Cours 6 - Potentiels évoqués auditifs (PEA) Flashcards
Quelle est la définition d’un PEA?
Série de variations de charge électrique provoquée par la diffusion d’un clic/son dans une oreille
Les variations de charge électriques formant les PEA sont mesurées où? Proviennent d’où?
Mesure : sur le cuir chevelu
Source : Potentiels extra¢ de groupes de neurones du tronc cérébral et du cortex
Quelle est l’utilité des PEA en médecine?
Identifier l’origine anatomique des troubles auditifs (chaque onde est attribuée à une région anatomique précise)
Qu’est ce qu’un relais de la voie auditive?
Structures qui commencent à traiter les signaux auditifs (donc non passifs).
Quels sont les relais du tronc cérébral, dans l’ordre ?
1er relais : Les noyaux cochléaires (pont)
2e relais : les complexes olivaires supérieurs (pont)
3e relais : lemnisque latéral (pont)
4e relais : collicule inférieur
5e relais : le noyau géniculé médial du thalamus
Et finalement, le cortex auditif primaire
Quel nerf crânien transmets l’info auditive?
Les ondes sonores dépolarisent les ¢ ciliées, produisant un courant dans le nerf cochléaire qui forme le nerf crânien VIII avec le nerf vestibulaire, le nerf vestibulocochléaire.
Quelles sont les caractéristiques du traitement sonore au premier relais?
1er relais : les noyaux cochléaires
Infos afférentes sont divisées en deux voix dans le tronc cérébral : une controlatérale et une ipsilatérale
Quelles sont les caractéristiques et fonction du traitement sonore au 2e relais?
2e relais : complexes olivaires supérieurs
Premier relais où les signaux des deux oreilles sont combinés.
Fonction : comparaison des signaux et leur timing ; permet la localisation de l’origine des sons.
Quelles sont les caractéristiques et fonction du traitement sonore au 3e relais?
3e relais : lemnisque latéral
Composé de trois noyaux excitateurs et inhibiteurs avec réponses rapides et qui sont adaptés à la fréquence et l’amplitude de différents sons.
Fonction peu connue, mais nécessaire à la réponse de sursaut acoustique.
Quelles sont les caractéristiques et fonction du traitement sonore au 4e relais?
4e relais : colliculus inférieur
Rôle important dans l’intégration multisensorielle. Convergence des stimuli auditifs, somatosensoriels, visuels et vestibulaires.
Influence par les entrées modulatrices et les signaux descendants du cortex.
Où se fait le début traitement auditif dans le cortex?
Cortex Auditif Primaire
À quelle structures cérébrales sont associés :
- les réponses à courte latence
- les réponses à moyenne latence
- les réponses à longue latence
- Courte latence : Tronc cérébral
- Moyenne latence : cortical précoce
- Longue latence : cortical tardif
Pourquoi verrait-on 5 pics du PEA plutôt que 7 dans la phase du tronc cérébral (2)?
La sensibilité de l’équipement et la méthode du traitement des données.
Quels sont les origines de :
- onde I
- onde II
- onde III
- onde IV
- onde V
- onde VI et plus
- onde I : nerf auditif distal
- onde II : nerf auditif proximal (entrée du tronc cérébral)
- onde III : noyau cochléaire ipsilatéral
- onde IV : complexe olivaire supérieur
- onde V : lemnisque latéral et/ou colliculus inférieur
- onde VI et plus
Définition d’un courant dipôle
L’entrée d’ions positifs dans le neurone via les dendrites ou l’axone cause un milieu extra¢ plus négatif. Les ions positifs extra¢ vont se déplacer vers le milieu négatif.
Ainsi, le courant dipôle est un courant de charges positives avec une direction opposée au courant axonique.
Comment est-il possible de mesurer les courants dipôles?
Par sommation des neurones (quand les neurones sont alignés) et par la conduction volumétrique.
Définition de la conduction volumétrique/volumique
Les tissus ont la capacité à conduire des courants électriques de façon passive. L’amplitude du signal diminue avec la distance entre la stimulation et l’enregistrement.
Quelle est la relation entre le signal détecté par conduction volumétrique et les relais de la voie auditive ascendante?
