Cours 4 - Conduction du nerf ulnaire chez l'humain

Question 1

Quelles sont des conditions dans lesquelles la vitesse de conduction nerveuse est atteinte?

Answer 1

• Neuropathies périphériques
• Syndrome de Guillain Barré
• Sclérose latérale amyotrophique
• Lésion nerveuse périphérique

Question 2

Qu’est-ce qu’est le syndrome de Guillain-Barré?

Answer 2

• Maladie auto-immune inflammatoire SNP

- Manifestation: parésie

Question 3

Qu’est-ce qu’est la sclérose latérale amyotrophique (SLA)?

Answer 3

Maladie neurodégénérative des motoneurones de l’adulte

Question 4

D’où origine le nerf ulnaire?

Answer 4

C8 et T1 (plexus brachial)

Question 5

Quelle est l’innervation motrice du nerf ulnaire?

Answer 5

• Plupart des muscles intrinsèques de la main (entre autre les 3 muscles qui contrôlent auriculaire flexion/abduction/opposition)
• Quelques fléchisseurs du poignet

Question 6

Quelle est l’innervation sensitive du nerf ulnaire?

Answer 6

Moitié ulnaire de la main

Question 7

Quels sont les muscles dont on enregistre l’EMG?

Answer 7

Muscles de l’éminence hypothénar

Question 8

Comment peut-on faire le calcul direct de la vitesse de conduction?

Answer 8

Distance entre 2 paires d’électrodes sur le nerf (électrodes d’enregistrement)
/
Différence de temps entre le moment où le PA (PA composé) se rend aux 2 électrodes d’enregistrement après stimulation (électrode de stimulation)

Question 9

Comment peut-on faire le calcul indirect de la vitesse de conduction?

Answer 9

Stimuler le nerf ulnaire à 3
endroits et enregistrer l’activité ÉMG au
niveau de l’éminence hypothénar.

Vitesse de conduction :
(d entre S3 et S2) / (Δt S3 – Δt S2)
et
(d entre S2 et S1) / (Δt S2 – Δt S1)

Devraient donner la même chose
Ici: Δt S3 correspond au délai entre S3 et électrodes d’enregistrement

Question 10

Qu’est-ce qu’est la parésie?

Answer 10

Diminution du recrutement volontaire d’unités motrices sur un muscle agoniste lors de la contraction musculaire

Question 11

Qu’est-ce qui est inclus dans le Δt? (facteurs confondants)

Answer 11

• Conduction nerveuse
  Mais aussi:
• Synapse à la jonction neuromusculaire
• Temps d’utilisation (temps pour que stimulus se rende aux structures)

Question 12

À quoi correspond le « temps d’utilisation »?

Answer 12

Temps pour déclencher les PA des fibres nerveuses (0.1 ms grosse fibre & 0.2 ms petite)

Question 13

Comment fait-on pour contrôler le temps d’utilisation?

Answer 13

Stimuler à 2 endroits différents (même avec enregistrement direct)

Question 14

Comment peut-on réduire le bruit pour moduler l’intensité de stimulation nécessaire pour activer les axones du nerf à l’aide des électrodes de surface?

Answer 14

• Préparation de la peau
• Utilisation du gel d’électrodes
• Épaisseur du tissu entre l’électrode et le nerf
• Composition du tissu entre l’électrode et le nerf

Question 15

Comment la préparation de la peau contribue-t-elle à la réduction du bruit?

Answer 15

Diminution de la résistance

I = V/R