cours 6 la depression Flashcards
C’est quoi la définition des troubles de l’humeur
« Les troubles de l’humeur sont caractérisés par ?
Cette perturbation persiste durant une certaine
période et nuit au fonctionnement normal de la personne atteinte. »
« Les troubles de l’humeur sont caractérisés par une altération (changement ! important !)
importante de l’humeur;
cette perturbation persiste durant une certaine
période et nuit au fonctionnement normal de la personne atteinte. »
C’est quoi la définition de la dépression
D’une durée d’au moins _____semaines, la dépression majeure se
caractérise par un _________ majeur des affects, des cognitions et des
fonctions _________ (sommeil, appétit, etc.) et de ________ entre
chaque épisode »
D’une durée d’au moins deux semaines, la dépression majeure se
caractérise par un changement majeur des affects, des cognitions et des
fonctions neurovégétatives (sommeil, appétit, etc.) et de rémissions entre
chaque épisode »
le plus grand facteur de risque pour la dépression ?
avoir fait une depression
c’est quoi l’anhédonie
L’anhédonie, ou perte de la capacité à ressentir le plaisir, est un symptôme central de la dépression majeure,
les symptomes dépresifs
1) Les jeunes enfants sont plus irritables
2) Humeur dépressive ou irritabilité ou anhédonie : choisir un des deux premiers symptômes principaux après on choisit les 3 autres dans la liste :
3) Insomnie/hypersomnie (changement seulement)
4) Perte/gain d’appétit
5) Perte d’énergie/fatigue : je suis fatigué de marcher les marches (routine normale, activité normales)
6) Ralentissement ou agitation au niveau psychomoteur ( questionner les routines du matin si sa prend 2h le matin)
7) Baisse de concentration/indécision (toutes les petites décision c’est compliqué, mais faire attention car ados c’est normal donc regarder changement)
8) Sentiment de culpabilité (je me sens coupable pour des choses que je devrais pas )
9) Pensées de mot/idées suicidaires récurrentes
Prévalence de la dépression
1 ados sur 10 a vécu un épisode dépressif 4 x plus qui vivent des symptômes dépressifs 30 à 40%
2 fois plus de filles que de garçons
les ados sont + touchés que les enfants
Les symptômes dépressifs sont associés à des _________similaires que les jeunes qui ont le diagnostic en tant que tel
conséquences
pourquoi on parle de manifestation dépressives et pas juste de diagnostic dépressifs
construit dimensiionnel plutot que categoriel
Les conséquences négatives à court-terme
1.Les conséquences négatives à court-terme :
- Difficulté scolaire
- Décrochage
- Difficultés relationnelles (irritabilité conflits cercle vicieux : mauvaise humeur personne veut se tenir avec isolement)
- Drogues (automédication, ou c’est la drogue qui amène les troubles de l’humeur ?)
- Récurrence du trouble
- Comorbidité (anxiété)
- Grossesse précoce (plus à risque d’expérience négative)
Suicide et auto-mutilation : 2cause de mortalité 15-29 ans dans le monde
- Les conséquences négatives à long terme
Multiples dépression dans l’adolescence amène un manque d’apprentissage chez l’adulte
- Relations interpersonnelles difficiles
- Chômage
- Réduction du fonctionnement global
- Difficultés économiques et académiques
- Arrestations (+ a risque)
- Comorbidité
- Récurrence du trbl
- Suicide
- Baisse du niveau de satisfaction de la vie
- Hausse des événements de vie négatifs
Les conséquences négatives pour la société en général :
Ramifications économiques substantielles :
- Coûts énormes pour le secteur de la santé
- Coûts de production représentent 4x les coûts du domaine de la santé ( en journées de travail manquées)
c’est qui les jeunes à risque ?
En général : période développementale (adolescence)
- l’âge et le sexe: filles + que garçon, ados plus qu’enfant
- Héritabilité
- Biologiques (jumeaux identiques les 2 sont à risque)
- Tempérament et personnalité : trait de personnalité (névrotisme)
- Cognitions : distorsions cognitives (attention sélective)
- Auto-régulation des émotions
- Activité physique et loisirs
Facteur de risque environnementaux
- Famille
- Pairs (co-rumination le fun de parler a 2 de nos prbls, ventiler c’est correct mais si rien ne change)
- Environnement (intimidation)
- Événements de vie majeurs (décès)
Modèle explicatif Diathèse-stress :
vulnérabilité individuelle (pensées automatiques, distorsions cognitives, parents dépressifs vulnérabilité biologiques) + stresseur (adolescence)= dépression
Pourquoi les filles ont plus de risque de tomber en dépression ? :
-hormones sexuelles différentes à la puberté
-anxiété aussi + élevée chez les filles
-stratégies passives : co-rumination + utilisée chez les filles, c’est rare qu’une gang de gars parlent de leur problèmes ils utilisent plutôt la distraction s’ils voient qu’ils n’ont plus de contrôle sur la situation
- Plus victimes d’abus sexuel et plus victimes d’expériences négatives en soi
Les différences entre filles et gars au niveau de la dépression serait dû à 35 % aux abus sexuels
Pourquoi l’adolescence est un gros stresseur ?
Augmentation des expériences offertes par l’environnement
Augmentation des événements de vie stressants
Changement dans les relations avec les parents et les pairs
Changement entre le primaire et le secondaire
Changements physiques et émotifs par la puberté
changement période de jeune adulte
Les fondements théoriques de la TCC, ce qu’on veut que le jeune apprenne à reconnaître ?
