Cours 6 - Potentiels évoqués auditifs (PEA) Flashcards
Décrire ce qu’est le potentiel évoqué auditif (PEA).
Série de variations de la charge électrique provoquée par la diffusion d’un clic dans une oreille
Dans le PEA, où mesure-t-on les variations de la charge électrique?
Au niveau du cuir chevelu
Par quoi sont générées les variations dans le PEA?
Générés par des potentiels extracellulaires de groupes de neurones du tronc cérébral et du cortex
Pourquoi le PEA est-il utilisé en médecine?
Pour identifier l’origine anatomique des problèmes auditifs parce que chaque onde a une base anatomique
Quelles sont les premières étapes de la voie auditive (jusqu’au 8e nerf)?
1- Cellules ciliées oreille interne dépolarisées par ondes sonores
2- Courant dans le nerf cochléaire
3- Nerf cochléaire passe dans le conduit auditif interne avec nerf vestibulaire –> forment 8e nerf crânien (vestibulocochléaire)
Quel est l’effet de lésions au niveau de l’oreille interne?
Problèmes d’équilibre et d’audition
Les relais par lesquels doit passer le signal avant d’atteindre le cortex sont-ils passifs?
Non, structures qui commencent à traiter les signaux auditifs
Quels sont les principaux relais des voies auditives du tronc cérébral?
1- Noyaux cochléaires 2- Complexes olivaires supérieurs 3- Lemnisque latéral 4- Colliculus inférieur (IC) 5- Medial geniculate nuclei (MGN) du thalamus
NCLCM (Non cest la cerise molle)
Que se passe-t-il comme traitement au niveau des noyaux cochléaires?
Infos entrantes divisées en deux voies:
1 controlatérale et 1 ipsilatérale
Que se passe-t-il comme traitement au niveau des complexes olivaires supérieurs?
Signaux des deux oreilles sont combinés
Rôle localisation de l’origine des sons (compare timing relatif signaux 2 oreilles)
Que se passe-t-il comme traitement au niveau du lemnisque latéral?
Noyaux nécessaires à la réponse de sursaut acoustique
Quelles sont les caractéristiques des noyaux du lemnisque latéral?
Trois noyaux contenant neurones excitateurs et inhibiteurs qui:
1- ont des réponses rapides
2- sont adaptés à la fréquence et à l’amplitude de différents sons
Que se passe-t-il comme traitement au niveau du colliculus inférieur?
Intégration multisensorielle: convergence des info auditives ascendantes avec celles des autres modalités et les signaux descendants du cortex
Que se passe-t-il comme traitement au niveau du medial geniculate nuclei?
Amplification des signaux auditifs spécifiques qui sont pertinents pour le contexte comportemental actuel
Quelles sont les particularité des connexions du medial geniculate nuclei?
Projette vers le cortex, mais reçoit également des projections du cortex
Quel est la dernière étape du principal relai des voies auditives?
Cortex auditif primaire
Dans le PEA, à quoi correspond une onde?
Chaque onde correspond à une nouvelle structure:
Nouveau groupe de neurones qui est dépolarisé à son tour
Sur quel type d’échelle est tracé le PEA?
Échelle logarithmique
Qu’est-ce qui détermine le nombre de pics distincts observables lors de la phase du tronc cérébrale du PEA?
- Sensibilité de l’équipement
- Méthode de traitement de données
Quelle est l’origine anatomique de l’onde I?
Nerf auditif distal
Quelle est l’origine anatomique de l’onde II?
Nerf auditif proximal à l’entrée du tronc cérébral
Quelle est l’origine anatomique de l’onde III?
Noyau cochléaire ipsilatéral
Quelle est l’origine anatomique de l’onde IV?
Complexe olivaire supérieur
Quelle est l’origine anatomique de l’onde V?
Lemnisque latéral ou colliculus inférieur
Quelle est l’origine anatomique de l’onde VI+ (s’ils existent)?
Structures du mésencéphale (IC, MGN)
Quelle est l’origine physique du PEA?
