Cours 6 - Potentiels évoqués auditifs (PEA)

Question 1

Quelle est la définition d’un PEA?

Answer 1

Série de variations de charge électrique provoquée par la diffusion d’un clic/son dans une oreille

Question 2

Les variations de charge électriques formant les PEA sont mesurées où? Proviennent d’où?

Answer 2

Mesure : sur le cuir chevelu

Source : Potentiels extra¢ de groupes de neurones du tronc cérébral et du cortex

Question 3

Quelle est l’utilité des PEA en médecine?

Answer 3

Identifier l’origine anatomique des troubles auditifs (chaque onde est attribuée à une région anatomique précise)

Question 4

Qu’est ce qu’un relais de la voie auditive?

Answer 4

Structures qui commencent à traiter les signaux auditifs (donc non passifs).

Question 5

Quels sont les relais du tronc cérébral, dans l’ordre ?

Answer 5

1er relais : Les noyaux cochléaires (pont)
2e relais : les complexes olivaires supérieurs (pont)
3e relais : lemnisque latéral (pont)
4e relais : collicule inférieur
5e relais : le noyau géniculé médial du thalamus

Et finalement, le cortex auditif primaire

Question 6

Quel nerf crânien transmets l’info auditive?

Answer 6

Les ondes sonores dépolarisent les ¢ ciliées, produisant un courant dans le nerf cochléaire qui forme le nerf crânien VIII avec le nerf vestibulaire, le nerf vestibulocochléaire.

Question 7

Quelles sont les caractéristiques du traitement sonore au premier relais?

Answer 7

1er relais : les noyaux cochléaires

Infos afférentes sont divisées en deux voix dans le tronc cérébral : une controlatérale et une ipsilatérale

Question 8

Quelles sont les caractéristiques et fonction du traitement sonore au 2e relais?

Answer 8

2e relais : complexes olivaires supérieurs

Premier relais où les signaux des deux oreilles sont combinés.

Fonction : comparaison des signaux et leur timing ; permet la localisation de l’origine des sons.

Question 9

Quelles sont les caractéristiques et fonction du traitement sonore au 3e relais?

Answer 9

3e relais : lemnisque latéral

Composé de trois noyaux excitateurs et inhibiteurs avec réponses rapides et qui sont adaptés à la fréquence et l’amplitude de différents sons.

Fonction peu connue, mais nécessaire à la réponse de sursaut acoustique.

Question 10

Quelles sont les caractéristiques et fonction du traitement sonore au 4e relais?

Answer 10

4e relais : colliculus inférieur

Rôle important dans l’intégration multisensorielle. Convergence des stimuli auditifs, somatosensoriels, visuels et vestibulaires.
Influence par les entrées modulatrices et les signaux descendants du cortex.

Question 11

Où se fait le début traitement auditif dans le cortex?

Answer 11

Cortex Auditif Primaire

Question 12

À quelle structures cérébrales sont associés :

• les réponses à courte latence
• les réponses à moyenne latence
• les réponses à longue latence

Answer 12

• Courte latence : Tronc cérébral
• Moyenne latence : cortical précoce
• Longue latence : cortical tardif

Question 13

Pourquoi verrait-on 5 pics du PEA plutôt que 7 dans la phase du tronc cérébral (2)?

Answer 13

La sensibilité de l’équipement et la méthode du traitement des données.

Question 14

Quels sont les origines de :

• onde I
• onde II
• onde III
• onde IV
• onde V
• onde VI et plus

Answer 14

• onde I : nerf auditif distal
• onde II : nerf auditif proximal (entrée du tronc cérébral)
• onde III : noyau cochléaire ipsilatéral
• onde IV : complexe olivaire supérieur
• onde V : lemnisque latéral et/ou colliculus inférieur
• onde VI et plus

Question 15

Définition d’un courant dipôle

Answer 15

L’entrée d’ions positifs dans le neurone via les dendrites ou l’axone cause un milieu extra¢ plus négatif. Les ions positifs extra¢ vont se déplacer vers le milieu négatif.
Ainsi, le courant dipôle est un courant de charges positives avec une direction opposée au courant axonique.

Question 16

Comment est-il possible de mesurer les courants dipôles?

Answer 16

Par sommation des neurones (quand les neurones sont alignés) et par la conduction volumétrique.

Question 17

Définition de la conduction volumétrique/volumique

Answer 17

Les tissus ont la capacité à conduire des courants électriques de façon passive. L’amplitude du signal diminue avec la distance entre la stimulation et l’enregistrement.

Question 18

Quelle est la relation entre le signal détecté par conduction volumétrique et les relais de la voie auditive ascendante?