Apprendre aux jeunes de reconnaître ces étapes la :
1) Événement(déclencheur : araignée)
2) Pensée qui a suivi le déclencheur (araignée- je vais mourir)
3) Émotion (araignée - je vais mourir - anxiété)
Les deux causes de la dépression dans la tcc
1) pensées irréalistes et excessivement négatives
2) retrait et évitement des activités plaisantes et normatives : on se retire +on rumine + on est triste + on se retire (évitement)
Meilleure intervention : Activation cmpt (important pour la dépression)
quelles sont les stratégies en TCC pour aider les jeunes en dépression ?
Modification des pensées :
1) Éduquer sur les émotions
2) S’auto-observer
3) Restructuration cognitive
Modification des cmpt :
1) activation cmpt
2) habilités sociales et de communication
3) améliorer et diversifier les stratégies de coping
importance de la prévention :
façon de concevoir l’intervention dans un milieu
pyramide
1) Intervention universelle 80% des élèves : règles s’habiller en silence (leur montrer aussi !) , élèves besoin d’un cadre clair, système de récompense, plan clair de la journée, intervention en cas de problème…avec tout cela 80% des élèves vont mieux
2) Deuxième niveaux : élève plus à risque intervention de groupe (programmes genre blues) réponse + rapide
Troisième niveau : suivi individuel prend du temps et des ressources
différences entre intervention ciblée sélective et ciblée indiquée
- ciblée-sélective : sélectionner élèves qui ont des facteurs de risque communs
Ciblée indiquée : symptômes émergeants
la prévention permet quoi ?
- de rejoindre…
o un grand nombre de jeunes, incluant les jeunes « invisibles »
o avec des interventions peu intensives de groupe - d’éviter…
o que les symptômes se cristallisent
o la nécessité d’un suivi / traitement intensif
o les répercussions négatives de la dépression dans la vie des jeunes
ou se situe le programme pare-choc dans la pyramide inversée des interventions de prévention ? en général c’est quoi ce programme de prevention ? ( la prof na pas bcp )
- Deuxième niveau : Type sélectif et indiqué
- Objectifs principaux : réduire les facteurs de risque de la dépression et augmenter les facteurs de résilience de la dépression
- Clientèle cible : ados
- Structure programme : ateliers de groupe (6-10 jeunes), 12 rencontres contenant 55 activités pour les jeunes et 3 rencontres pour les parents
Le programme de prévention Blues est de quel niveau ? et grandes lignes du programme
Deuxième niveau
- 12-18 ans + cegep sypt dépressifs élevés et moins pour ceux qui ont des diagnostic de dépression majeurs car pas assez suffisant mais vaut mieux en prendre qu’il n’y aille aucun service
- Structure : 6 ateliers d’une heure idéalement pendant les classes, 2 animateurs de préférence (coanimation c’est magique), exercices quotidien à la maison intervennants ont accès PARFOIS au réponses, ne pas se fier comme moyen de communication)
- Modifier les pensées : auto-observation 3 techniques
- Modifier les actions : réengagement graduel dans les activités + élargir le répertoire de cmpt (flexibilité de coping)
Modalités d’apprentissage : enseignement, pratique en groupe, exercices à la maison et retour sur les exercices
c’est quoi les objectifs principaux et secondaire de BLUES
Objectifs principaux
o Diminuer des symptômes
o Diminuer du taux de d’EDM
Objectifs secondaires
o Réduire les suivis individualisés
o Hausser la réussite / persévérance scolaire
o Réduire l’abus de substance
o Améliorer de l’ajustement social
INGRÉDIENTS ACTIFS DANS BLUES
Ingrédients généraux : effets de groupe, renforcements, pratiques quotidiennes
Ingrédients spécifiques : restructuration cognitive, activation comportementale, stratégies de coping
la force de BLUES
EMPIRIQUEMENT TESTÉ AUX E-U ET AU QUEBEC
les 3 techniques pour la restructuration cognitive dans le programme BLUES
1) qu’elle est l’alternative
2) Quelle est la preuve ?
3) et si c’étais vrai ?
quel problème on peut avoir avec les techniques (types questions) pour la restrucuration cogntive dans le programme BLUES
Certains pensée négative peuvent être vrai notre but c’est d’être la plus réaliste (et non positive) possible mais faut faire attention
Si la pensée négative est vrai (ex:pas étudier pr l’examen) qu’est-ce qu’on peut faire pour gérer la situation/résolution de problèmes (solution)
c’est quoi les ingrédients actifs généraux dans BLUES
effet de groupe + renforcements + pratiques quotidiennes
c’est quoi les ingrédients actifs spécifiques dans BLUES
1)RESTRUCTURATION COGNITIVE
2) ACTIVATION COMPORTEMENTALE
3) STRATÉGIES DE COPING (adaptation)
en quoi consiste l’activation comportementale dans le programme blues et le but final ?
le but c’est que la personne réapprenne à faire des activités enfin d’aider la personne à s’intéresser de nouveau a ces derniers
1) activités physique
2) activités sociales(jeux video c’est mieux que rien)
3) activités relaxantes
4) activités divertissantes
Faire un horaire pour encourager la mise en action dans des moments difficiles et noter l’humeur sur 10 avant et après l’activité
c’est quoi les strategies de coping avec BLUES
PLAN ABC :
1) Nouvelles stratégies pour faire face à une situation
2) Planifie à l’avance ces stratégies
3) Est encouragé à essayer plusieurs stratégies sans se décourager
se faire un bagage de solutions
par qui se fait les renforcements dans le programme BLUES
animateurs et élèves
qu’est-ce qu’il ne faut surtout pas hesiter a faire avec un jeune suicidaire ?
appeler suicide action
mais surtout demander la question : est-ce que tu pense au suicide ?
donc avec un jeune ayant des pensées suicidaire on peut :
1) faire l’évaluation si un grand risque on ne laisse pas le jeune partir
2) trouver des questions pour soulever l’ambivalence
3) convenir d’un plan d’action
