Cours 6 Psychopathologies Adultes Flashcards
Stress post-traumatique critères
A. Exposition à la mort, à des blessures graves, ou à la violence sexuelle, effectives ou potentielles, d’une (ou plusieurs) des façons suivantes :
1)Vivre directement l’événement traumatique.
2) Être témoin, en personne, de l’événement vécu par d’autres.
3) Apprendre que l’événement traumatique a été vécu par un membre de la famille proche ou un ami proche. Note : En cas de décès ou de danger de décès d’un membre de la famille ou d’un ami, l’événement doit avoir été violent ou accidentel.
4) Vivre une exposition répétée ou extrême aux détails pénibles de l’événement traumatique (par exemple, les premiers intervenants ou les policiers). Note : Le critère A4 ne s’applique pas à l’exposition par le biais des médias électroniques, de la télévision, de films ou de photos, à moins que cette exposition soit liée au travail.
B. Les symptômes « envahissants », survenus après l’exposition à l’évènement traumatique : la personne revit continuellement l’évènement traumatique à travers des cauchemars, des flashbacks, des pensées intrusives qui engendrent une détresse émotionnelle intense. Le moindre indice rappelant l’évènement engendre une forte détresse psychologique ou une réaction physique.
C. Les symptômes d’évitement : la personne souffrant du trouble évite tout ce qui rappelle l’évènement traumatique et toutes les pensées liées à l’évènement.
D. L’altération négative des cognitions et de l’humeur: engourdissement émotionnel, perte d’intérêt pour les activités, un sentiment d’indifférent vis-à-vis d’autrui, blâme sur soi et sur autrui, pensées et émotions négatives. Les capacités mnésiques peuvent être également altérées, dans ce cas la personne à des difficultés à se remémorer les détails de l’évènement traumatique.
E. Altération de l’éveil et de la réactivité : hyper vigilance, sursaut au moindre bruit. Perturbation du sommeil et de la capacité de concentration. Possibilité d’apparition de comportements autodestructeurs.
F. La durée de B, C, D, E est de plus d’1 mois
G. La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative OU une altération du fonctionnement dans les domaines sociaux, professionnels, ou autres domaines
H. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre condition médicale
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- SPÉCIFICATEURS:
- Avec symptômes dissociatifs
Avec expression retardée (plus de 6 mois après)
Troubles de la personalité critères généraux
A. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. Cette déviation est manifeste dans au moins deux des domaines suivants :
- la cognition
- l’affectivité (diversité, intensité, labilité et adéquation de la réponse émotionnelle)
- le fonctionnement interpersonnel
- le contrôle des impulsions
B. Ces modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses.
C. Ce mode durable entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
D. Ce mode est stable et prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
E. Ce tableau n’est pas mieux expliqué par les manifestations ou les conséquences d’un autre trouble mental.
F. Ce mode durable n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., drogue) ou d’une affection médicale générale.
Catégories des troubles de personalité
- Cluster A psychotique :Personalité Paranoîaque, Schizoide, Schizotique
- Cluster B émotionnelle : Personalité Antisociale, Narcissique, Histrionique, Limite
- Cluster C Anxieuse: PersonalitéÉvitante, dépendante, obssessionelle-compulsive
CRITÈRES SPÉCIFIQUES
PERSONNALITÉ PARANOÏAQUE
A. Méfiance envahissante envers les autres de sorte que leurs intentions sont interprétées comme malveillantes, qui est déjà présente au début de l’âge adulte et se manifeste dans divers contextes, d’après au moins 4 des manifestations suivantes:
1) S’attend sans raison apparente à ce que les autres l’exploitent / lui nuisent
2) Préoccupation par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité des amis ou associés
3) Réticence à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée contre elle
4) Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou évènements anodins.
5) Ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné
6) Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres, et est prompt à réagir avec colère
7) Doute de manière répétée sans justification de la fidélité du conjoint / partenaireà
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur avec caractéristiques psychotiques ou d’un autre trouble psychotique et n’est pas dû aux effets d’une médication
CRITÈRES SPÉCIFIQUES
PERSONNALITÉ SCHIZOÏDE
A. Mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, qui est présent au début de l’âge adulte dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes :
1) La personne ne recherche, ni n’apprécie, les relations proches y compris les relations intrafamiliales
2) Choisit presque toujours des activités solitaires
3) N’a que peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
4) N’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
5) N’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
6) Semble indifférente aux éloges et à la critique d’autrui
7) Fait preuve de froideur, de détachement, ou d’émoussement de l’affectivité.
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur (dépression ou trouble bipolaire) avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble envahissant du développement et n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une affection médicale générale.
CRITÈRES SPÉCIFIQUES
PERSONNALITÉ ANTISOCIALE
A. Violation des règles depuis l’âge de 15 ans (au moins 3 des 7 critères suivants):
1) Incapacité à se conformer aux normes sociales (actes délictueux)
2) Mensonges répétés, utilisation de pseudonymes, manipulation des autres pour un profit personnel ou par plaisir
3) Impulsivité, défaut de planification
4) Irritabilité, agressivité (combats physiques répétés)
5) Imprudence, inconscience à l’égard de sa propre sécurité ou celle d’autrui
6) Irresponsabilité (par rapport au travail, aux obligations financières)
7) Manque de remords, indifférence
B. Individu âgé d’au moins 18 ans
C. Manifestation de troubles des conduites avant l’âge de 15 ans
D. L’apparition du comportement antisocial n’est pas exclusivement consécutif à un épisode maniaque ou schizophrénique
CRITÈRES SPÉCIFIQUES
PERSONNALITÉ NARCISSIQUE
A. Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie qui sont déjà présents au début de l’âge adulte et sont présents dans divers contextes, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes :
1) La personne a un sens grandiose de sa propre importance (p. ex., surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnue comme supérieure sans avoir accompli quelque chose en rapport) ;
2) Est absorbée par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal ;
3) Pense être « spéciale » et unique et ne pouvoir être admise ou comprise que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau ;
4) A un besoin excessif d’être admirée ;
5) Pense que tout lui est dû : s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits
6) Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles : utilise autrui pour parvenir à ses propres fins ;
7) Manque d’empathie : n’est pas disposée à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui ;
8) Envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient
9) Fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains.
CRITÈRES SPÉCIFIQUES
PERSONNALITÉ LIMITE
A. Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui est présent au début de l’âge adulte et dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
1)efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
2)relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre les positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
3)perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi (ex. retournements brutaux et dramatiques de l’image de soi, avec des bouleversements des objectifs, des valeurs et des désirs professionnels; des changements soudains d’idées et de projets concernant la carrière, l’identité sexuelle, le type de fréquentations)
4)impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex. : dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie).
5) répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations
6) instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (ex. : dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
7) sentiments chroniques de vide
8) colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (ex. : fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées)
9) survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.
CRITÈRES SPÉCIFIQUES
PERSONNALITÉ ÉVITANTE
Mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes:
1) Évitement des activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté.
2) Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé.
3) Est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte et au ridicule.
4) Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales.
5) Est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur.
6) Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres.
Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras.
CRITÈRES SPÉCIFIQUES
PERSONNALITÉ DÉPENDANTE
Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et “collant” et à une peur de la séparation, qui est présent au début de l’âge adulte et dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes:
(1) La personne a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassurée ou conseillée de manière excessive par autrui;
(2) A besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie;
(3) A du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation. (Ne pas tenir compte d’une crainte réaliste de sanctions);
(4) A du mal à initier des projets ou à faire des choses seul (par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie);
(5) Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables;
(6) Se sent mal à l’aise ou impuissante quand elle est seule par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller;
(7) Lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont elle a besoin;
(8) Est préoccupée de manière irréaliste par la crainte d’être laissée à se débrouiller seule.