Courant dipôle émis lorsque le signal se propage le long d’un axone ou d’une dendrite (courant extracellulaire opposé)
Comment peut-on mesurer les petits courants dipôles?
- Sommation à travers les neurones
- Conduction volumétrique
Définir ce qu’est la sommation à travers les neurones.
Lorsque les neurones sont alignés les uns sur les autres, leurs potentiels extracellulaires s’amplifient mutuellement.
Qu’est-ce qui permet à la conduction volumétrique de se produire?
Le tissu biologique est conducteur
La conduction volumétrique est-elle active?
Non elle est passive
De quelle façon varie la conduction volumétrique en fonction de la distance?
Amplitude diminue plus on s’éloigne
Qu’est-ce que représente la latence entre chacune des ondes?
Le temps de transmission (délai de conduction) entre chaque relais, processus ACTIF
Quelles sont les deux principales choses qui nous intéressent lorsqu’on mesure le PEA?
- Latence de chaque pic
- Latence entre les pics
De quoi dépendent la latence et la magnitude des ondes du PEA?
De l’intensité du stimulus
La différence de latence entre les pics dépend-elle de l’intensité du stimulus?
Non
De quoi dépend la forme spécifique des ondes du PEA?
De la position des électrodes
En clinique, de quelle façon peut-on déterminer le seuil auditif?
Explorer chaque oreille par succession de clics en diminuant progressivement l’intensité
Seuil auditif = lorsque l’onde V disparait
Quel est le type de perte auditive le plus courant chez les jeunes enfants?
Surdité de transmission (problème mécanique oreille externe/moyenne)
Qu’est-ce qu’on peut observer dans un cas de surdité de transmission?
- Allongement global de latence de toutes les ondes
- Élévation du seuil auditif (décalage de la courbe vers la droite)
Pourquoi l’étude du PEA est-elle utile pour diagnostiquer les pertes auditives chez les enfants?
Enfants préverbaux: ne peuvent pas dire s’ils entendent des sons
À quoi sont probablement liées les retards qui n’apparaissent que plus tard (intervalle II-V)?
Problème de SNC comme la sclérose en plaque
À quel moment observera-t-on un retard de PEA chez un patient qui a une lésion du 8e nerf?
Toutes les ondes sont retardées
Si le PEA indique que tous les pics sont déplacés pour l’oreille droite, la lésion se trouve-t-elle à droite ou à gauche?
À droite: nerf vestibulocochléaire se trouve avant la décussation
À quel niveau se fait la décussation?
Au niveau du noyau cochléaire
Quelle est la principale raison pourquoi la réponse enregistrée à chaque clic est très variable?
Parce que le signal qu’on veut mesurer est très faible (µV) par rapport aux autres neurones du cerveau + muscles de la tête (bruit)
Quelles sont les deux techniques pour diminuer le bruit?
- Moyennage
- Filtrage
Quelle technique est utilisée pour éliminer le bruit aléatoire?
Moyennage
Quelle technique est utilisée pour éliminer le bruit régulier?
Filtrage
Comment fonctionne le moyennage?
On aligne les enregistrements sur le moment où le stimulus arrive et on fait la moyenne (annule le bruit qui arrive à des moments aléatoires)
Pour PEA vu que signal faible:
> 1000 essais
Bref: améliore ratio signal/bruit
Quels sont les quatre types de filtres?
- Filtres coupe-bande
- Filtres passe-bande
- Filtres passe-bas
- Filtres passe-haut
Comment fonctionnent les filtres coupe-bande?
Éliminent les fréquences indésirables
Comment fonctionnent les filtres passe-bande?
Permettent de sélectionner des fréquences spécifiques dans le signal
Comment fonctionnent les filtres passe-bas?
Utilisés pour se concentrer sur les composantes lentes
Comment fonctionnent les filtres passe-haut?
Utilisés pour se concentrer sur les composantes rapides
De quoi dépend la forme observée du PEA?
Des filtres utilisés
