Cours 6 - Intro et Psychotique Flashcards
SCHÉMA du triangle ?
surface = sx manifesté, traits de caractères
en dessous = angoisse caché, structure de perso (3 grandes catégories)
ex : la perte vient réveiller éléments angoisse
Selon Bergeret, 2 authentiques lignées structurelles et 1 astructuration au centre?
Psychotique et Névrotique
(Solidité, fixité, stabilité)
État-limite
(Mouvance, instabilité, pas full organisé)
État de la personne?
bien ou mal
Symptômes sortent pour … ?
libérer angoisse
Niveau structurel
Caractère
Traits de caractère
Symptômes
- mettre en ordre de surface à profond
Niveau structurel -profond
Caractère
Traits de caractère
Symptômes - surface
Psychotique
Relation d’objet ?
Conflit psychique ?
Angoisse ?
Mécanisme de défense ?
Relation d’objet ?
Conflit psychique ?
Angoisse ?
Mécanisme de défense ?
Névrotique
Relation d’objet ?
Conflit psychique ?
Angoisse ?
Mécanisme de défense ?
Structure psychotique
❖Le développement psychosexuel ?
le stade oral
Structure psychotique
Le développement de la structure de personnalité ?
le fonctionnement psychique psychotique
Structure psychotique : se dév. dans quelle âges ?
0-1 an
Conscience du bébé
comment voir les enjeux ?
côté émotionnel, relationnel, affectif
Paranoïaque pathologie ?
non, mode de fonctionnement
PSYCHOTIQUE ; 3 mode de fcmt dans ordre?
- schizophrénique
- paranoïaque
- maniaco-dépression/bipolarité
1e angoisse de la vie : ?
perte de contenance (plus dans le ventre)
- reproduire le milieu intra-utérin pour consoler
- angoisse de vide, chute, morcellement…
Pas de conscience à la naissance, mais …
ilots de conscience
Angoisse de … : sent un danger, expérience de …
survie
dysharmonie
Préoccupation maternelle primaire
État quelques semaines avant et après accouchement
Sensible, vulnérable, symbiose, hypervigilance, alerte
État équivalent à la schizophrénie, déséquilibre
Le bébé, identifiable du pt de vue de l’observateur externe, … du pt de vue du bébé lui-même d’une manière indépendante de la mère
État de …
n’existe pas du tout
Symbiose
La cs d’être un être séparé de la mère n’est pas une …
propriété
du nourrisson
Bébé : La cs apparaît progressivement au cours des … ou … mois, surtout après le … mois
6 ou 7er
4e
Quand l’enfant est éveillé, c’est un … qui existe, qui vit des …
être-ensemble-mère-bébé
moments de satisfaction
exemple agrippement ?
agrippement à un stimuli sonore répétitif et stable, suivre le son et faire un mouvement synchronisé
1e angoisse de la vie : perte de contenance
Défense ?
Défense d’agrippement (physique et psychique)
Accordage ?
alternance îlot maman, îlot bébé, simule la conversation (dans l’agrippement mais plus tard)
Enfant qui reste dans l’angoisse de perte de sontenance, quel phénomène arrive ?
Violence fondamentale
- sentiment de douleur, angoisse, inconfort intense, peur
Début de la conscience intentionelle ?
3-4 mois, les îlots de conscience se lient entre eux, au fil du temps, lorsque les expériences se répètent
ex : découvre qu’il fait parti de son corps
Quand l’enfant est éveillé, c’est un être-ensemble-mère-bébé qui existe, qui vit des moments de satisfaction
❖orale et autres, prédominance du plaisir …
❖mais aussi d’autres types de besoins à satisfaire et qui sont satisfaits par la mère …
oral
suffisamment bonne
Mère suffisamment bonne
Mère qui sait donner des réponses équilibrées aux besoins du
nourrisson, ni trop ni trop peu
On l’oppose à une mère qui ne serait « pas assez bonne », qui laisserait l’enfant en … et dans l’… d’anéantissement, mère qui n’arrive pas à se connecter au bébé, ou déprimée
souffrance
angoisse
On l’oppose aussi à une mère qui serait « trop bonne », qui répondrait trop aux besoins de l’enfant, et ne le laisse pas assez ressentir le … qui est également essentiel à sa constitution
❖ Être différencié de la mère
❖ Ce trop maintient l’enfant dans une sensation de … et …
manque
toute-puissance
d’omnipotence (autosuffisance)
Être-ensemble-mère-bébé se sent juste chez le bébé ?
non, mère et bébé
Conscience du bébé
❖Importance de la … de cette expérience dite … vécue avec la mère puisqu’elle constitue la … de la santé psychique si tout se passe minimalement bien (CENTRAL)
qualité
symbiotique
base
Expérience mère-enfant sont des moments d’… ?
harmonie
Moments de dysharmonie exemples ?
