Cours 6 - Modèle d’évaluation clinique structuré Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 différents moments dans lesquels peut avoir lieu une évaluation clinique?

A
  1. Admission : Identifier niveau de reconnaissance, dispositions/modalités de traitement
  2. Clinique / début de suivi : Identifier besoins, familiarisation avec histoire de vie du client, établir alliance thérapeutique
  3. Bilan d’évolution / de fin de suivi : Rendre compte des progrès en cours de traitement
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2
Q

Quels sont les 3 contextes légaux dans lesquels peut avoir lieu une évaluation clinique?

A
  1. Rapport présentenciel (adulte) : Fournir un portrait de l’accusé + Analyser la situation délictuelle + Évaluer le potentiel de réinsertion social/risque de récidive
  2. Rapport prédécisionnel (ados) : Comprendre sens du délit + déclancheurs
  3. Évaluation spécialisée en délinquance sexuelle : Comprendre problématique du client + Évaluer risque de récidive + Fournir recommandations prise en charge légale/clinique
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3
Q

À quoi sert l’évaluation? (5)

A
  1. Établir profil clinique
  2. Comprendre problématique sexuelle/dynamique de violence
  3. Déterminer niveau de risque de violence
  4. Identifier cibles d’Intervention
  5. Identifier mesures de prévention récidives à mettre en place
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4
Q

Quels sont les 2 aspects à vérifier préalablement à l’évaluation?

A
  1. Mandat : objectif de l’éval, questionnements du demandeur (éval risque, recommandations, etc)
  2. Compétences : Suis-je la bonne personne pour réaliser l’éval? (lien, conflit d’intérêt, compétences…)
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5
Q

Si j’estime pouvoir réaliser l’intervention, qu’est-ce que je dois faire avant de rencontre lea client.e? (2)

A
  1. Prendre connaissance des documents officiels (rapport police/psychomédical, déclaration victimes) : permet objectivation des propos du patient et constater déni/minimisation/omission
  2. Obtenir le consentement éclairé : clarifier rôle des évaluateurs/objectifs de l’éval, explorer limites à la confidentialité.
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6
Q

Sur quels 3 éléments s’appuie une bonne évaluation?

A
  1. Sources d’infos diversifiées : clients, proches, dossier clinique/crimino antérieur, etc.
  2. Intégrer donnés receuillies lors de l’éval dans conclus/recommandations
  3. Crédibilité expert : répond objectifs du mandat/question initiale avec précision
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7
Q

Qu’est-ce que n’est pas une entrevue d’évaluation clinique (2)

A
  1. Pas un indicateur d’avoir commis un délit ou s’il y aura rédicive
  2. Pas destinée à obtenir un dévoilement/aveux relativement aux abus sexuels.
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8
Q

Quelle est la distinction entre l’évaluation et l’intervention?

A

L’éval est une intervention (doit être utile pour patient, clinicien et demandeur) mais le rôle est l’évaluation et non l’intervention.

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9
Q

Quelles sont les 4 recommandations générales du processus d’évaluation en délinquance sexuelle?

A
  1. Entrevue semi-dirigée
  2. Utiliser instruments psychométriques
  3. Utiliser instruments d’éval du risque de récidive
  4. Mise en place d’un processus de distanciation (2 évaluateur.e.s, idéalement h/f)
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10
Q

De quoi dépend la fiabilité des informations lors de l’évaluation? (3)

A
  1. Collecte d’info détaillées
  2. Clarifications
  3. Mise en contexte par des exemples
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11
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques importantes de l’évaluateur.e?

A
  1. Aisance: Aborder contenus sexuels/agressifs mais conscience de ses limites .
  2. Souplesse: mener entrevue semi dirigée + agir dans le meilleur intérêt des objectifs de l’éval.
  3. Neutralité: ouverture à l’échange, questions ouvertes non menaçantes.
  4. Patience et persistance: capacité à creuser infos essentielles même si résistance ou inconfort (mode relationnel directif = mécan. défenses)
  5. Favorise collaboration: bien définir les rôles/limites dans un environnement sécure
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12
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques des attitudes des AIS lors d’une évaluation?