Answer 18

Chaque relais activé émet une nouvelle onde détectée par l’électrode. La latence entre chaque onde reflète le temps de conduction (processus actif).

Question 19

Quels sont les points d’intérêts dans le mesure du PEA ?

Answer 19

La latence de chaque pic

La latence entre les pics

Question 20

V ou F

La latence et la magnitude des ondes dépendent de l’intensité du stimulus.

Answer 20

V

Question 21

V ou F

L’intensité n’a aucun impact sur la différence de latence entre les pics

Answer 21

F

La différence de latence entre les pics dépend de l’intensité

Question 22

V ou F

La position des électrodes a un impact sur la forme des ondes

Answer 22

V

Question 23

Dans un essai clinique, quelle onde est observée pour déterminer la position du seuil auditif?

Answer 23

L’onde V (lemnisque latéral/colliculus inférieur)

Question 24

Dans les essais cliniques, la procédure de détermination de seuil auditif est utile auprès de quelle clientèle particulièrement?

Answer 24

Les enfants pré-verbaux qui ne peuvent pas dire s’ils entendent ou non les sons.

Question 25

Quelle est le type de perte auditive le plus fréquent chez les jeunes enfants?

Comment se traduit ce problème sur les enregistrements de PEA?

Answer 25

Surdité de transmission (problème mécanique de l’oreille externe ou moyenne)

Allongement de latence de toutes le sondes
Élévation du seuil auditif (courbe vers la droite)

Question 26

Quelles conclusions diagnostics pouvons nous tirer si

• le retard de latence est seulement à partir de l’onde III
• le retard de latence est pour toutes les ondes
• le retard apparaît entre les ondes III-V

Answer 26

• Problème au niveau du pont
• Problème au niveau du nerf auditif
• Susceptible d’être liés au SNC, (ex. sclérose en plaque)

Question 27

La décussation de la voie auditive ascendante se produit à quel stade?

Answer 27

Au niveau du noyau cochléaire (onde III, relais 1)

Question 28

Quel est un des grands problèmes de l’enregistrement de PEA? Quelles sont les solutions à ce problème (2)?

Answer 28

Il y a beaucoup de bruit (signal faible p/r aux neurones et muscles à proximité)

Solutions

• Moyennage (bruit aléatoire)
• Filtrage (bruit régulier)

Question 29

Quel principe réside derrière le moyennage du bruit aléatoire?

Answer 29

Le bruit aléatoire n’a pas la même forme entre chaque essai, donc en les alignant et les moyennant, ils s’annulent entre eux.

Question 30

V ou F : seul quelques essais sont nécessaires pour moyenner du bruit aléatoire et isoler le PEA

Answer 30

Faux

Plus de 1000 essais

Question 31

Dans le moyennage, comment est sommé un signal d’intérêt à forme constante et à latence régulière?

Answer 31

De manière linéaire

Question 32

Dans le moyennage, comment est sommé un signal d’intérêt à forme et à latence irrégulières?

Answer 32

De manière sub-linéaire (ex. racine carré du bruit)

Signal moyen = signal essai + racine du bruit

Le bruit s’addition plus lentement à chaque essai ajouté à la moyenne

Question 33

Le moyennage améliore quel paramètre?

Answer 33

Ratio signal/bruit

Question 34

Quel type de bruit ne peut pas être éliminé par le moyennage?

Quelle est la solution?

Answer 34

Le bruit rythmique

Le filtrage

Question 35

Quels sont les 4 types de filtres? Quels sont leurs buts?

Answer 35

Filtre coupe-bande (Notch) : élimine des fréquences précises (ex. 60 Hz d’appareils électroniques)
Filtres passe-bande : conserve des fréquences spécifiques dans le signal
Filtres passe-bas : conserve les composantes lentes (basses fréquences)
Filtres passe-haut : conserve les composantes rapides (hautes fréquences)

Question 36

V ou F

La forme des PEA est la même pour tous les types de filtres

Answer 36

F
Le filtre favorise l’observation de différentes réponses
(ex. passe-bas de 2500 Hz permet de visualiser les réponses courte latences mais un filtre passe bas 100 Hz coupe ces réponses)

Question 37

Quelles sont les fréquences des ondes du tronc cérébral (SLR)

Answer 37

500-700 Hz

Question 38

Quelles sont les avantages et désavantages pour le filtrage?

Answer 38

Avantage : Bruits aléatoires ET oscillatoires

Désavantage : nécessite une connaissance de la fréquence du signal et du bruit

Question 39

V ou F

En pratique, le moyennage est appliqué et ensuite un filtrage est fait.

Answer 39

F

On commence par filtrer les signaux pour cibler les bandes de fréquences cibles puis on moyenne le signal filtré.