NORMAL, attendre trop longtemps, faim, soif
Pourquoi les moments de dysharmonie importants et normaux?
frustrations de l’environnement permettent de défusionner, maman ne sait pas toujours ce que bébé veut, permet au bébé d’être dans la réalité (pas assez présents dans la mère trop bonne)
Pas de cs continue chez le bébé pendant les 1ère … et les 1er …
Plutôt une cs ponctuelle, une cs d’acte, une cs du moment
C-à-d un niveau de cs à portée relativement courte
semaines
mois
Ces îlots de cs = précurseurs de la cs plus élargie qui va éventuellement soutenir le self
Ces îlots de cs sont de plus en plus étendus au fur et à mesure qu’on se rapproche de la période … (fin du 4ième mois ou début du 5ième)
1ère façon d’être au monde de ce …, qui n’est pas encore réellement né psychiquement comme individu
intentionnelle
pré-sujet
Quand établir une routine ?
3-4 mois, commence à dev. conscience intentionnelle
pré-sujet ?
n’est pas encore réellement né psychiquement comme individu
Vrai ou faux ? Il n’y a pas que des expériences d’harmonie au sein de cet ensemble symbiotique bébé-mère
vrai
Expériences de dysharmonie : Il y a un certain … chez la mère
défaut d’adaptation
Il y a un certain défaut d’adaptation chez la mère
❖Il est souhaitable en tout cas qu’il en soit ainsi, sinon, il serait difficile pour l’enfant de commencer à …
développer une capacité minimale d’adaptation au réel
Le nourrisson fait nécessairement l’expérience de la faim, du froid, de la douleur gastrique, etc., tout autant d’… qui provoquent sa protestation
irritants sensoriels
Inévitablement, même dans le cas où les soins de la mère sont suffisamment bons, il y a des orages, sans doute moindre que dans les cas de négligence, mais il y a des orages néanmoins
Expériences de dysharmonie normaux
Ces expériences de dysharmonie, quand elles se … ou se … plus que ne peut le supporter sa capacité de tolérance et d’adaptation, laissent des … avec lesquelles il faudra négocier par la suite
prolongent
répètent
séquelles
Ces expériences de dysharmonie frustrantes (violence fondamentale) vont laisser des tendances réactives (réactions de survie) qui constitueront autant de «poids au pied» pour la suite de la progression de l’enfant
+ les expériences frustrantes seront …, … et fortement …,
+ lourds seront ces «poids au pied» et + compromises seront les chances de développement …
intenses
fréquentes
ressenties
banal
Violence fondamentale :
Violence qui n’est …, mais qui est de l’ordre de la …
❖ autre-que-soi qui n’est pas encore distingué par lui de toute façon (car attaque aussi à moi même sinon, symbiose)
pas à proprement parler dirigée vers un autre-que-soi
protestation
Violence fondamentale
Cette violence n’est rien d’autre au fond que la manifestation d’un … avec lequel (3)
instinct de survie
❖ nous naissons,
❖ que nous partageons avec les animaux
❖ et auquel nous nous surprendrons d’avoir recours dans des
conditions extrêmes, même après avoir atteint un niveau enviable de maturité psychique
Violence fondamentale
❖Le recours à cet instinct de violence peut se généraliser du fait de …
la force des pulsions
Violence fondamentale
❖Le recours à cet instinct de violence peut se généraliser du fait de la force des pulsions, laquelle peut être plus élevée chez certains bébés, dépend de … (3)
❖caractéristiques biologiques héritées
❖événements survenus pendant la grossesse
❖durant les 1er jours ou les 1ère semaines de vie extra-utérine
Violence fondamentale
Risque ?
ralentissement plus ou moins marqué du développement affectif et une complexification des rapports entre le bébé et sa mère
Complexification qui va peser + ou – fortement sur les chances de développement minimalement sain du bébé
Développement d’une organisation fragile
Dans ces conditions, les chances de voir les …, les … peuvent être + ou – compromises
îlots de cs
noyaux du soi se constituer en
un soi solide
Nous nous retrouvons alors devant une organisation fragile, qui risque de se désorganiser, de se morceler, de revenir à l’état antérieur des noyaux épars, des îlots de cs ou devant une organisation psychique qui va manifester la peur ou l’angoisse de revenir à cet état antérieur, quel mois?