A
  1. Sur un continuum soumission → opposition/hostilité
  2. Collaboration conditionnée par anticipation des répercussions (dévoilement partiel)
  3. Peuvent tenter de détourner processus évaluation (provoquer/séduire)

Important : Documenter mode relationnel de AIS et processus des inférences

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13
Q

Lors de l’évaluation, comment distinguer des problèmes cognitifs des résistances? (3)

A
  1. Reformulation des questions
  2. Encouragements à élaboration
  3. Cibler les thèmes
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14
Q

Comment adapter la dynamique de l’entrevue d’évaluation? (3)

A
  1. Cerner caractéristiques et dispositions de AIS : capacités intellectuelles/verbales, réactions défensives (déni ou opposition)
  2. Ajustant niveau de confrontation, contrôle et structure
  3. Préserver neutralité
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15
Q

Quels sont les 3 éléments importants lors du déroulement de l’entrevue?

A
  1. Aborder infos essentielles (sexualité et agressivité++)
  2. Analyse contenus en cours d’évaluation
  3. Dégager facteurs contributifs
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16
Q

Quelles sont les 6 sections du modèle d’évaluation clinique structuré?

A
  1. IDENTIFICATION DES MOTIFS DE LA RÉFÉRENCE
  2. ANAMNÈSE
  3. PROBLÉMATIQUE D’AGRESSION SEXUELLE
  4. IMPRESSIONS CLINIQUES
  5. ÉVALUATION DU RISQUE
  6. RECOMMANDATIONS
17
Q

Selon le modèle d’évaluation clinique structuré, que comprend la section 1 : identification du motif de référence? (4)

A
  1. Identification
  2. Motifs de la référence et situation légale
  3. Procédure (rôle de l’évaluateur, confidentialité, dates/heures des rencontres)
  4. Attitude en entrevue
18
Q

Selon le modèle d’évaluation clinique structuré, que comprend la section 2 : Anamnèse? (11)

A
  1. Développement personnel : étapes dev réussies ou non, antécédents perso (criminels, psycho, médicaux), antécédents automutilation/suicide, habitudes de conso et gestion des émotions.
  2. Figures parentales/histoires familiales : enfance, famille et antécédents familiaux (constellation familiale, valeurs, croyances, encadrement, limites, qualité des liens, etc.)
  3. Socialisation/histoire sociale: compétences, mode relationnel, gestion des conflits, etc.
  4. Histoire occupationnelle: scolaire et professionnelle
  5. Histoire de violence: physique, psycho, témoin (agit et subi)
  6. Histoire relationnelle et conjugale: relations significatives antérieuses et actuelles (ententes, satisfaction, vie sexuelle)
  7. Histoire sexuelle: dev psychosex, sources d’info, expériences sexu, fantasmes, etc.
  8. Sexualité en ligne: pornographie, précocité exposition, etc.
  9. Préoccupations sexuelles
  10. Stratégies d’adaptations par la sexualité
  11. Intérêt sexuel déviant
19
Q

Selon le modèle d’évaluation clinique structuré, que comprend la section 3 : Problématique sexuelle? (2)

A
  1. Période de vie entourant délit sexu : prédélictuel (émergence fantasmes, distorsions cognitives 1/7/30 jours avant), per-délictuel (actes, mode opératoire), post-délictuel (dévoilement, réactions, maintien secret)
  2. Infraction sexuelle : version officielle VS de la personne, niveau de connaissance (responsabilité), compréhension gestes (auto-hypothèse)
20
Q

Pourquoi est-il important d’ajuster son évaluation auprès des ados auteurs d’AIS? (3)

A
  1. Sont en processus de maturation sur tous les plans
  2. Expérience de vie est moindre que celle des adultes
  3. Fonction des FSD pas fixée
21
Q

Que devons nous garder en tête lors de l’évaluation des ados auteurs d’AIS? (4)

A
  1. Problématiques de violences autres que sexuelles sont fréquentes
  2. Patron d’intérêt sexuel = modifiable et moins ancré que audultes
  3. Dévoilement partiel est attendu de leur part
  4. Familles/parents ont un rôle important dans leurs vies