Chaque relais activé émet une nouvelle onde détectée par l’électrode. La latence entre chaque onde reflète le temps de conduction (processus actif).
Quels sont les points d’intérêts dans le mesure du PEA ?
La latence de chaque pic
La latence entre les pics
V ou F
La latence et la magnitude des ondes dépendent de l’intensité du stimulus.
V
V ou F
L’intensité n’a aucun impact sur la différence de latence entre les pics
F
La différence de latence entre les pics dépend de l’intensité
V ou F
La position des électrodes a un impact sur la forme des ondes
V
Dans un essai clinique, quelle onde est observée pour déterminer la position du seuil auditif?
L’onde V (lemnisque latéral/colliculus inférieur)
Dans les essais cliniques, la procédure de détermination de seuil auditif est utile auprès de quelle clientèle particulièrement?
Les enfants pré-verbaux qui ne peuvent pas dire s’ils entendent ou non les sons.
Quelle est le type de perte auditive le plus fréquent chez les jeunes enfants?
Comment se traduit ce problème sur les enregistrements de PEA?
Surdité de transmission (problème mécanique de l’oreille externe ou moyenne)
Allongement de latence de toutes le sondes
Élévation du seuil auditif (courbe vers la droite)
Quelles conclusions diagnostics pouvons nous tirer si
- le retard de latence est seulement à partir de l’onde III
- le retard de latence est pour toutes les ondes
- le retard apparaît entre les ondes III-V
- Problème au niveau du pont
- Problème au niveau du nerf auditif
- Susceptible d’être liés au SNC, (ex. sclérose en plaque)
La décussation de la voie auditive ascendante se produit à quel stade?
Au niveau du noyau cochléaire (onde III, relais 1)
Quel est un des grands problèmes de l’enregistrement de PEA? Quelles sont les solutions à ce problème (2)?
Il y a beaucoup de bruit (signal faible p/r aux neurones et muscles à proximité)
Solutions
- Moyennage (bruit aléatoire)
- Filtrage (bruit régulier)
Quel principe réside derrière le moyennage du bruit aléatoire?
Le bruit aléatoire n’a pas la même forme entre chaque essai, donc en les alignant et les moyennant, ils s’annulent entre eux.
V ou F : seul quelques essais sont nécessaires pour moyenner du bruit aléatoire et isoler le PEA
Faux
Plus de 1000 essais
Dans le moyennage, comment est sommé un signal d’intérêt à forme constante et à latence régulière?
De manière linéaire
Dans le moyennage, comment est sommé un signal d’intérêt à forme et à latence irrégulières?
De manière sub-linéaire (ex. racine carré du bruit)
Signal moyen = signal essai + racine du bruit
Le bruit s’addition plus lentement à chaque essai ajouté à la moyenne
Le moyennage améliore quel paramètre?
Ratio signal/bruit
Quel type de bruit ne peut pas être éliminé par le moyennage?
Quelle est la solution?
Le bruit rythmique
Le filtrage
Quels sont les 4 types de filtres? Quels sont leurs buts?
Filtre coupe-bande (Notch) : élimine des fréquences précises (ex. 60 Hz d’appareils électroniques)
Filtres passe-bande : conserve des fréquences spécifiques dans le signal
Filtres passe-bas : conserve les composantes lentes (basses fréquences)
Filtres passe-haut : conserve les composantes rapides (hautes fréquences)
V ou F
La forme des PEA est la même pour tous les types de filtres
F
Le filtre favorise l’observation de différentes réponses
(ex. passe-bas de 2500 Hz permet de visualiser les réponses courte latences mais un filtre passe bas 100 Hz coupe ces réponses)
Quelles sont les fréquences des ondes du tronc cérébral (SLR)
500-700 Hz
Quelles sont les avantages et désavantages pour le filtrage?
Avantage : Bruits aléatoires ET oscillatoires
Désavantage : nécessite une connaissance de la fréquence du signal et du bruit
V ou F
En pratique, le moyennage est appliqué et ensuite un filtrage est fait.
F
On commence par filtrer les signaux pour cibler les bandes de fréquences cibles puis on moyenne le signal filtré.