6 mois, apparition du Moi mais fragile
Violence fondamentale
Dans les cas plus extrêmes, cette angoisse prendra tout simplement la forme d’une …
angoisse d’anéantissement total
Développement d’une conscience intentionnelle
❖Par la qualité de ses soins, la … va permettre à l’enfant de vivre ses 1er mois de vie autrement que sous le signe d’un recours fréquent ou systématique à cet instinct de violence fondamentale
mère suffisamment bonne
La mère va permettre à ces îlots de cs de s’allonger, prendre une forme plus intégrée, de se transformer peu à peu en cette forme de cs plus large qu’est la cs intentionnelle
ok
Cs intentionnelle
Cs d’actes reliés dans un sens ou une direction donnée, une cs d’anticipation, une cs capable de relier à une fin anticipée et désirée (donc un désir) un ou des moyens à prendre pour y parvenir
La cs d’acte, toute ponctuelle, caractéristique du fonctionnement mental de l’enfant pré-intentionnel n’était qu’une cs réactive, pas du tout anticipatrice, une cs accompagnant le bon déroulement des actes mais incapable de le prévoir
Protester quand le déroulement normal faisait défaut
Une des principales acquisitions au plan affectif de cette période commence autour de la fin du 4ième mois et va atteindre son apogée dans les 6 derniers mois de la 1ère année
c’est la cs que va graduellement prendre le bébé qu’il forme une entité séparable de la mère et que celle-ci aussi forme une entité séparable de lui, distanciable de lui
Développement d’une conscience intentionnelle
Le jeune sujet doit renoncer à l’illusion qu’il …
forme un être-ensemble-avec-la-mère, illusion dans laquelle il s’est maintenu jusque là
entité séparable de la mère :
Cette prise de cs ne va pas sans mal, comme nous le démontrent d’ailleurs les faits reliés aux manifestations de
…
l’angoisse de séparation
8ième mois
Conscience du soi unifié
Il faut ajouter que la constitution (même sans perturbation profonde) de la cs du soi unifié ne va pas sans quelques mouvements de «…» ou quelques mouvements de …
valse-hésitation
recul
Conscience du soi unifié
Le sujet aura inévitablement tendance à l’occasion à vivre des situations de tension, à se …, cherchant ainsi à se réinstaller d’une certaine manière dans les bons côtés de l’ancien régime du pré-soi morcelé
cliver
La cs de la mère comme constituant un objet (doté de permanence et de localisation) arrive avant ou après le soi unifié ?
après
cs du soi unifié ?
condition épigénétique pour l’apparition de l’autre
De la même manière que le soi est issu de …
la notion unifiée de la mère résulte de … ?
l’intégration des îlots de cs pré-intentionnelle (noyaux annonciateurs du soi)
l’intégration des «pré- objets» ou des «objets partiels»
(mère-qui-allaite, mère-qui-berce)
Pour l’enfant, il n’y a pas une cs précoce que …
ces divers îlots se rattachent à la même personne;
c’est bien plutôt peu à peu qu’il en vient à cela, grâce notamment au vécu des interactions positives avec la mère
Clivage de la cs de la mère arrive quand ? sert à quoi ?
Avant la cs du soi unifié
enfant peut vivre sa colère
Clivage de l’objet
❖La notion de la mère «objet unifié» ne s’établit pas tout d’un coup chez l’enfant mais bien plutôt progressivement
❖Il est bien acquis aussi que, même dans le cas d’un développement normal, cette notion reste fragile et est remise en cause plus longtemps dans le développement affectif de l’enfant que ne peut l’être la notion unifiée du soi
❖Pour une bonne partie de l’année qui va suivre (stade anal), l’image de la mère est facilement clivée et c’est la mauvaise mère (la mère frustrante, la mère lâcheuse, la mère absente) qui écope comparativement à la bonne mère qui, en des temps meilleurs, gratifie, réconforte, berce, sourit
❖L’enfant se comporte alors comme si bonne mère et mauvaise mère constituaient deux être séparés et distincts
❖Il peut faire montre d’une violence marquée à l’endroit de la (mauvaise) mère
❖et adopter presque aussitôt après un comportement de tendresse et de douceur à l’endroit de ce qui nous paraît être la même personne mais qui est vécu en réalité par lui comme la bonne mère
2 acquis psychologiques qui concluent le stade oral :
- Moi unifié
- Objet distingué
Facteurs lourds et précoces dans la vie du nourrisson et du tout- petit (0-1 an) : exemples ?
Ex. mère toxicomane, mère aux prises avec des problèmes importants au niveau du narcissisme (dépression avérée ou larvée) ou mère totalement égocentrique
Facteurs lourds et précoces : Difficulté à faire accéder leur enfant au statut d’un …, statut d’un être doté d’un … et suffisamment solide pour écarter l’angoisse de morcellement ou d’annihilation
autre-que-soi
soi différencié
Facteurs défavorables
L’enfant est obligé de mobiliser de façon répétée leur instinct de …, leur instinct de …
violence fondamentale
survie
Ces enfants agissent et réagissent comme si …
leur survie était constamment menacée
Lors de facteurs défavorables
❖L’environnement ou l’autre-que-soi apparaît comme … (3)
mauvais,
hostile et menaçant
Lors de facteurs défavorables
Angoisse d’être … ?
attaqué, tué, disparaître (lutte pour la survie)
C’est moi ou c’est l’autre : il n’y a pas de place pour les deux
ou on l’attaque, ou on est attaqué par lui
phénomène lors de … ?
