Cours 6 - Modèle d’évaluation clinique structuré Flashcards
Quels sont les 3 différents moments dans lesquels peut avoir lieu une évaluation clinique?
- Admission : Identifier niveau de reconnaissance, dispositions/modalités de traitement
- Clinique / début de suivi : Identifier besoins, familiarisation avec histoire de vie du client, établir alliance thérapeutique
- Bilan d’évolution / de fin de suivi : Rendre compte des progrès en cours de traitement
Quels sont les 3 contextes légaux dans lesquels peut avoir lieu une évaluation clinique?
- Rapport présentenciel (adulte) : Fournir un portrait de l’accusé + Analyser la situation délictuelle + Évaluer le potentiel de réinsertion social/risque de récidive
- Rapport prédécisionnel (ados) : Comprendre sens du délit + déclancheurs
- Évaluation spécialisée en délinquance sexuelle : Comprendre problématique du client + Évaluer risque de récidive + Fournir recommandations prise en charge légale/clinique
À quoi sert l’évaluation? (5)
- Établir profil clinique
- Comprendre problématique sexuelle/dynamique de violence
- Déterminer niveau de risque de violence
- Identifier cibles d’Intervention
- Identifier mesures de prévention récidives à mettre en place
Quels sont les 2 aspects à vérifier préalablement à l’évaluation?
- Mandat : objectif de l’éval, questionnements du demandeur (éval risque, recommandations, etc)
- Compétences : Suis-je la bonne personne pour réaliser l’éval? (lien, conflit d’intérêt, compétences…)
Si j’estime pouvoir réaliser l’intervention, qu’est-ce que je dois faire avant de rencontre lea client.e? (2)
- Prendre connaissance des documents officiels (rapport police/psychomédical, déclaration victimes) : permet objectivation des propos du patient et constater déni/minimisation/omission
- Obtenir le consentement éclairé : clarifier rôle des évaluateurs/objectifs de l’éval, explorer limites à la confidentialité.
Sur quels 3 éléments s’appuie une bonne évaluation?
- Sources d’infos diversifiées : clients, proches, dossier clinique/crimino antérieur, etc.
- Intégrer donnés receuillies lors de l’éval dans conclus/recommandations
- Crédibilité expert : répond objectifs du mandat/question initiale avec précision
Qu’est-ce que n’est pas une entrevue d’évaluation clinique (2)
- Pas un indicateur d’avoir commis un délit ou s’il y aura rédicive
- Pas destinée à obtenir un dévoilement/aveux relativement aux abus sexuels.
Quelle est la distinction entre l’évaluation et l’intervention?
L’éval est une intervention (doit être utile pour patient, clinicien et demandeur) mais le rôle est l’évaluation et non l’intervention.
Quelles sont les 4 recommandations générales du processus d’évaluation en délinquance sexuelle?
- Entrevue semi-dirigée
- Utiliser instruments psychométriques
- Utiliser instruments d’éval du risque de récidive
- Mise en place d’un processus de distanciation (2 évaluateur.e.s, idéalement h/f)
De quoi dépend la fiabilité des informations lors de l’évaluation? (3)
- Collecte d’info détaillées
- Clarifications
- Mise en contexte par des exemples
Quelles sont les 5 caractéristiques importantes de l’évaluateur.e?
- Aisance: Aborder contenus sexuels/agressifs mais conscience de ses limites .
- Souplesse: mener entrevue semi dirigée + agir dans le meilleur intérêt des objectifs de l’éval.
- Neutralité: ouverture à l’échange, questions ouvertes non menaçantes.
- Patience et persistance: capacité à creuser infos essentielles même si résistance ou inconfort (mode relationnel directif = mécan. défenses)
- Favorise collaboration: bien définir les rôles/limites dans un environnement sécure
Quelles sont les 3 caractéristiques des attitudes des AIS lors d’une évaluation?
- Sur un continuum soumission → opposition/hostilité
- Collaboration conditionnée par anticipation des répercussions (dévoilement partiel)
- Peuvent tenter de détourner processus évaluation (provoquer/séduire)
Important : Documenter mode relationnel de AIS et processus des inférences
Lors de l’évaluation, comment distinguer des problèmes cognitifs des résistances? (3)
- Reformulation des questions
- Encouragements à élaboration
- Cibler les thèmes
Comment adapter la dynamique de l’entrevue d’évaluation? (3)
- Cerner caractéristiques et dispositions de AIS : capacités intellectuelles/verbales, réactions défensives (déni ou opposition)
- Ajustant niveau de confrontation, contrôle et structure
- Préserver neutralité
Quels sont les 3 éléments importants lors du déroulement de l’entrevue?
- Aborder infos essentielles (sexualité et agressivité++)
- Analyse contenus en cours d’évaluation
- Dégager facteurs contributifs
Quelles sont les 6 sections du modèle d’évaluation clinique structuré?
- IDENTIFICATION DES MOTIFS DE LA RÉFÉRENCE
- ANAMNÈSE
- PROBLÉMATIQUE D’AGRESSION SEXUELLE
- IMPRESSIONS CLINIQUES
- ÉVALUATION DU RISQUE
- RECOMMANDATIONS
Selon le modèle d’évaluation clinique structuré, que comprend la section 1 : identification du motif de référence? (4)
- Identification
- Motifs de la référence et situation légale
- Procédure (rôle de l’évaluateur, confidentialité, dates/heures des rencontres)
- Attitude en entrevue
Selon le modèle d’évaluation clinique structuré, que comprend la section 2 : Anamnèse? (11)
- Développement personnel : étapes dev réussies ou non, antécédents perso (criminels, psycho, médicaux), antécédents automutilation/suicide, habitudes de conso et gestion des émotions.
- Figures parentales/histoires familiales : enfance, famille et antécédents familiaux (constellation familiale, valeurs, croyances, encadrement, limites, qualité des liens, etc.)
- Socialisation/histoire sociale: compétences, mode relationnel, gestion des conflits, etc.
- Histoire occupationnelle: scolaire et professionnelle
- Histoire de violence: physique, psycho, témoin (agit et subi)
- Histoire relationnelle et conjugale: relations significatives antérieuses et actuelles (ententes, satisfaction, vie sexuelle)
- Histoire sexuelle: dev psychosex, sources d’info, expériences sexu, fantasmes, etc.
- Sexualité en ligne: pornographie, précocité exposition, etc.
- Préoccupations sexuelles
- Stratégies d’adaptations par la sexualité
- Intérêt sexuel déviant
Selon le modèle d’évaluation clinique structuré, que comprend la section 3 : Problématique sexuelle? (2)
- Période de vie entourant délit sexu : prédélictuel (émergence fantasmes, distorsions cognitives 1/7/30 jours avant), per-délictuel (actes, mode opératoire), post-délictuel (dévoilement, réactions, maintien secret)
- Infraction sexuelle : version officielle VS de la personne, niveau de connaissance (responsabilité), compréhension gestes (auto-hypothèse)
Pourquoi est-il important d’ajuster son évaluation auprès des ados auteurs d’AIS? (3)
- Sont en processus de maturation sur tous les plans
- Expérience de vie est moindre que celle des adultes
- Fonction des FSD pas fixée
Que devons nous garder en tête lors de l’évaluation des ados auteurs d’AIS? (4)
- Problématiques de violences autres que sexuelles sont fréquentes
- Patron d’intérêt sexuel = modifiable et moins ancré que audultes
- Dévoilement partiel est attendu de leur part
- Familles/parents ont un rôle important dans leurs vies
