Cours 4 - Conduction du nerf ulnaire chez l'humain Flashcards
Dans le protocole de conduction du nerf ulnaire, qu’est-ce qu’on veut dire par « Potentiel d’Action Composé »?
Le potentiel mesuré sur le muscle flexeur du petit doigt comprend :
- Le signal électrique des fibres nerveuses
- L’activité électrique au niveau de la jx neuromusculaire
- l’activité des fibres recrutées en profondeur
Donne 3 exemples de conditions neuropathologiques où la vitesse de conduction est atteinte.
- Neuropathies périphériques (ex. diabète, zona)
- Syndrome de Guillain-Barré GBS
- Sclérose latérale amyotrophique
Que permet l’évaluation de la conduction nerveuse post lésion périphérique?
Faire un suivi de la récupération de la conduction
Qu’est ce que le syndrome de Guillain-Barré?
Maladie auto immune inflammatoire du SNP.
Pas héréditaire, pas contagieux.
Provoque une parésie (diminution du recrutement volontaire d’unités motrices d’un muscle agoniste, qui est empiré selon l’étirement du muscle antagoniste)
Qu’est ce la sclérose latérale amyotrophique?
Une maladie neurodégénérative des motoneurones de l’adulte.
Le nerf ulnaire :
- son origine?
- son innervation motrice?
- son innervation sensitive?
Origine : plexus brachial, C8 et T1
Innervation motrice : les muscles intrinsèques de la main + les muscles fléchisseurs du poignet
Innervation sensitive : moitié ulnaire de la main
V ouf F : le nerf ulnaire contrôle trois muscles de l’éminence hypothénar de la main (le flexion, abduction et opposition du pouce).
F : le nerf ulnaire contrôle trois muscles de l’éminence hypothénar de la main (le flexion, abduction et opposition de l’auriculaire).
Quel est le protocole de calcul DIRECT de la vitesse de conduction?
- 2 paires d’électrodes sur le nerd (1 de stimulation, 1 d’enregistrement)
- On connait la distance « d » entre les deux paires d’électrodes
- On stimule le nerf et on enregistre le potentiel d’action évoqué en mesurant le delta t (le délai)
- on calcule la vitesse (d) / (delta t)
Quel est le protocole de calcul INDIRECT de la vitesse de conduction?
- Stimulation du nerf à trois sites différents
- Enregistrement EMG des réponses à l’éminence hypothénar
- Calculer la vitesse pour S3-S2
- Calculer la vitesse S2-S1
- Comparer les valeurs des interstimuli.
Quels sont les facteurs confondants du protocole de mesure de l’activité du nerf ulnaire?
- Le delta T comprend la conduction nerveuse et la synapse (jx neuromuscu)
- Le delta T comprend le temps nécessaire pour déclencher un PA dans les fibres nerveuses
- Lors de la stimulation, la composition du tissu entre l’électrode de stimulation et le nerf peut réduire l’intensité du courant de stimulation.
- Le recrutement des fibres lors de la stimulation faibles ne recrute que les fibres nerveuses les plus près de l’électrode.
Quel est le défi des enregistrements directs chez l’humain?
l’amplitude du signal est très petite. Il faut donc faire 50-100 essais pour moyenner les réponses.
Quelle est une solution pour le facteur confondant du delta T, qui comprend le temps de déclenchement des PA?
Stimulation à 2 endroits différents pour contrôler le facteur
(en direct & en indirect)
Quelle est une solution pour le facteur confondant où la stimulation ne recrute que les fibres nerveuses de surface?
Augmenter l’intensité de stimulation permet de recruter des fibres de plus petit calibre et plus en profondeur