Facteurs défavorables
L’autre n’est pas attaqué pour lui-même : c’est d’abord et avant tout la survie du soi qui doit être assurée
Facteurs défavorables
Facteur x (héréditaire) : (3)
❖Difficulté à «intégrer» le Moi
(à solutionner l’angoisse de morcellement) ❖Intensité de l’angoisse de morcellement ❖Hypersensibilité à l’environnement
Facteurs défavorables
2 modes de formation :
❖Par fixation
❖Par régression
Relation d’objet
❖Une interaction entre un sujet et un objet/monde
❖Mode relationnel
❖Manière d’entrer en relation
❖Stable, profond, dicté par noyau structurel
❖Certaine constance/manière dominante d’entrer en relation
❖Mode structuré et permanent de rapport à autrui pour chaque structure de personnalité
- structure de perso se cristallise début adulte
Relation d’objet : univers psychotique
❖Relation d’objet fusionnelle (oral)
- Caractérisée par l’incapacité de concevoir l’existence distincte de l’objet,
- par un état du Moi non unifié
- et par le recours à des mécanismes mentaux archaïques (clivage, introjection, projection)
❖Relation à «UN»
- Recherche de symbiose, s’unir à l’objet, mais si peur de trop rapprochement, distance, peur de ne plus exister
- Intègre, avale, incorpore
- Ex. ma fille c’est tout à fait moi, une partie de moi
- Repli sur soi
- Refus de réagir, carapace, enfermement sur soi
Relation d’objet fusionnelle
❖Une indifférenciation entre le Moi/non Moi:
❖Indifférenciation Moi/Autre, Soi/Objet, Moi/Mère
❖Une incapacité à concevoir l’existence d’un objet distinct du corps propre
❖Un Moi-univers dont le sentiment d’omnipotence (capacité à pouvoir se débrouiller, s’auto suffire, sentiment de toute puissance) prédomine
Relation d’objet fusionnelle
❖Le Moi non-unifié (et non-distingué des objets) se trouve aux prises avec une menace permanente à son intégrité
❖Le Moi s’efforce d’unifier ses tendances éparses en utilisant des opérations mentales imaginaires:
❖Les mécanismes de défense essaient d’unir les tendances du Moi et de constituer un noyau d’organisation qui demeure cependant instable, précaire
❖Le Moi peu élaboré et peu organisé affronte un danger de destruction permanent:
❖L’angoisse de morcellement signifie la rupture, l’éclatement des tendances du Moi
Conflit psychique
❖Sur la scène mentale, des éléments de la personnalité qui s’opposent entrent en conflit
❖Mode particulier et permanent de conflictualité qui organise la psyché chez chaque structure
Conflit psychique: univers psychotique
Le Ça est le noyau, prend le plus de place (satisfaction des besoins immédiatement, pulsions) : pas assez de Moi pour agir comme médiateur.
État de processus primaire (libre, brut)
Bouts de moi morcellés : Pas bcp de ressources pour s’adapter
Espère que la réalité va changer pour s’adapter à son désir (c’est pas à lui de changer)
Angoisse: univers psychotique
❖Angoisses primitives
❖D’anéantissement
❖De morcellement
❖De vidage
Évolution de l’angoisse de morcellement (4)
0 mois
Morcellement par désintégration
Morcellement par défaut d’unité
Morcellement par pénétration
Moi unifié
8-9-10 mois
L’envahissement du sujet par l’angoisse de morcellement se traduit par une perte de consistance, de continuité, de cohérence au niveau: (5)
❖Du sentiment d’exister (dissociation, dépersonnalisation)
❖Du rapport à la réalité (déréalisation)
❖Des processus de pensée (sentiment que les pensées s’accélèrent, associations courtes, symbolisme hermétique, absence de logique spatiale, causale, temporelle, délire)
❖De l’image du corps (représentations du corps non-unifiées, morcelées, déformées)
❖Des processus perceptifs (hallucinations)
Mécanismes de défense: univers psychotique
❖Mécanismes plus archaïques (arrivent tôt dans la vie) et demandent plus d’énergie (6) ?
❖Déni
❖Clivage de l’objet
❖Idéalisation/dévalorisation
❖Introjection
❖Projection
❖Identification projective
