels sont les 3 classes de mx pour soigner l’anxiété?
- Antidépresseurs: ISRS
- Anxiolytiques: benzodiazépines
- Antipsychotiques atypiques
Quoi faire pour assurer un suivi de la médication?
- Expliquer l’importance d’adhérer au traitement tel que prescrit
- Informer sur le délai d’action
- Aborder les interactions possibles (ex. alcool) et les effets indésirables (ex. libido)
- Informer sur les effets de sevrage possibles (surtout si benzodiazépine) et sur les risques associés à une interruption brève
Quelles sont les indications des benzodiazépines?
- tx anxiété
- tx trouble de panique
- tx insomnie
- tx épilepsie
- tx spasmes musculaires
- tx sevrage alcoolique
- sédation périopératoire
Quels sont les 5 rôles de l’infirmière lors d’administration de benzodiazépine?
- Vérifier - diminution des manifestations d’anxiété?
- Vérifier - présence d’étourdissements, de somnolence diurne ou d’ataxie?
- prévoir des périodes de repos (siestes – mais peut nuire au sommeil)
- prévenir les chutes (accompagnement). - Informer - conséquences possibles associées à la consommation d’alcool.
- Informer - conséquences d’un arrêt brusque.
- Surveiller - possibilité d’accumulation de médicaments
Quelles sont les indications des antidépresseurs?
- trouble dépressif majeur
- trouble panique
- phobie sociale
- TOC
- Stress post-traumatique
- TAG
- boulimie
- dépendance tabac
- dlr neuropathique
Nommez des effets secondaires des antidépresseurs
- sécheresse buccale
- sédation
- nausée
Nommez des effets secondaires des ISRS
- insomnie
- agitation
- maux de tête transitoire
- perte de poids
- dysfonctionnement sexuel
Nommez des effets secondaires des tricycliques
- vision trouble
- constipation
- rétention urinaire
- hypotension
- tachycardie
- arythmie
- photosensibilité
- prise de poids
Quels sont les enseignements à faire en lien avec les antidépresseurs?
- Le délai d’action des antidépresseurs, d’environ quatre à huit semaines, est long.
- Encourager le client à ne pas interrompre la Rx et surveiller le risque accru de pensées ou de comportements suicidaires.
- Informer des risques:
De somnolence
D’interrompre brusquement le traitement
Des interactions alimentaires
De l’alcool (potentialise l’effet)
D’interactions médicamenteuses.
